Mary Mallon (23 de septiembre de 1869-11 de noviembre de 1938), también conocida como Typhoid Mary , fue una cocinera nacida en Irlanda que se cree que infectó a 53 personas con fiebre tifoidea , tres de las cuales murieron y la primera persona en los Estados Unidos identificada como portador asintomático de la enfermedad Salmonella typhi. [1] [2] Debido a que persistió en trabajar como cocinera, por lo que expuso a otros a la enfermedad, las autoridades la pusieron en cuarentena por la fuerza dos veces , finalmente durante las dos últimas décadas de su vida. Mallon murió después de un total de casi 30 años en aislamiento. [3] [4]
Mary Mallon | |
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Nació | Cookstown , Irlanda | 23 de septiembre de 1869
Fallecido | 11 de noviembre de 1938 North Brother Island , Nueva York, EE. UU. | (69 años)
Lugar de descanso | Cementerio de Saint Raymond , Bronx , Nueva York, EE. UU. |
Otros nombres |
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Ocupación | cocinero |
Conocido por | Portador asintomático de fiebre tifoidea |
Biografía
Vida temprana
Mary Mallon nació en 1869 en Cookstown , County Tyrone , en lo que hoy es Irlanda del Norte. Presumiblemente, nació con fiebre tifoidea porque su madre se infectó durante el embarazo. [5] [6] [7] A la edad de 15 años, emigró a los Estados Unidos. [6] [8] Vivió con su tía y su tío durante un tiempo y trabajó como empleada doméstica, pero finalmente se convirtió en cocinera de familias acomodadas. [9] [10]
Carrera profesional
De 1900 a 1907, Mallon trabajó como cocinero en el área de la ciudad de Nueva York para ocho familias, siete de las cuales contrajeron fiebre tifoidea. [11] [12] En 1900, trabajó en Mamaroneck, Nueva York , donde dos semanas después de su empleo, los residentes desarrollaron fiebre tifoidea. En 1901, se mudó a Manhattan , donde los miembros de la familia para la que trabajaba desarrollaron fiebre y diarrea , y la lavandera murió. Mallon luego se fue a trabajar para un abogado y se fue después de que siete de las ocho personas en ese hogar se enfermaron. [13] [14]
En junio de 1904, fue contratada por un próspero abogado, Henry Gilsey. En una semana, la lavandera se contagió de fiebre tifoidea y pronto cuatro de los siete sirvientes se enfermaron. Ningún miembro de la familia de Gilsey estaba infectado, porque residían por separado y los sirvientes vivían en su propia casa. El investigador Dr. RL Wilson concluyó que la lavandera había causado el brote, pero no pudo probarlo. Inmediatamente después de que comenzara el brote, Mallon se fue y se mudó a Tuxedo Park, [15] donde fue contratada por George Kessler. Dos semanas después, la lavandera de su casa se infectó y fue llevada al Centro Médico Regional St. Joseph , donde su caso de fiebre tifoidea fue el primero en mucho tiempo. [10]
En agosto de 1906, Mallon tomó un puesto en Oyster Bay en Long Island con la familia de un rico banquero de Nueva York, Charles Henry Warren. Mallon estuvo de acuerdo con los Warren cuando alquilaron una casa en Oyster Bay para el verano de 1906. Del 27 de agosto al 3 de septiembre, seis de las 11 personas de la familia contrajeron fiebre tifoidea. La enfermedad en ese momento era "inusual" en Oyster Bay, según tres médicos que practicaban allí. El propietario, comprendiendo que sería imposible alquilar una casa con reputación de tifoidea, contrató a varios expertos independientes para encontrar la fuente de la infección. Tomaron muestras de agua de tuberías, grifos, inodoros y el pozo negro, todos los cuales dieron negativo para la fiebre tifoidea. [16] [17] [18]
Investigación
