Joseph P. Newhouse (nacido el 24 de febrero de 1942) es un economista estadounidense y profesor John D. MacArthur de Política y Gestión de la Salud en la Universidad de Harvard , así como Director de la División de Investigación de Políticas de Salud y de la Iniciativa Intercalaboral sobre Salud. Política. [1] [2] [3] En Harvard, es miembro de las cuatro facultades de Harvard Kennedy School en Cambridge, Harvard Medical School en Boston, Harvard TH Chan School of Public Health en Boston y Harvard Faculty of Arts and Sciences en Cambridge.
Joseph P. Newhouse | |
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Nació | 24 de febrero de 1942 |
Nacionalidad | Estados Unidos |
Institución | Universidad Harvard |
Campo | Economía de la Salud |
alma mater | Universidad de Harvard (Ph.D., 1969) Universidad de Harvard (BA, 1963) |
Información en IDEAS / RePEc |
Antes de unirse a la facultad de Harvard, trabajó durante veinte años como economista en RAND Corporation y se desempeñó como miembro de la facultad de RAND Graduate School de 1972 a 1988. En RAND, desempeñó un papel destacado en RAND Health Insurance Experimente . En 2008, colaboró con el equipo de Oregon Health Study. [4] [5]
Es miembro de la Academia Estadounidense de Artes y Ciencias y miembro electo de la Academia Nacional de Medicina, anteriormente Instituto de Medicina . También es investigador asociado de la Facultad de la Oficina Nacional de Investigación Económica . [ cita requerida ] Fue editor del Journal of Health Economics durante 30 años, que fundó en 1981. [6]
Ha recibido numerosos premios como el premio Victor R. Fuchs Lifetime Achievement Award de la American Society of Health Economists , el premio David Kershaw de la Association for Public Policy Analysis and Management , el Distinguished Investigator Award de la Association for Health Services Research, el premio Kenneth J. Arrow en Economía de la Salud de la Asociación Internacional de Economía de la Salud , el premio Zvi Griliches al mejor artículo en Quarterly Journal of Economics , el Premio Hans Sigrist y el Certificado de Excelencia Paul A. Samuelson de TIAA-CREF . AcademyHealth le otorgó dos veces el premio al artículo del año. En 1988, recibió el Premio de Investigación de Servicios de Salud Baxter y la Mención del Administrador de la Administración de Financiamiento de la Atención Médica. También ha sido galardonado con el Premio de la Fundación Hans Sigrist por logros científicos distinguidos; el premio Elizur Wright de la Asociación Estadounidense de Riesgos y Seguros por su destacada contribución a la literatura sobre riesgos y seguros. [6]
Es autor de muchos artículos de revistas y varios libros, entre ellos "Gratis para todos: lecciones del experimento de seguros de salud de RAND ", Harvard University Press, 1993, y "Pricing the Priceless: A Health Care Conundrum", MIT Press, 2002. [6]
Fue director fundador del Doctorado en Políticas de Salud. programa de la Universidad de Harvard y presidió el comité que administra el programa durante 25 años. [7] Es el investigador principal de una beca T-32 del Instituto Nacional de Envejecimiento para MD-PhD en Políticas de Salud, Economía y Ciencias Sociales y del Comportamiento. [8] Ha presidido o sido miembro de 71 comités de tesis doctoral a lo largo de su carrera.
