Mark Barr McClellan (nacido el 26 de junio de 1963) es el director del Centro de Políticas de Salud Robert J. Margolis y Profesor Margolis de Negocios, Medicina y Políticas de Salud en la Universidad de Duke . Anteriormente, fue miembro senior y director de la Iniciativa de Valor e Innovación de la Atención Médica en el Centro Engelberg para la Reforma de la Atención Médica en la Institución Brookings, en Washington, DC [1] McClellan se desempeñó como comisionado de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos bajo El presidente George W. Bush desde 2002 hasta 2004, y posteriormente como administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid desde 2004 hasta 2006. [2] [3] [4]
Mark McClellan | |
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Administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid | |
En el cargo 25 de marzo de 2004 - 14 de octubre de 2006 | |
presidente | George W. Bush |
Precedido por | Dennis Smith (interino) |
Sucesor | Leslie Norwalk (en funciones) |
19 ° Comisionado de Alimentos y Medicamentos | |
En el cargo 14 de noviembre de 2002 - 25 de marzo de 2004 | |
presidente | George W. Bush |
Precedido por | Jane Henney |
Sucesor | Lester Crawford |
Detalles personales | |
Nació | Austin , Texas , EE . UU. | 26 de junio de 1963
Partido político | Republicano |
Educación | Universidad de Texas, Austin ( BA ) Universidad de Harvard ( MPA ) Instituto de Tecnología de Massachusetts ( MD , PhD ) |
Educación
Después de graduarse de la Universidad de Texas en 1985 con especialización en Inglés, Biología y Plan II , [5] obtuvo su título de Doctor en Medicina de la División de Ciencias de la Salud y Tecnología de Harvard-MIT en 1992 y su Ph.D. en economía del MIT en 1993. [6] También obtuvo una Maestría en Administración Pública de la Escuela de Gobierno Kennedy de la Universidad de Harvard en 1991. Completó su formación de residencia en medicina interna en el Brigham and Women's Hospital , y está certificado por la junta en medicina interna. Los estudios de investigación de McClellan han abordado la medición y mejora de la calidad de la atención médica, los factores económicos y políticos que influyen en las decisiones de tratamiento médico y los resultados de salud, la estimación de los efectos de los tratamientos médicos, el cambio tecnológico en la atención de la salud y sus consecuencias para la salud y los gastos médicos, y la relación entre salud y bienestar económico. Ha recibido dos veces el premio Arrow a la investigación destacada en economía de la salud. [7]
Carrera profesional
En el gobierno
De 1998 a 1999, McClellan se desempeñó como subsecretario adjunto del Tesoro de Política Económica , donde supervisó el análisis económico y el desarrollo de políticas en una amplia gama de cuestiones de política nacional.
Durante 2001 y 2002, McClellan sirvió en la Casa Blanca . Fue miembro del Consejo de Asesores Económicos del presidente , donde asesoró sobre temas económicos internos. También se desempeñó durante este tiempo como director senior de políticas para el cuidado de la salud y asuntos económicos relacionados para la Casa Blanca.
McClellan se desempeñó como comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a partir del 14 de noviembre de 2002, convirtiéndose en el primer economista en ocupar ese cargo. [8] Originario de Austin, Texas , es hermano del exsecretario de prensa de la Casa Blanca Scott McClellan e hijo de la contralora de Texas Carole Keeton Strayhorn y del abogado Barr McClellan .
Fue administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de 2004 a 2006. En este puesto, fue responsable de administrar los programas de Medicare y Medicaid , incluida la Parte D de Medicare , el beneficio de medicamentos recetados. programa engendrado por la Ley de Mejoras, Modernización y Mejoras de Medicamentos Recetados de Medicare .