A finales de 1906, Mallon fue contratado por Walter Bowen, cuya familia vivía en Park Avenue . Su sirvienta se enfermó el 23 de enero de 1907 y pronto la única hija de Charles Warren contrajo fiebre tifoidea y murió. Este caso ayudó a identificar a Mallon como la fuente de las infecciones. George Soper , un investigador contratado por Warren después del brote en Oyster Bay, había estado tratando de determinar la causa de los brotes de tifoidea en familias acomodadas, cuando se supo que la enfermedad generalmente atacaba en ambientes insalubres. Descubrió que una cocinera irlandesa, que se ajustaba a la descripción física que le habían dado, estaba involucrada en todos los brotes. No pudo localizarla porque generalmente se iba después de que comenzara un brote, sin dar una dirección de reenvío. Entonces, Soper se enteró de un brote activo en un ático en Park Avenue y descubrió que Mallon era el cocinero. Dos de los sirvientes de la casa fueron hospitalizados y la hija de la familia murió de fiebre tifoidea. [13]
Soper conoció a Mallon en la cocina de los Bowen y la acusó de propagar la enfermedad. Aunque el propio Soper recordó su comportamiento "lo más diplomático posible", enfureció a Mallon y ella lo amenazó con un tenedor de trinchar. [13] [19] Cuando Mallon se negó a dar muestras, Soper decidió compilar un historial de cinco años de su empleo. Encontró que de las ocho familias que habían contratado a Mallon como cocinero, los miembros de siete afirmaron haber contraído fiebre tifoidea. [20] Entonces Soper averiguó dónde vivía el novio de Mallon y organizó una nueva reunión allí. Se llevó al Dr. Raymond Hoobler en un intento de persuadir a Mary de que les diera muestras de orina y heces para su análisis. Mallon nuevamente se negó a cooperar, creyendo que la fiebre tifoidea estaba en todas partes y que los brotes habían ocurrido debido a alimentos y agua contaminados. En ese momento, el concepto de portadores sanos era desconocido incluso para los trabajadores de la salud. [10] [21] [22]
Soper publicó sus hallazgos el 15 de junio de 1907 en el Journal of the American Medical Association . [23] Escribió:
Se descubrió que la familia cambió de cocinero el 4 de agosto. Esto fue aproximadamente tres semanas antes de que estallara la epidemia de tifoidea. El nuevo cocinero, Mallon, permaneció en la familia por poco tiempo y se fue unas tres semanas después de que ocurriera el brote. Mallon fue descrita como una mujer irlandesa de unos 40 años, alta, corpulenta, soltera. Parecía gozar de perfecta salud. [24]
Primera cuarentena (1907-1910)
Soper notificó al Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York, cuyos investigadores se dieron cuenta de que Mallon era portador de fiebre tifoidea. Bajo las secciones 1169 y 1170 de la Carta del Gran Nueva York , Mallon fue arrestado como una amenaza para la salud pública. Fue obligada a subir a una ambulancia por cinco policías y la Dra. Josephine Baker , quien en algún momento tuvo que sentarse en Mallon para inmovilizarla. [21] Mallon fue transportada al Hospital Willard Parker , donde fue inmovilizada y obligada a dar muestras. Durante cuatro días, no se le permitió levantarse y usar el baño por su cuenta. [25] La gran cantidad de bacterias tifoideas que se descubrieron en sus muestras de heces indicaron que el centro de infección estaba en su vesícula biliar . Al ser interrogada, Mallon admitió que casi nunca se lavaba las manos. Esto no era inusual en ese momento; la teoría de los gérmenes de la enfermedad todavía no fue completamente aceptada. [13] [26]
El 19 de marzo de 1907, Mallon fue sentenciado a cuarentena en North Brother Island . Mientras estuvo en cuarentena, dio muestras de heces y orina tres veces por semana. Las autoridades sugirieron que le extirparan la vesícula biliar, pero ella se negó porque no creía que fuera portadora de la enfermedad. En ese momento, la extirpación de la vesícula biliar era peligrosa y la gente había muerto a causa del procedimiento. [27] Mallon tampoco estaba dispuesta a dejar de trabajar como cocinera, un trabajo que le valió más dinero que cualquier otro. Al no tener un hogar propio, siempre estuvo al borde de la pobreza.
