La inducción del parto es el proceso o tratamiento que estimula el parto y el parto. La inducción (inicio) del trabajo de parto se puede lograr con métodos farmacéuticos o no farmacéuticos. En los países occidentales, se estima que una cuarta parte de las mujeres embarazadas tienen el parto inducido médicamente con tratamiento farmacológico. [1] Las inducciones se realizan con mayor frecuencia con el tratamiento con prostaglandinas solas o con una combinación de tratamiento con prostaglandinas y oxitocina intravenosa . [1]
La inducción del trabajo de parto en aquellas que están a término o después de término mejora los resultados para el bebé y disminuye la cantidad de cesáreas realizadas. [3]
Los métodos para inducir el parto incluyen tanto la medicación farmacológica como los enfoques mecánicos o físicos.
Los enfoques mecánicos y físicos pueden incluir la ruptura artificial de membranas o el barrido de membranas. El barrido de membranas puede dar lugar a que más mujeres tengan un trabajo de parto espontáneo (y menos mujeres a las que se les induzca el parto), pero puede hacer poca diferencia en el riesgo de muerte materna o neonatal, o en la cantidad de mujeres que tienen cesáreas o partos vaginales espontáneos. [4] También está indicado el uso de catéteres intrauterinos. Estos funcionan comprimiendo mecánicamente el cuello uterino para generar la liberación de prostaglandinas en los tejidos locales. No hay efecto directo sobre el útero.
Los métodos farmacológicos incluyen dinoprostona (prostaglandina E2), misoprostol (un análogo de prostaglandina E1) y oxitocina intravenosa.
El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos ha recomendado no realizar la inducción electiva antes de las 39 semanas si no hay indicación médica y el cuello uterino es desfavorable. [11] Un estudio reciente indica que la inducción del trabajo de parto a término (41 semanas) o postérmino reduce la tasa de cesáreas en un 12 % y también reduce la muerte fetal. [12] Algunos estudios observacionales/retrospectivos han demostrado que las inducciones electivas no indicadas antes de la semana 41 de gestación se relacionan con un mayor riesgo de requerir una cesárea. [11]Los ensayos clínicos aleatorios no han abordado esta cuestión. Sin embargo, los investigadores han encontrado que las mujeres multíparas que se someten a la inducción del parto sin indicadores médicos no están predispuestas a las cesáreas. [13] Los médicos y las mujeres embarazadas deben conversar sobre los riesgos y beneficios al considerar una inducción del trabajo de parto en ausencia de una indicación médica aceptada. [11] No hay pruebas suficientes para determinar si inducir el trabajo de parto de una mujer en el hogar es un enfoque seguro y eficaz tanto para la mujer como para el bebé. [14]