Una jeringa de bajo espacio muerto (LDSS) o jeringa de bajo volumen muerto es un tipo de jeringa con un diseño que busca limitar el espacio muerto que existe entre el conector de la jeringa y la aguja.
Diferencias con las jeringas de alto espacio muerto
La diferencia entre jeringas de alto y bajo espacio muerto está determinada por la cantidad promedio de líquido que no se puede expulsar del dispositivo. Aunque no existe un estándar establecido para la designación de jeringas y agujas de bajo espacio muerto, es una convención designar cualquier diseño de aguja o jeringa que se desvíe del diseño estándar de aguja y jeringa como bajo espacio muerto si este nuevo diseño produce un menor espacio muerto. [1]
A diferencia de las jeringas de bajo espacio muerto, las jeringas de alto espacio muerto son diseños convencionales de agujas y jeringas. El término "alto espacio muerto" se refiere al fluido que queda dentro de la aguja y entre el cubo de la jeringa y el émbolo. Este espacio puede llegar a 84 microlitros en jeringas convencionales. [2] Las jeringas convencionales de alto espacio muerto han existido desde la producción en masa de jeringas de plástico con agujas extraíbles en 1961. [3]
Sin embargo, existen problemas asociados con el espacio muerto en las jeringas: desperdicio de medicamentos, [4] transmisión de enfermedades, [2] y dosificación inexacta. [5] Específicamente, hay algunos datos que sugieren que la transmisión de enfermedades para las personas que se inyectan drogas y son portadoras del virus de la hepatitis C puede reducirse con el uso de jeringas con poco espacio muerto. [6]
Historia de los diseños de agujas y jeringas
La primera aguja hipodérmica fue utilizada por primera vez por el Dr. Alexander Wood e inmediatamente se hicieron esfuerzos para mejorar el diseño. No fue hasta 1954, con la necesidad de una distribución masiva de jeringas de la vacuna contra la polio del Dr. Salk , que se crearon las primeras jeringas desechables. Inicialmente, estaban hechos de vidrio. En 1961 se dispuso de jeringas de plástico desechables. [7] El advenimiento de la primera jeringa de bajo espacio muerto ocurrió con la creación de jeringas de 1 ml diseñadas específicamente para la administración de insulina. Luego, entre el miedo al VIH y la creciente preocupación por otras enfermedades transmisibles para los trabajadores de la salud, se produjo la creación de jeringas de seguridad en 1988. En los últimos años han surgido nuevos diseños que funcionan en una aguja que tiene poco espacio muerto y que encaja y se transforma. jeringas de alto espacio muerto en jeringas de bajo espacio muerto. Un diseño logra esto creando un émbolo que se inserta en el cuello de la jeringa para expulsar la mayor cantidad de líquido posible del cuerpo de la jeringa, reduciendo así la cantidad de espacio disponible dentro del cuello. [8]
Varios diseños de jeringas de bajo espacio muerto
Diseños
Diseño de aguja fija
La jeringa de insulina fue la primera jeringa que se considera de bajo espacio muerto. Inicialmente se creó con un espacio muerto bajo para medir y mezclar con precisión la insulina de acción rápida y lenta, que tenía el beneficio adicional de desperdiciar la menor cantidad posible del costoso fármaco. También se diseñó una aguja adjunta de calibre pequeño y corto en la jeringa para evitar que la aguja se desprenda durante la administración de insulina y para disminuir el dolor de las inyecciones frecuentes. [8]
Diseño de aguja desmontable
Se puede lograr un espacio muerto bajo en jeringas y agujas desmontables diseñando los componentes de la jeringa o de la aguja para que tengan un espacio muerto bajo.
Actualmente, el diseño de la aguja de bajo espacio muerto incorpora un cuello de plástico que encaja dentro del cuello de un conector de jeringa estándar.
Una jeringa con poco espacio muerto se logra mediante el uso de un cuerpo de jeringa estándar con un émbolo extendido que se inserta en el cuello del cuerpo de la jeringa para expulsar más líquido de la jeringa.