Luego de la renuncia del secretario de Salud y Servicios Humanos, Tommy Thompson, en 2004, se mencionó a McClellan como un posible reemplazo, pero el presidente Bush finalmente nominó al ex gobernador de Utah Mike Leavitt . El 5 de septiembre de 2006, McClellan anunció su renuncia a su puesto en el departamento. Le dijo a The Associated Press que dejaría la agencia en unas cinco semanas y que probablemente trabajaría para un grupo de expertos donde podría escribir sobre la mejora de la atención médica en Estados Unidos.
En 2007, fue nombrado presidente de la Fundación Reagan-Udall, una asociación público-privada entre la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Y la industria.
En la academia
Anteriormente, McClellan fue profesor asociado de economía en la Universidad de Stanford , profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford , internista en ejercicio y director del Programa de Investigación de Resultados de Salud en la Universidad de Stanford . También fue investigador asociado de la Oficina Nacional de Investigación Económica y académico visitante en el American Enterprise Institute . Además, fue miembro de la Junta Nacional de Políticas del Cáncer de la Academia Nacional de Ciencias , editor asociado de la Revista de Economía de la Salud y co-investigador principal del Estudio de Salud y Jubilación (HRS), un estudio longitudinal de la salud y bienestar económico de los estadounidenses mayores.
Publicaciones
Incentivos de reembolso hospitalario: un análisis empírico [9]
Publicado en 1997 en el Journal of Economics and Management Strategy , el artículo de McClellan sirve como una revisión y análisis de los incentivos de pago a proveedores resultantes del sistema de pago prospectivo (PPS) de Medicare . [9] Implementado en la década de 1980, el PPS tenía la intención de incentivar a los hospitales a reducir los costos al limitar el uso de tecnologías costosas que agregaban pocos beneficios. El sello distintivo del programa es el uso de pagos fijos a través de grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) de manera prospectiva basada en el diagnóstico en el momento de la admisión. [10] McClellan sugiere que el PPS puede no incentivar de manera óptima la distribución de costos entre aseguradoras y proveedores de salud debido al efecto de ingresos por el cual los hospitales pueden buscar diagnósticos particulares con tasas de reembolso más altas, similar a escatimar en el campo de los seguros. [9] [11] Por el contrario, el costo compartido retrospectivo permite una posible demanda inducida por la oferta , lo que minimiza el incentivo del hospital para disminuir la utilización de recursos y los costos en casos más complicados. [9] [12]
Este documento presenta un modelo econométrico para resumir estos incentivos de reembolso, presentar información sobre costos compartidos y generosidad en el modelo PPS y discutir las implicaciones de estos hallazgos. McClellan señala repetidamente que el PPS ha permitido cada vez más ajustes retrospectivos a los pagos. Esto se ha impulsado principalmente a través de valores atípicos y DRG impulsados por el tratamiento desarrollados durante la admisión, en lugar de DRG impulsados por el diagnóstico identificados en el momento de la admisión. Los pagos atípicos permiten pagos suplementarios para ingresos inusualmente largos o costosos y no representan más del 5% de todos los ingresos hospitalarios. [13] El autor considera que el aumento en el índice de combinación de casos , una medida de la intensidad de la atención prestada, tiene la influencia más importante en los pagos generales del PPS. Agrega que estos ajustes retrospectivos pueden estar obstaculizando la efectividad del programa en la implementación de costos compartidos. El modelo de McClellan permite evaluar aspectos individuales de PPS para determinar su contribución a las tasas de costos compartidos y la variación de reembolso. Usó regresión lineal para aproximar cómo se deriva el reembolso de costos compartidos, usando componentes fijos y variables. Los costos más bajos equivalen a un reembolso más bajo; sin embargo, los costos más altos llevaron a reembolsos más altos solo si los costos fueron impulsados por un procedimiento. Esto fue más cierto para los hombres de 65 a 69 años con cirugía que requirió atención en la UCI y una mayor duración de la estadía . Las estimaciones de generosidad indican que prácticamente todos los hospitales comparten algunos costos. [14] Una mayor generosidad generalmente se asocia con mayores límites retrospectivos en los costos compartidos. En la década de 1990, los hospitales de alta tecnología recibieron reembolsos más generosos y tenían más probabilidades de sobrevivir, mientras que los hospitales con fines de lucro tenían más probabilidades de salir del mercado. [15]
En resumen, el sistema de pago "prospectivo" de Medicare tiene múltiples factores retrospectivos que limitaron los costos compartidos en 1990. La revisión de McClellan sirve como un presagio de los intentos actuales de modelar un programa de reembolso de atención médica centrado en el pago por criterios de desempeño , como sanciones por readmisiones e incentivos. para compras basadas en valor . La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible continúa transmitiendo el mensaje de costos compartidos al reducir los reembolsos en el Sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados. [dieciséis]
Papel en la demanda del Centro de Derechos Reproductivos
Durante el mandato de McClellan como comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los fabricantes de anticoncepción de emergencia Plan B solicitaron el estado de venta libre .