Después de la publicación del artículo de Soper en el Journal of the American Medical Association , Mallon atrajo la atención de los medios y recibió el apodo de "Typhoid Mary". [28] Más tarde, en un libro de texto que definía la fiebre tifoidea, nuevamente se la llamó "María tifoidea". [29]
Soper visitó a Mallon en cuarentena y le dijo que escribiría un libro y le daría parte de las regalías. [30] Ella rechazó enojada su propuesta y se encerró en el baño hasta que él se fue. [31] Odiaba el apodo y escribió en una carta a su abogado:
Me pregunto cómo le gustaría al dicho Dr. William H. Park que lo insultaran, lo pusieran en el Journal y lo llamaran a él oa su esposa Typhoid William Park. [28]
No todos los expertos médicos apoyaron la decisión de poner en cuarentena a Mallon por la fuerza. Por ejemplo, Milton J. Rosenau y Charles V. Chapin argumentaron que solo había que enseñarle a tratar con cuidado su condición y asegurarse de que no transmitiera la fiebre tifoidea a otras personas. Ambos consideraban que el aislamiento era un castigo innecesario y excesivamente estricto. [32] Mallon sufrió un ataque de nervios después de su arresto y transporte forzoso al hospital. En 1909, trató de demandar al Departamento de Salud de Nueva York, pero su denuncia fue rechazada y el caso fue cerrado por la Corte Suprema de Nueva York . [33] En una carta a su abogado, se quejó de que la trataban como un "conejillo de indias". Estaba obligada a entregar muestras para análisis tres veces por semana, pero durante seis meses no se le permitió visitar a un oculista, a pesar de que tenía el párpado paralizado y tenía que vendarlo por la noche. Su tratamiento médico fue agitado: le administraron urotropina en cursos de tres meses durante un año, amenazando con destruir sus riñones . Eso se cambió a levadura de cerveza y hexametilenamina en dosis crecientes. [34] [28] [35] Primero le dijeron que tenía fiebre tifoidea en el tracto intestinal, luego en los músculos intestinales y luego en la vesícula biliar. [28]
La propia Mallon nunca creyó que fuera portadora. Con la ayuda de una amiga, envió varias muestras a un laboratorio independiente de Nueva York. Todos resultaron negativos para la fiebre tifoidea. [32] En North Brother Island, casi una cuarta parte de sus análisis desde marzo de 1907 hasta junio de 1909 también fueron negativos. [25] Después de 2 años y 11 meses de cuarentena de Mallon, Eugene H. Porter, el Comisionado de Salud del Estado de Nueva York , decidió que los portadores de enfermedades ya no deberían permanecer aislados y que Mallon podría ser liberado si aceptaba dejar de trabajar como cocinero y tome las medidas razonables para evitar transmitir la fiebre tifoidea a otras personas. El 19 de febrero de 1910, Mallon dijo que estaba "dispuesta a cambiar su ocupación (la de cocinera), y aseguraría mediante una declaración jurada que, al ser liberada, tomaría las precauciones higiénicas que protegerían a las personas con las que entrara en contacto". de la infección ". [36] Fue liberada de la cuarentena y regresó al continente. [35] [37] [38]
Liberación y segunda cuarentena (1915-1938)
Tras su liberación, Mallon consiguió un trabajo como lavandera, que pagaba menos que cocinar: 20 dólares al mes en lugar de 50 dólares. En algún momento, se lastimó el brazo y la herida se infectó, lo que significa que no pudo trabajar durante seis meses. [39] Después de varios años sin éxito, comenzó a cocinar de nuevo. Usó apellidos falsos como Breshof o Brown, y aceptó trabajos como cocinera en contra de las instrucciones explícitas de las autoridades sanitarias. Ninguna agencia que contratara sirvientes para familias de alto nivel le ofrecería empleo, por lo que durante los siguientes cinco años, se mudó al sector masivo. Trabajó en varias cocinas en restaurantes, hoteles y centros de spa. Casi dondequiera que trabajaba, había brotes de fiebre tifoidea. [36] Sin embargo, cambiaba de trabajo con frecuencia y Soper no podía encontrarla. [13]
En 1915, Mallon comenzó a trabajar en Sloane Hospital for Women en la ciudad de Nueva York. Pronto 25 personas se infectaron y dos murieron. El obstetra jefe, el Dr. Edward B. Cragin, llamó a Soper y le pidió que ayudara en la investigación. Soper identificó a Mallon por las descripciones verbales de los sirvientes y también por su letra. [36] [39]