La economía de la calidad en la atención de la salud
Michael Kobernick Jillian Shank Jefferson Medical College
Como resultado de años de investigación con RAND Corporation y la Universidad de Harvard, Joseph Newhouse se ha vuelto extremadamente apasionado por la inestabilidad del sistema de atención médica de nuestra nación. En su artículo de 2002, [9] describe los sistemas de salud de los Estados Unidos como “obteniendo menos valor de los recursos que utiliza que otras industrias”. Antes de continuar con una explicación de los problemas de Newhouse que conducen a un desempeño deficiente, es importante comprender las definiciones de calidad del Instituto de Medicina (IOM) y en términos económicos. El IOM define la calidad como la brecha entre el desempeño real y potencial del sistema de salud de EE. UU. [10]
En términos económicos, Alan M. Garber y Jonathan Skinner han explorado los principios de la ineficiencia productiva y asignativa. [11] La eficiencia productiva se refiere al impacto de insumos como “médicos, enfermeras, camas de hospital y capital” en la atención médica estadounidense y los autores preguntan si el impacto es mayor en otros países (más eficiente). La eficiencia de asignación se refiere a los beneficios del “dólar marginal gastado en atención médica” y pregunta si los beneficios obtenidos “exceden el costo de oportunidad de otros bienes” no comprados como aumentar los salarios, un auto nuevo o una mejor educación. [12] Los autores encontraron que “casi todos los países no alcanzan el nivel ideal de eficiencia productiva” y el sistema de los Estados Unidos va a la zaga (es menos eficiente) de otros países la mayor parte del tiempo. [13] Descubrieron que EE. UU. Tiene un alto grado de ineficiencia en la asignación, en comparación con otros países de ingresos altos. Las causas son “los altos precios de los insumos, los incentivos poco limitados para la sobreutilización y una tendencia a adoptar rápidamente innovaciones médicas costosas, incluso cuando la evidencia de efectividad es débil o inexistente”. [14]
Combinando la definición de calidad de la OIM y los términos económicos, Newhouse sugiere que las razones de este desempeño deficiente se derivan de lo siguiente: la ignorancia del consumidor, el cambio tecnológico, los precios administrados, la dificultad para evaluar el desempeño de un proveedor determinado y el papel del sector privado. sector. La ignorancia del consumidor está asociada con la incapacidad de evaluar si la atención brindada es la atención correcta y el aplazamiento de la agencia al médico. El consumidor no puede asegurar un alto rendimiento. Al centrarse en la tecnología, Newhouse indica que cada sistema de atención médica debe mantenerse al día con los nuevos dispositivos, medicamentos e incluso cumplir con el uso del EMR a nivel nacional para tomar las decisiones más informadas para cada individuo. Este rápido ritmo de cambio a menudo es difícil de seguir, lo que resulta en una mala calidad. Los precios administrados se determinan entre la aseguradora y el proveedor, lo que hace que el costo de los insumos se adapte al pago, no necesariamente a las necesidades del paciente o la calidad de la atención. Newhouse cree que un precio fijo para los bienes y servicios podría asegurar la calidad, a diferencia del GRD en el que el hospital gana más dinero al brindar el servicio mínimo. Medir el desempeño es difícil ya que muchos resultados son subjetivos; sin una medición precisa, la capacidad de evaluar al proveedor es limitada. Por último, Newhouse cita las políticas del sector público, como la creación de barreras para el ingreso a las profesiones de atención médica o el uso de fondos públicos para servicios que dan como resultado decisiones de base política que a menudo no son en el mejor interés de la calidad general.
Los esfuerzos de Newhouse delinean con éxito las razones del abismo de calidad. Tiene algunas sugerencias: mayor uso de la tecnología para brindar mejor información al médico durante la toma de decisiones, uso de sistemas informáticos de apoyo a la toma de decisiones, mejor investigación de servicios de salud y mejor diseño e investigación de incentivos financieros.
