Laminoplastia
La laminoplastia es un procedimiento quirúrgico ortopédico/neuroquirúrgico para tratar la estenosis espinal aliviando la presión sobre la médula espinal . El objetivo principal de este procedimiento es brindar alivio a los pacientes que pueden sufrir síntomas de entumecimiento, dolor o debilidad en el movimiento del brazo. El procedimiento consiste en cortar la lámina a ambos lados de la vértebra afectada (cortar a través de un lado y simplemente cortar un surco en el otro) y luego "girar" el colgajo de hueso liberado para abrirlo, aliviando así la presión sobre la médula espinal. El proceso espinosopuede retirarse para permitir que el colgajo óseo de la lámina se abra. Luego, el colgajo óseo se mantiene abierto usando pequeñas cuñas o pedazos de hueso para que el canal espinal agrandado permanezca en su lugar.
Esta técnica contrasta con la laminectomía vertebral en la cantidad de tejido óseo y muscular que debe ser removido, desplazado o disecado en el procedimiento.
La laminoplastia es un procedimiento quirúrgico que se ha desarrollado como una alternativa a la laminectomía cervical , que se utiliza para tratar la mielopatía cervical . La laminoplastia reconstruye la lámina vertebral para descomprimir la médula espinal. El término laminoplastia significa "crear una bisagra para levantar la lámina". [1]
Para tratar la mielopatía y el ligamento longitudinal posterior osificado (OPLL), existen dos enfoques que pueden expandir el canal espinal. Estos abordajes son el abordaje anterior, que es una extirpación directa de la lesión que comprime la médula, o un abordaje posterior, que es una descompresión indirecta de la médula espinal. La laminectomía fue uno de los principales métodos para el abordaje posterior, sin embargo, la creación de la laminoplastia pudo evitar varios problemas asociados con el procedimiento de laminectomía. Algunos riesgos del procedimiento de laminectomía incluyen inestabilidad segmentaria posoperatoria, cifosis , adherencias perineurales y deterioro neurológico tardío. [1]
El procedimiento de laminoplastia fue creado por cirujanos ortopédicos japoneses durante las décadas de 1970 y 1980. A lo largo de los años, la laminoplastia ha evolucionado su técnica. La primera técnica de laminoplastia desarrollada fue a partir de la modificación de la técnica de laminectomía de Miyazaki y Kirita. [1]Este método fue descrito por Oyama como laminoplastia en forma de Z. El nombre se le dio debido a la forma de z que se forma al cortar las láminas. El siguiente método se llama laminoplastia en bloque, y fue una modificación de la laminectomía en bloque, que fue desarrollada por Tsuji. La laminoplastia en bloque descomprime la columna haciendo que las láminas actúen como un colgajo, y este colgajo se cernía sobre la médula sin suturas ni injertos óseos. Más tarde, en 1977, Hirabayashi y sus colegas introdujeron la laminoplastia de puerta abierta, que se inspiró en la laminoplastia en bloque. Este método usa suturas en la cápsula facetaria para dejar el colgajo abierto. Después de este método, Kurokawa y su equipo desarrollaron la laminoplastia de doble puerta. Este procedimiento implica el corte de la línea media de las láminas y las bisagras se realizan de forma bilateral.
No solo se están creando muchos otros métodos de laminoplastia, estos nuevos métodos caen dentro de la categoría de laminoplastia de puerta abierta o de puerta doble, sino que también se están desarrollando otras técnicas para preservar la unión del músculo cervical en las apófisis espinosas.
