Epidemiología del sarampión
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Año de vida ajustado por discapacidad para el sarampión por cada 100.000 habitantes en 2004.
  sin datos
  ≤ 10
  10-25
  25–50
  50–75
  75-100
  100–250
  250–500
  500–750
  750–1000
  1000-1500
  1500-2000
  ≥ 2000

El sarampión es extremadamente contagioso, pero sobrevivir a la infección da como resultado una inmunidad de por vida, [1] por lo que su circulación continua en una comunidad depende de la generación de huéspedes susceptibles por el nacimiento de los niños. En las comunidades que generan una cantidad insuficiente de nuevos huéspedes, la enfermedad se extinguirá. Este concepto fue reconocido por primera vez por Bartlett en 1957, quien se refirió al número mínimo que apoya el sarampión como el tamaño crítico de la comunidad (CCS). [2] El análisis de los brotes en las comunidades insulares sugirió que la CCS para el sarampión es c. 250.000. [3]

Incidencia

Casos notificados [4]
Región de la OMS1980199020002005201020152017
Región africana1.240.993481,204520,102316,219199,17452,75872,603
Región de las Américas257,790218,5791,75485247611775
Región del Mediterráneo Oriental341,62459,05838.59215.06910.07221,41836,427
Región europea492,660185,81837,42137,33830,62525,96524,356
Región de Asia Sudoriental199.535224,92578,55888,97354,22848,88828,474
Región del Pacífico Occidental1.319.640155,490177,052128,01749,46065.17610,695
En todo el mundo3,852,2421.325.074853,479585,701343,806214,816173,330

En 2011, la OMS estimó que hubo alrededor de 158.000 muertes causadas por el sarampión. Esto es inferior a las 630.000 muertes en 1990. [5] En los países desarrollados, la muerte ocurre en 1 a 2 casos de cada 1.000 (0,1% - 0,2%). [6] Se reportó muerte por sarampión en aproximadamente 0.2% de los casos en los Estados Unidos desde 1985 hasta 1992. [7] En poblaciones con altos niveles de desnutrición y falta de atención médica adecuada, la mortalidad puede llegar al 10%. [8] El aumento de la inmunización ha llevado a una disminución estimada del 78% en las muertes por sarampión entre los estados miembros de la ONU . [9] [10]

Incluso en países donde se ha introducido la vacunación, las tasas de vacunación pueden seguir siendo bajas debido a que los padres eligen no vacunar a sus hijos. En Irlanda , la vacunación se introdujo en 1985. Ese año se registraron 99.903 casos. En dos años, el número de casos se redujo a 201, pero esta caída no se mantuvo. El sarampión es una de las principales causas de mortalidad infantil prevenible mediante vacunación. En todo el mundo, la tasa de mortalidad se ha reducido significativamente gracias a una campaña de vacunación dirigida por socios de la Iniciativa contra el Sarampión : la Cruz Roja Americana , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, la Fundación de las Naciones Unidas, UNICEF y la OMS. A nivel mundial, el sarampión cayó un 60% de un estimado de 873.000 muertes en 1999 a 345.000 en 2005.[11] Las estimaciones para 2008 indican que las muertes se redujeron aún más a 164.000 en todo el mundo, y que el 77% de las muertes restantes por sarampión en 2008 ocurrieron en la región del sudeste asiático. [12]

En 2006-07 hubo 12.132 casos en 32 países europeos: el 85% ocurrió en cinco países: Alemania, Italia, Rumania, Suiza y el Reino Unido. El 80% ocurrió en niños y hubo 7 muertes. [13]

Cinco de las seis regiones de la OMS se han fijado metas para eliminar el sarampión, y en la 63.a Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2010, los delegados acordaron una meta mundial de una reducción del 95% en la mortalidad por sarampión para 2015 desde el nivel observado en 2000, así como para avanzar hacia una eventual erradicación . Sin embargo, aún no se ha acordado una fecha límite mundial específica para la erradicación en mayo de 2010. [14] [15]

El 22 de enero de 2014, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud declararon y certificaron a Colombia libre de sarampión, convirtiéndose en el primer país latinoamericano en abolir la infección dentro de sus fronteras. [16] [17]