Otros investigadores y planificadores de la atención médica han intentado formas de cruzar el abismo de la calidad mejorando la organización de la atención médica para las personas. Las mejoras organizativas incluyen el hogar médico de atención primaria, las organizaciones de atención responsable y permitir que los consumidores compartan los ahorros de los pagos de salud después de seleccionar la cobertura que conduce a menores costos y mayor calidad. Algunos piensan que el aumento de la regulación gubernamental puede resultar en un mejor acceso a la atención, reducir las disparidades sociales, capacitar a más proveedores de atención primaria y mejorar la verificación de la competencia de los proveedores en nuevas tecnologías. Según lo proyectado por Newhouse, los programas para validar la prestación de atención basada en evidencia mejorarán la seguridad de la atención médica, así como la conciliación de medicamentos, las listas de verificación en los quirófanos y la gestión de la transición de la atención. [15]
Los programas adicionales para abordar los problemas de Newhouse incluyen la reforma de pagos en Medicare para reestructurar los programas, ofrecer una gama más amplia de servicios y pasar de una tarifa por servicio a una tarifa por valor, que luego puede resultar en una mayor participación del consumidor.5 Incrementar los roles y responsabilidades de la junta asesora de pagos independiente también puede ayudar en la reforma de los pagos, [16] además de utilizar un registro médico electrónico para desarrollar sistemas de informes que puedan usarse para la evaluación de médicos y pacientes y el cierre de brechas de atención. Una mayor competencia entre los planes de salud a través de un intercambio de seguros puede conducir a una mejor calidad y precios. Newhouse hace un excelente trabajo al describir los problemas que rodean el abismo de la calidad y sugiere muchas intervenciones para intentar cruzarlo.
Referencias
- ^ Página de perfil de Joseph P. Newhouse Faculty en Harvard Kennedy School of Government
- ^ Página de perfil Joseph P. Newhouse Facultad en el Departamento de Cuidado de la Salud de la Escuela de Medicina de Harvard Política de Archivado 2010-11-04 en la Wayback Machine
- ^ Página de perfil de Joseph P. Newhouse Faculty en Harvard TH Chan School of Public Health, Boston
- ^ Estudio de salud de Oregon Archivado el 26 de junio de 2012 en la Wayback Machine.
- ^ En Oregon, caso de prueba para revisión de la salud, mejor atención a un costo , por ANNIE LOWREY, New York Times, 22 de junio de 2012
- ^ a b c Frank, Richard G. y Thomas G. McGuire. "En reconocimiento a Joseph P. Newhouse". (2007): 1071-1072.
- ^ Página de perfil de Joseph P. Newhouse Faculty en Harvard Ph.D Program in Health Policy
- ^ Programa de formación MD-PhD del Departamento de Salud y Servicios Humanos en Envejecimiento y Ciencias Sociales / del Comportamiento (T32)
- ^ Newhouse, JP (2002). "¿Por qué hay un abismo de calidad?" . Health Aff (Millwood) . 21 (4): 13-25. doi : 10.1377 / hlthaff.21.4.13 . PMID 12117124 .
- ^ Instituto de Medicina. (2014). Cruzando el abismo de la calidad: la iniciativa de calidad de la atención sanitaria de la OIM. Washington: Prensa de la Academia Nacional. Consultado el 13 de febrero de 2014 en "Copia archivada" . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2011 . Consultado el 23 de marzo de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Garber, AM; Skinner, J. (2008). "¿Es la atención médica estadounidense excepcionalmente ineficaz?" (PDF) . Revista de perspectivas económicas . 2 (4): 27–50. doi : 10.1257 / jep.22.4.27 . PMC 2659297 . PMID 19305645 .
- ^ Antos, J .; Bertko, J .; Chernew, M .; Cutler, D .; Goldman, D .; Kocher, B .; McClellan, M .; McGlynn, E .; Pauly, M .; Shortell, S. (2010). "Doblar la curva a través de la implementación de la reforma de salud". Revista estadounidense de atención administrada . 16 (11): 804-12. PMID 21348552 .
- ^ Garber, A .; Skinner, J. (2008). "¿Es la atención médica estadounidense excepcionalmente ineficiente" (PDF) . Revista de perspectivas económicas . 22 (4): 27–50. doi : 10.1257 / jep.22.4.27 . PMC 2659297 . PMID 19305645 .
- ^ Instituto de Medicina. (2001). Cruzando el abismo de la calidad: un nuevo sistema de salud para el siglo XXI. Washington: Prensa de la Academia Nacional. Consultado el 13 de febrero de 2014 en "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 21 de febrero de 2015 . Consultado el 23 de marzo de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
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- ^ Newhouse, J (2002). "¿Por qué hay un abismo de calidad?" . Asuntos de salud . 21 (4): 13-23. doi : 10.1377 / hlthaff.21.4.13 . PMID 12117124 .
enlaces externos
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