Mallon volvió a huir, pero la policía pudo encontrarla y arrestarla cuando llevó comida a un amigo en Long Island. [13] [37] Mallon fue puesto en cuarentena en North Brother Island el 27 de marzo de 1915. [37] [39]
Poco se sabe sobre su vida durante la segunda cuarentena. Permaneció en North Brother durante más de 23 años y las autoridades le dieron una cabaña privada de un piso. A partir de 1918, se le permitió realizar excursiones de un día al continente. En 1925, la Dra. Alexandra Plavska llegó a la isla para realizar una pasantía. Organizó un laboratorio en el segundo piso de la capilla y le ofreció a Mallon un trabajo como técnico. Mallon lavó botellas, hizo grabaciones y preparó vasos para patólogos. [40] [41]
Muerte
Mallon pasó el resto de su vida en cuarentena en el Riverside Hospital en North Brother Island. Mallon estuvo bastante activo hasta que sufrió un derrame cerebral en 1932; posteriormente, fue internada en el hospital. [42] Nunca se recuperó por completo y la mitad de su cuerpo permaneció paralizado. [43] El 11 de noviembre de 1938, murió de neumonía a los 69 años. [2] El cuerpo de Mallon fue incinerado y sus cenizas fueron enterradas en el cementerio de Saint Raymond en el Bronx. [44] Nueve personas asistieron al funeral. [45] [46]
Algunas fuentes afirman que una autopsia encontró evidencia de bacterias tifoideas vivas en la vesícula biliar de Mallon. [16] [13] [47] Soper escribió, sin embargo, que no hubo autopsia, una afirmación citada por otros investigadores para afirmar una conspiración para calmar a la opinión pública después de su muerte. [48] [16]
Legado
Secuelas
Una investigación realizada por una fuente confiable llevó a una estimación de que Mallon había contaminado "al menos a ciento veintidós personas, incluidas cinco muertas". [49] Otras fuentes atribuyen al menos tres muertes al contacto con Mallon, pero debido a la incapacidad de los funcionarios de salud para persuadirla de cooperar, se desconoce el número exacto. Algunos han estimado que el contacto con ella pudo haber causado 50 muertes. [13]
En un artículo de 2013 en Annals of Gastroenterology , los autores concluyeron:
La historia de Mary Mallon, declarada "inmunda" como un leproso, puede darnos algunas lecciones morales sobre cómo proteger a los enfermos y cómo podemos protegernos de las enfermedades ... Cuando murió, los funcionarios de salud de Nueva York habían identificado más de Otros 400 portadores sanos de Salmonella typhi, pero nadie más fue confinado a la fuerza o victimizado como un "enfermo no deseado". [50]
Otros portadores sanos de fiebre tifoidea identificados en el primer cuarto del siglo XX incluyen a Tony Labella, un inmigrante italiano, que presuntamente causó más de 100 casos (con cinco muertes); una guía de Adirondack apodada "Typhoid John", se presume que infectó a 36 personas (con dos muertes); y Alphonse Cotils, restaurador y panadero. [51]
La tecnología sanitaria de la época no tenía una solución completamente eficaz: no había antibióticos para combatir la infección y la extirpación de la vesícula biliar era una operación peligrosa, a veces mortal. Algunos especialistas modernos afirman que las bacterias tifoideas pueden integrarse en los macrófagos y luego residir en los ganglios linfáticos intestinales o el bazo . [52] [53]
Cuestiones éticas y legales
El caso de Mary Mallon se convirtió en el primero en el que se descubrió y aisló a la fuerza a un portador asintomático. Aún se discuten las cuestiones éticas y legales planteadas por su caso. [6] [54] [55]
Dos fuentes académicas se combinaron para proporcionar esta conclusión: [56]
“Este caso puso de relieve la problemática del tema y la necesidad de un modelo de tratamiento médico y jurídico-social reforzado, dirigido a mejorar la situación de los portadores de enfermedades y limitar su impacto en la sociedad”.
En cultura
Hoy en día, la frase "María tifoidea" es un término coloquial para cualquiera que, a sabiendas o no, propague una enfermedad o alguna otra cosa indeseable. [57]
El estatus de leyenda urbana de Mallon en Nueva York inspiró el nombre del grupo de rap Hail Mary Mallon . [58]
Referencias
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- Mikkelson, Barbara (23 de julio de 2006). "María tifoidea" . Snopes.com .
Ver también
- Superspreader
enlaces externos
- Mary Mallon en Find a Grave
- "María tifoidea" . Snopes.com .