Los casos notificados en los primeros tres meses de 2019 fueron un 300% más altos que en los primeros tres meses de 2018, con brotes en todas las regiones del mundo, incluso en países con una alta cobertura general de vacunación donde se extendió entre grupos de personas no vacunadas. [18]

En abril de 2020, la OMS indicó que muchos países habían comenzado a suspender sus programas de vacunación contra el sarampión debido al impacto de la pandemia COVID-19 . Se proyecta que 117 millones de niños estarán en riesgo de infección. [19]

Brotes

Por lo general, los brotes en un país se propagan a otros y esto se puede rastrear mediante un examen minucioso del ADN del virus. A partir de 2020, el sarampión está muy extendido y durante la última década ha habido muchos brotes en áreas que anteriormente se declararon libres de sarampión. Consulte a continuación los países individuales por continente.

Algunos ejemplos de propagación del sarampión entre países son:

  • En mayo de 2011, hasta ahora se habían notificado más de 17.000 casos de sarampión en Francia entre enero de 2008 y abril de 2011, incluidas 2 muertes en 2010 y 6 muertes en 2011. [20] Más de 7.500 de estos casos se redujeron en los primeros tres meses de 2011, y España, Turquía, Macedonia y Bélgica han estado entre los otros países europeos que notificaron brotes más pequeños. [21] El brote francés se ha relacionado específicamente con otro brote en Quebec en 2011, donde se notificaron 327 casos entre enero y el 1 de junio de 2011, [22] y los brotes europeos en general también se han visto implicados en otros brotes pequeños. en los Estados Unidos, donde se informaron 40 importaciones distintas de la región europea entre el 1 de enero y el 20 de mayo. [23]
  • En 2014, muchos ciudadanos estadounidenses no vacunados que visitaban Filipinas y otros países contrajeron sarampión, lo que resultó en 288 casos registrados en los Estados Unidos en los primeros cinco meses de 2014, un máximo de veinte años. [24] En Vietnam, en la epidemia de sarampión a principios de 2014, al 19 de abril había 8.500 casos de sarampión y 114 muertes, [25] y al 30 de mayo había 21.639 casos de sarampión y 142 muertes. [26]

Embalse europeo

Algunos expertos afirmaron que la persistencia de la enfermedad en Europa podría ser un obstáculo para la erradicación mundial. Ha resultado difícil vacunar a un número suficiente de niños en Europa para erradicar la enfermedad, debido a la oposición por motivos filosóficos o religiosos, o al temor a los efectos secundarios, o porque algunos grupos minoritarios son difíciles de alcanzar, o simplemente porque los padres se olvidan de hacerlo. vacunar a sus hijos. La vacunación no es obligatoria en algunos países de Europa, a diferencia de Estados Unidos y muchos países de América Latina, donde los niños deben vacunarse antes de ingresar a la escuela. [27]

África

Congo

Ver también: brote de sarampión en 2019-2020 en la República Democrática del Congo

En enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud anunció que el número de muertos por el brote de sarampión en la República Democrática del Congo había llegado a 6.000, el triple que el del ébola . Se han reportado 310.000 casos desde 2019. Se han gastado 27,6 millones de dólares, pero se necesitan 40 millones más. [28]

Madagascar

En 2019, 1.200 murieron de sarampión en un brote en Madagascar . [29]

Sudáfrica

A partir de septiembre de 2009, Johannesburgo , Sudáfrica, notificó alrededor de 48 casos de sarampión. Poco después del brote, el gobierno ordenó que todos los niños fueran vacunados. A continuación, se iniciaron programas de vacunación en todas las escuelas y se recomendó a los padres de niños pequeños que los vacunaran. [30] Muchas personas no estaban dispuestas a recibir la vacuna, ya que se creía que era insegura e ineficaz. El Departamento de Salud aseguró al público que su programa era realmente seguro. Se especuló sobre si se estaban utilizando o no nuevas agujas. [31] A mediados de octubre, había al menos 940 casos registrados y cuatro muertes. [32]

Américas

Se declaró que el sarampión autóctono había sido eliminado en América del Norte, Central y del Sur; el último caso endémico en la región se notificó el 12 de noviembre de 2002, y sólo el norte de Argentina y las zonas rurales de Canadá , particularmente en Ontario, Quebec y Alberta, tenían un estatus endémico menor. [33] Sin embargo, todavía se están produciendo brotes tras las importaciones de virus del sarampión de otras regiones del mundo . En junio de 2006, se produjo un brote en Boston después de que un residente se infectara en India . [34]

Canadá

Casos de sarampión notificados en Canadá antes y después de la introducción de la vacuna. Entre 1959 y 1968, el sarampión no se notificaba a nivel nacional, por lo que faltan datos para este período.