En mayo de 2004, el comisionado de la FDA, Steven Galson, rechazó el estado de venta libre para el Plan B. El Centro de Derechos Reproductivos presentó una demanda y depuso al Dr. John Jenkins, director de la Oficina de Nuevos Medicamentos de la FDA. Jenkins alega que se enteró a principios de 2004 de que McClellan, entonces comisionado de la FDA, había decidido no aprobarlo incluso antes de que el personal pudiera completar su análisis. "Creo que muchos de nosotros estábamos muy preocupados de que hubiera cuestiones políticas o políticas que influyeron en la decisión", dijo Jenkins. Más tarde dijo que no sabía si alguien ajeno a la FDA influyó en la decisión. [17]
McClellan dijo en su declaración que no participó en la decisión de rechazar la solicitud inicial del Plan B para ventas sin receta; dejó la FDA en febrero de 2004 para dirigir la agencia que administra Medicare y Medicaid. También dijo que nadie en la administración Bush le dijo nunca qué hacer con la solicitud, aunque dijo que "informó" a dos asesores de política interna de la Casa Blanca. [17] [18] El litigio está en curso; no se ha hecho ningún hallazgo para ninguna de las partes.
Referencias
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2014 . Consultado el 26 de marzo de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Editorial (8 de septiembre de 2006). "Salida de un pragmático" . The New York Times .
- ^ Elisabeth Bumiller (15 de septiembre de 2003). "Carta de la Casa Blanca; un hijo portavoz, un papá que lo dice todo, una mamá mamá" . The New York Times .
- ^ Robert Pear (21 de febrero de 2004). "Bush elige al jefe de la FDA para ejecutar Medicare y Medicaid" . The New York Times .
- ^ Kolata, Gina (29 de abril de 2003). "CIENTÍFICO EN EL TRABAJO: MARK B. MCCLELLAN; Inicio rápido del jefe de la FDA gana elogios y dudas" . The New York Times . Consultado el 21 de agosto de 2019 .
- ^ "Curriculum Vitae Mark B. McClellan" (PDF) . NBER. Mayo de 2000 . Consultado el 30 de mayo de 2008 .
- ^ "Mark McClellan, MD PhD" . georgewbush-whitehouse.archives.gov . Consultado el 5 de noviembre de 2020 .
- ^ El economista en jefe de la FDA, las opiniones de Mark McClellan sobre el cuidado de la salud lo hacen popular entre la industria farmacéutica , por Christopher Rowland, Boston Globe , 18 de enero de 2004.
- ↑ a b c d McClellan, M. (1997). Incentivos de reembolso hospitalario: un análisis empírico. Revista de Economía y Estrategia de Gestión , 6 (1), 91-128.
- ^ "Evolución de los GRD (actualización de 2010)" . Revista de AHIMA . 1 de marzo de 2010 . Consultado el 17 de abril de 2018 .