Directrices de la OMS para personas que se inyectan drogas
De acuerdo con las pautas de la OMS para las personas que se inyectan drogas, se sugiere que los programas de intercambio de agujas proporcionen jeringas de bajo espacio muerto para distribuirlas a las personas que se inyectan drogas debido a la evidencia de que el suministro de jeringas de bajo espacio muerto conduce a una reducción en la transmisión del VIH, y hepatitis B y C. [9] [10]
Beneficios de las jeringas de bajo espacio muerto
- Reducción del desperdicio de medicamentos. [4]
- Aumento de 2-19% de dosis adicionales de vacuna por vial si se utilizan los viales actuales de 10 dosis de vacuna contra la gripe. Lo que en las grandes campañas de vacunación contra la influenza sugiere un aumento instantáneo de miles a millones de personas adicionales vacunadas. [4]
- Si el 50% de las personas que se inyectan drogas cambian a jeringas con poco espacio muerto, se producirá una reducción estimada del 33% de las nuevas infecciones por VIH y hepatitis B y C. [2]
- Reducir la incidencia de sobredosis en bebés y bebés prematuros. [5]
- Mejorar la obtención de imágenes de las técnicas radiográficas [11]
Críticas por distribuir jeringas con poco espacio muerto
Las críticas a los defensores de la distribución de jeringas de bajo espacio muerto a los programas de intercambio de agujas afirman que no existen estudios piloto del mundo real para respaldar los hallazgos dentro de los laboratorios. Algunos proponentes señalan a Estados Unidos y su baja prevalencia de VIH y hepatitis entre las personas que se inyectan drogas y citan la razón de esa baja prevalencia a que las jeringas con poco espacio muerto ya son la jeringa estándar preferida en los Estados Unidos y las exitosas campañas contra el intercambio de agujas. Otros críticos argumentan que países como Vietnam, donde se distribuyen y están disponibles agujas con poco espacio muerto, tienen las tasas más altas de VIH entre las personas que se inyectan drogas. Sin embargo, los defensores afirman que las jeringas de bajo espacio muerto siguen siendo difíciles de conseguir y muchas personas que usan jeringas de bajo espacio muerto todavía usan jeringas de alto espacio muerto y, por lo tanto, reducen el efecto potencial de usar jeringas de bajo espacio muerto. [12] [13]
Referencias
- ^ Modelado del efecto de las jeringas de alto espacio muerto en la epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) entre los usuarios de drogas inyectables Bobashev, Georgiy V .; Zule, William A. Addiction, 2010, volumen 105 (8), páginas 1439-1447, 2010
- ^ a b c Modelización del efecto de las jeringas de alto espacio muerto en la epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) entre los usuarios de drogas inyectables. Adicción [0965-2140] Bobashev año: 2010 vol: 105 iss: 8 pg: 1439-1447
- ^ "Por qué la invención de la jeringa cambió las reglas del juego" .
- ^ a b c Strauss K, van Zundert A, Frid A, Costigliola V. "Preparación para la influenza pandémica: el papel fundamental de la jeringa" . Erembodegem-Dorp 86, Asociación Médica Europea
- ^ a b Sobredosis inadvertida de neonatos como resultado del espacio muerto del conector de la jeringa y la aguja. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition [1359-2998] Bhambhani año: 2005 vol: 90 iss: 5 pg: F444 -5
- ^ Trickey, A., mayo, MT, Hope, V., Ward, Z., Desai, M., Heinsbroek, E.,. . . Vickerman, P. (2018). Uso de jeringas de bajo espacio muerto y asociación con la prevalencia de la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas en el Reino Unido. Dependencia de drogas y alcohol, 192 , 118-124. doi: http: //dx.doi.org.libaccess.lib.mcmaster.ca/10.1016/j.drugalcdep.2018.07.041
- ^ Howard-Jones, N. Un estudio crítico de los orígenes y desarrollo temprano de la medicación hipodérmica
- ^ a b "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 8 de mayo de 2015 . Consultado el 8 de febrero de 2016 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77969/1/9789241504379_eng.pdf
- ^ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75357/1/9789241504041_eng.pdf
- ^ Rannou, M. Lheureux, N. Prangere, T. Legrand, J. Huglo, D. (2012) Absorción de radiofármacos en jeringas de plástico: medición y consecuencias. Revista Europea de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares. (39) S528-S529.
- ^ Jeringas de bajo espacio muerto: respuesta de los autores Zule, William A .; Cross, Harry E .; Stover, John; Pretorius, Carel International Journal of Drug Policy, 2013, Vol.24 (1), pp.21-22, 2013
- ^ ¿Podrían las jeringas con poco espacio muerto reducir realmente la transmisión del VIH a niveles bajos? Revista Internacional de Políticas de Drogas [0955-3959] Vickerman año: 2013 vol: 24 iss: 1 pg: 8-14