El gobierno canadiense define el sarampión endémico como una situación en la que una cadena de transmisión continúa ininterrumpida durante 12 meses. [35] Según este estándar, Canadá ha estado libre de sarampión endémico desde 1998, pero han continuado brotes esporádicos importados. [35]

Las regiones del sur de la provincia de Quebec fueron testigos de un brote de sarampión que afectó a 94 personas en la primavera y el verano de 2007. El brote duró 25 semanas, incluyó más de una cepa del virus del sarampión y se propagó de 12 a 17 generaciones.

En 2008, Canadá tenía más de 30 casos confirmados en Ontario en 2008, y más de la mitad se informó en Toronto. [36]

En 2011, Quebec experimentó el mayor brote de sarampión en las Américas desde 2002. [37] El brote comenzó el 8 de enero con personas no vacunadas que contrajeron la enfermedad mientras viajaban a Francia, un país con alta incidencia de sarampión, y regresaban a Quebec. [38] Los funcionarios de salud pública respondieron al brote con el lanzamiento de una campaña de vacunación masiva, [39] y el 22 de diciembre, el brote terminó con un total de 776 casos. 615 casos (79%) no habían sido vacunados, incluidos 29 lactantes demasiado pequeños para recibir la vacuna. El 11% de los casos requirió hospitalización y las complicaciones ocurrieron en 64 casos (8%), siendo la neumonía la complicación más común observada (3% de los casos). No se reportaron muertes. [37]

El 8 de marzo de 2014 se declaró un brote de sarampión en las regiones al este de Vancouver en el área de Fraser Valley , donde se sabía que las tasas de vacunación eran bajas en las escuelas y los grupos religiosos. Se confirmaron un total de 228 casos. El 24 de marzo, la Autoridad de Salud de Fraser dijo que el brote había sido contenido y confinado a la comunidad original. [40]

México

Se notificaron veinticinco casos de sarampión en la Ciudad de México el 18 de marzo de 2020. El brote se inició en el Reclusario Norte (Penitenciaría Norte) la semana anterior. En el centro penitenciario se aplicaron 8.000 vacunas y en el resto de centros penitenciarios de la ciudad se aplicaron 10.000 dosis. Once niños y cinco adultos en el cercano municipio de Gustavo A. Madero estaban entre los 25 infectados. [41] [42]

Estados Unidos

Ver también: Resurgimiento del sarampión en los Estados Unidos

El sarampión autóctono ha sido declarado eliminado en América del Norte, Central y del Sur; el último caso endémico en la región se informó el 12 de noviembre de 2002. [43] Aunque el sarampión se considera “eliminado”, los brotes siguen ocurriendo después de las importaciones de virus del sarampión de otras regiones del mundo . En junio de 2006, se produjo un brote en Boston después de que un residente se infectara en la India , [44] y en octubre de 2007, una niña de Michigan que había sido vacunada contrajo la enfermedad en el extranjero. [45]

Sarampión en EE. UU. 1938-2019, que muestra el efecto de la vacunación

En 1991, en la región de Filadelfia, miles de niños enfermaron de sarampión. El centro de este brote se remonta a la Congregación del Tabernáculo de la Fe, una iglesia de Sanación por la Fe que disuadió activamente a los feligreses de vacunar a sus hijos. Un juez emitió una orden judicial para tratar por la fuerza a los niños cuyos padres se negaron a buscar atención médica, y nueve niños fueron vacunados por la fuerza. Finalmente, nueve niños murieron como resultado de este brote. [46]

Casos de sarampión en EE. UU. Por año [47]

Entre el 1 de enero y el 25 de abril de 2008, un total de 64 casos confirmados de sarampión se notificaron preliminarmente en los Estados Unidos a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , [48] [49] la mayor cantidad notificada hasta esta fecha desde 2001, y la más alta número total en seis años. [50] De los 64 casos, 54 se asociaron con la importación de sarampión de otros países a los Estados Unidos, y 63 de los 64 pacientes no estaban vacunados o tenían un estado de vacunación desconocido o indocumentado. [51] Para el 9 de julio de 2008, se notificaron un total de 127 casos en 15 estados, lo que lo convierte en el brote más grande en Estados Unidos desde 1997 (cuando se notificaron 138 casos). [52] La mayoría de los casos se adquirieron fuera de los Estados Unidos y afectaron a personas que no habían sido vacunadas.