- ^ Folland, S., Goodman, AC y Stano, M. (2010). La economía de la salud y el cuidado de la salud . (6ª ed.). Upper Saddle River, Nueva Jersey: Pearson Education.
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- ^ "Pagos atípicos en la asistencia sanitaria" . Healthmr.com . 5 de septiembre de 2009 . Consultado el 17 de abril de 2018 .
- ^ Ciliberto, F. y Lindrooth, R. (2007). Salida de la industria hospitalaria. Consulta económica , 45 (1), 71-81. doi: 10.1093 / ei-cbl010
- ^ [1] [ enlace muerto ]
- ^ 7. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Departamento de Salud y Servicios Humanos. (2012). Programa de Medicare; sistemas de pago prospectivo para pacientes hospitalizados para hospitales de cuidados intensivos y el sistema de pago prospectivo para hospitales de cuidados a largo plazo y tarifas del año fiscal 2013; topes de residentes de hospitales para fines de pago de educación médica de posgrado; requisitos de informes de calidad para proveedores específicos y para centros de cirugía ambulatoria. Regla final. Registro Federal, 77 (170), 53257-53750.
- ^ a b " Decisión del Plan B tomada antes de la revisión de datos - personal de la FDA ". Reuters a través de MSNBC.com: 4 de agosto de 2006. Consultado el 4 de agosto de 2006.
- ^ Julie Rovner (3 de agosto de 2006). "Las deposiciones del Plan B alegan a la FDA motivadas políticamente" . NPR . Consultado el 11 de noviembre de 2006 .
Publicaciones Seleccionadas
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- Cutler DM, McClellan M, Newhouse JP (2000). "¿Cómo lo hace la atención administrada?" (PDF) . RAND J Econ . 31 (3): 526–48. CiteSeerX 10.1.1.1027.8349 . doi : 10.2307 / 2600999 . JSTOR 2600999 . PMID 11503704 . Archivado desde el original (PDF) el 17 de abril de 2011 . Consultado el 14 de marzo de 2011 .
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- Fisher ES, McClellan MB, Bertko J, Lieberman SM, Lee JJ, Lewis JL, Skinner JS (2009). "Fomento de la atención médica responsable: avanzando en Medicare" . Health Aff (Millwood) . 28 (2): w219–31. doi : 10.1377 / hlthaff.28.2.w219 . PMC 2656392 . PMID 19174383 .
- McClellan M, McKethan AN, Lewis JL, Roski J, Fisher ES (2010). "Una estrategia nacional para poner en práctica la atención responsable" (PDF) . Health Aff (Millwood) . 29 (5): 982–990. doi : 10.1377 / hlthaff.2010.0194 . PMID 20439895 . Archivado desde el original (PDF) el 19 de julio de 2011 . Consultado el 14 de marzo de 2011 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- McClellan M, Benner J, Schilsky R, Epstein D, Woosley R, Friend S, Sidransky D, Geoghegan C, Kessler D (2011). "Una vía acelerada para las terapias dirigidas contra el cáncer". Nat Rev Drug Discov . 10 (2): 79–80. doi : 10.1038 / nrd3360 . PMID 21283090 .
enlaces externos
- Busque en PubMed las publicaciones de McClellan
- Economista en jefe de la FDA, las opiniones de Mark McClellan sobre la atención médica lo hacen popular entre la industria farmacéutica , por Christopher Rowland, Boston Globe , 18 de enero de 2004.
- Press Gaggle con Scott McClellan y el Dr. Mark McClellan a bordo del Air Force One
- Los estados intervienen mientras Medicare flaquea; Personas mayores rechazadas, sobrecargadas bajo el nuevo programa de medicamentos recetados , por Ceci Connolly, Washington Post , sábado 14 de enero de 2006.
- Problemas con el programa de medicamentos recetados de Medicare , PBS NewsHour con Jim Lehrer, 16 de enero de 2006.
- Apariciones en C-SPAN
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