Los no progresores a largo plazo (LTNP, por sus siglas en inglés), a veces también llamados controladores de élite , son personas infectadas por el VIH que mantienen un recuento de CD4 superior a 500 sin terapia antirretroviral con una carga viral detectable. [1] Muchos de estos pacientes han sido VIH positivos durante 30 años sin progresar hasta el punto de necesitar tomar medicamentos para no desarrollar el SIDA. [ cita requerida ] Han sido objeto de una gran cantidad de investigación, ya que la comprensión de su capacidad para controlar la infección por VIH puede conducir al desarrollo de terapias inmunes o una vacuna terapéutica. [2] La clasificación "No progresivo a largo plazo" no es permanente, porque algunos pacientes en esta categoría han desarrollado SIDA. [ cita requerida ]
Las personas que no progresan a largo plazo suelen tener cargas virales inferiores a 10.000 copias / ml de sangre, [3] no toman antirretrovirales y tienen recuentos de CD4 + dentro del rango normal. [4] La mayoría de las personas con VIH que no toman medicamentos tienen cargas virales que son mucho más altas.
Se estima que alrededor de 1 de cada 500 personas con VIH no progresan a largo plazo. [5] Sin los síntomas del SIDA, es posible que muchos pacientes con LTNP no sepan que están infectados. [6]
Se cree que los rasgos genéticos que confieren una mayor resistencia o una respuesta inmune más robusta al VIH explican por qué los pacientes con LTNP pueden vivir mucho más tiempo con el VIH que los pacientes que no son LTNP. [7] [8] Algunos LTNP están infectados con una forma debilitada o inactiva del VIH, pero ahora se sabe que muchos pacientes con LTNP son portadores de una forma completamente virulenta del virus. Los rasgos genéticos que pueden afectar la progresión incluyen:
El término "no progresores a largo plazo" se utiliza únicamente para los portadores del VIH, pero el término amplio portador asintomático es bien conocido para muchas otras infecciones.
Recientemente ha habido informes de controladores de élite que mantienen cargas virales indetectables, en 2019 Loreen Willenberg de EE. UU. Fue anunciado como el primer caso de este tipo [18] [19] [20] y en 2021 se presentaron otros dos casos de Argentina denominados "el Paciente de Buenos Aires " [21] [22] y" el paciente de Esperanza " [23] [24] después de la ciudad / pueblo donde viven.