A principios de 2008 hubo un brote de sarampión en San Diego, California . El brote se remonta a un niño de 7 años no vacunado que realizó un viaje familiar a Europa. [53] [54] El CDC se refiere a esto como un "brote asociado a la importación". [53] El diagnóstico final incluyó 11 casos adicionales de sarampión en niños no vacunados en San Diego. [53] Todos los pacientes confirmados no fueron vacunados porque eran menores de 1 año, la edad mínima para la inoculación contra el sarampión, o porque sus padres se negaron a vacunarlos. [55] La vacuna típica sería la vacuna MMR . El incidente llamó la atención sobre elcontroversia sobre la vacunación triple vírica . Este fue el primer brote de sarampión en el condado de San Diego desde 1991. [55]

En febrero de 2008 hubo un brote de sarampión en el condado de Pima, Arizona . Hubo 13 casos confirmados por laboratorio y 4 probables de sarampión, aunque anteriormente se notificaron 22 casos. [56] El brote comenzó con un visitante de Suiza y resultó en una declaración de emergencia de salud pública por parte del condado de Pima. [56] El último caso confirmado en el condado de Pima ocurrió en 1994 y el último brote ocurrió en 1991. [57]

Para el 9 de julio de 2008, se notificaron un total de 127 casos en 15 estados (incluidos 22 en Arizona ), [58] lo que lo convierte en el brote más grande de EE. UU. Desde 1997 (cuando se notificaron 138 casos). [52] La mayoría de los casos se adquirieron fuera de los Estados Unidos y afectaron a personas que no habían sido vacunadas. Para el 30 de julio de 2008, el número de casos había aumentado a 131. De estos, aproximadamente la mitad involucraba a niños cuyos padres rechazaron la vacunación. Los 131 casos ocurrieron en siete brotes diferentes. No hubo muertes y 15 hospitalizaciones. Once de los casos habían recibido al menos una dosis de la vacuna contra el sarampión.. Los niños que no estaban vacunados o cuyo estado de vacunación era desconocido representaron 122 casos. Algunos de ellos tenían menos de la edad en que se recomienda la vacunación, pero en 63 casos, las vacunas se rechazaron por razones religiosas o filosóficas.

El 24 de mayo de 2011, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que Estados Unidos ha tenido 118 casos de sarampión en lo que va del año. Los 118 casos fueron reportados por 23 estados y la ciudad de Nueva York entre el 1 de enero y el 20 de mayo. De los 118 casos, 105 (89%) estaban asociados con casos en el extranjero y 105 (89%) de los 118 pacientes no habían sido vacunados. [59]

En 2013, al menos 20 miembros de la Iglesia Internacional Eagle Mountain en el norte de Texas fueron diagnosticados con sarampión después de que algunos miembros de la congregación viajaron al extranjero en un viaje misionero y contrajeron la enfermedad. La iglesia es parte de los Ministerios Kenneth Copeland , que solían abogar por abstenerse de vacunas e inmunizaciones por temor a que causen autismo. [60] La iglesia ha patrocinado varias campañas de vacunación. [61]La pastora principal Terri Pearsons, que anteriormente había expresado su preocupación sobre los posibles vínculos entre la vacuna contra el sarampión y el autismo, estaba alentando a los feligreses a vacunarse. Sin embargo, dijo que todavía tiene algunas preocupaciones sobre las vacunas, en particular para los niños pequeños con antecedentes familiares de autismo, y donde se administran varias inmunizaciones al mismo tiempo. William Schaffner, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt , describió al pastor como "mal informado" y dijo que los niños pequeños se encuentran entre los más vulnerables al sarampión. [62]

Casos de sarampión en EE. UU. Por año
AñoReportado
201063
2011220
201255
2013187
2014667
2015188
201686
2017120
2018375
20191282
Referencia: CDC [47]

En febrero y marzo de 2014, aparecieron 20 casos confirmados en la ciudad de Nueva York. [63]

En diciembre de 2014, comenzó un brote de sarampión en Disneyland en el sur de California. Al menos 173 personas se han infectado con sarampión en 21 estados, en mayo de 2015. Los funcionarios de salud dicen que 39 casos se han relacionado con la exposición directa en el parque, con 117 infecciones vinculadas por exposición primaria o secundaria. Entre los 110 pacientes de California, 49 (45%) no estaban vacunados; cinco (5%) recibieron 1 dosis de vacuna contra el sarampión, siete (6%) recibieron 2 dosis, uno (1%) recibió 3 dosis, 47 (43%) tenían estado de vacunación desconocido o indocumentado y uno (1%) tenía documentada la seropositividad de inmunoglobulina G, lo que indica vacunación previa o infección por sarampión en un momento indeterminado. 12 de los pacientes no vacunados eran bebés demasiado pequeños para ser vacunados. [64] [65] Profesionales médicos, comoDavid Gorski , han criticado a los médicos y pediatras de la zona que no se adhieren al calendario de vacunación recomendado por los CDC o desalientan la vacunación, entre ellos Bob Sears y Jay Gordon por reducir las tasas de vacunación y, por lo tanto, debilitar la inmunidad colectiva y crear una situación en la que era más probable un brote. [66] California aprobó una ley de vacunación obligatoria en junio de 2015. [67]

En enero de 2015, se informó que más de 70 personas que habían visitado Disneyland o Disney California Adventure entre el 15 y el 20 de diciembre enfermaron de sarampión, y 62 de ellas residían en California . El número total de casos incluyó a cinco personas que habían sido completamente vacunadas contra la enfermedad. [68] Entre las fechas del 1 al 28 de enero de 2015, la mayoría de las 84 personas que fueron diagnosticadas con sarampión se infectaron durante su visita a Disneyland o por alguien que visitó el parque temático. [69]

En la primavera de 2015, después de la autopsia se diagnosticó la muerte de una mujer inmunodeprimida en el estado de Washington causada por el sarampión. Esta fue la primera muerte por sarampión en EE. UU. Desde 2012. [70]

En la primavera de 2017, se produjo un brote de sarampión en Minnesota. Hasta el 16 de junio, se habían confirmado 78 casos de sarampión en el estado, 71 no estaban vacunados y 65 eran estadounidenses de origen somalí. [71] [72] [73] [74] [75] [76] El brote se ha atribuido a las bajas tasas de vacunación entre los niños somalí-estadounidenses, que se remonta a 2008, cuando los padres somalíes expresaron su preocupación por las cifras desproporcionadamente altas de niños en edad preescolar somalíes en clases de educación especial que estaban recibiendo servicios para el trastorno del espectro autista. Por esta época, Andrew Wakefield visitó Minneapolis, asociándose con grupos escépticos sobre las vacunas para plantear preocupaciones sobre la vacuna MMR. [77]Múltiples estudios han demostrado que no hay conexión entre la vacuna MMR y el autismo . [78]

En enero de 2019, los funcionarios de salud pública del condado de Clark de Washington declararon una emergencia de salud pública debido a un brote de sarampión. Al 28 de febrero de 2019, se identificaron 65 casos. [79]

En marzo de 2019, las autoridades del condado y el departamento de salud del condado en el condado de Rockland, Nueva York, declararon un desastre debido a un creciente brote de sarampión allí. [80] Además, ha habido 259 casos confirmados de sarampión en Brooklyn y Queens, la mayoría de los cuales afectan a la comunidad judía ortodoxa. [81]

Venezuela

En el primer semestre de 2018 se registraron 1613 casos además de los 413 casos notificados en 2017, según las alertas y actualizaciones epidemiológicas de la Organización Panamericana de la Salud . [82]

Asia

Israel

Se notificaron aproximadamente 100 casos de la enfermedad en Israel entre agosto de 2007 y mayo de 2008 (en marcado contraste con solo una docena de casos el año anterior). [ cita requerida ] Muchos niños de las comunidades judías ultraortodoxas se vieron afectados debido a la baja cobertura de vacunación. [83] [84]

Japón

En 2007, un gran brote de sarampión en Japón provocó el cierre de varias universidades y otras instituciones en un intento por contener la enfermedad. [85] [86]

Filipinas

A principios de 2010, hubo un brote grave de sarampión en Filipinas con 742 casos, dejando cuatro niños no vacunados muertos en la ciudad capital de Manila . [87]

A finales de 2013, se informó en Filipinas que se produjeron 6.497 casos de sarampión que provocaron 23 muertes. [88]

En 2014, Filipinas experimentó un gran brote de sarampión. Según la Organización Mundial de la Salud, hubo 57,564 casos sospechosos de sarampión, incluidos 21,403 casos confirmados, y 110 muertes por sarampión reportadas en Filipinas desde el 1 de enero hasta el 20 de diciembre de 2014. La mayoría de los casos ocurrieron entre personas no vacunadas. [47] Se declaró un brote importante el 6 de febrero de 2019, con 70 muertes de niños registradas, este brote se atribuyó al " susto de Dengvaxia ". [89]

Europa

Casos de sarampión en la región europea de la OMS [90]

A pesar de la tasa de vacunación más alta jamás alcanzada, del 90%, alcanzada en 2017 en la región europea, el número de casos de sarampión se triplicó al año siguiente y alcanzó los 82.596, de los cuales 72 resultaron en la muerte. [91] Casi dos tercios de ellos se registraron en Ucrania, [92] donde las tasas de vacunación se redujeron al 31 por ciento en 2016. [93]

Ucrania

Ucrania ha tenido varios grandes brotes de sarampión. En 2001-2002, se notificaron alrededor de 25.000 casos y 14 defunciones. [94] En 2006 con 44 534 casos notificados con al menos 2 muertes. [95] Se notificaron 13,517 casos en 2012. [96] En 2019 Ucrania notificó más de 57,000 casos, más de la mitad del total de notificaciones en la Región de Europa de la OMS . [97]

Ucrania está sufriendo una de las peores epidemias de sarampión del mundo, con más de 100.000 casos entre 2017 y junio de 2019, con 16 muertes en 2018. En 2016, solo el 31% de la población había sido inmunizada con la vacuna MMR . Se dan varias razones para la baja tasa de vacunación, que incluyen: desconfianza en el estado en la década de 1990, no mantener los suministros de vacunas refrigerados de manera confiable, lo que provocó ineficacia, una profesión médica mal informada y un alto nivel de desconfianza en las vacunas en la población en general. Los niños deben vacunarse antes de ingresar al sistema escolar, pero UNICEF estima que hasta el 30% de los certificados de vacunación están falsificados. [98] [93]

Alemania

Alemania se ha enfrentado a repetidos brotes en el siglo XXI. En 2001 se notificaron 6.037 casos con al menos dos defunciones. [99] Se notificaron más de 1.500 casos en 2006. [100] Se notificaron 1.600 casos en un brote en 2013. [100] En un brote en 2015 se habían notificado más de 1.700 casos hasta el 11 de mayo con una muerte. [101]

Países Bajos

En septiembre de 2008 se produjo un brote entre los hijos de antroposofistas en las ciudades de La Haya y Utrecht . El Instituto Nacional Holandés de Salud Pública y Medio Ambiente (RIVM) registró unas 90 infecciones de niños no vacunados antes del 29 de septiembre. Se esperaba que el brote se propagara a la región de Veluwe , conocida localmente como bijbelgordel ("cinturón de la Biblia" ) con una gran población de niños no vacunados por motivos religiosos. [102]

En junio de 2013, se produjo otro brote en el cinturón bíblico de los Países Bajos. Según el diario Algemeen Dagblad , hubo 161 infecciones, de las cuales 5 víctimas infectadas fueron hospitalizadas en estado crítico. 2 de las víctimas tenían meningitis , otras dos tenían neumonía y de una de ellas aún se desconocen las complicaciones. [103]

Reino Unido

Incidencia de sarampión (curva inferior) y tasas de vacunación (curva superior) en Inglaterra y Gales, 1991-2007.

Después de que comenzara la controversia sobre la vacuna MMR , el cumplimiento de la vacuna MMR se redujo drásticamente en el Reino Unido, del 92% en 1996 al 84% en 2002. En algunas partes de Londres, fue tan bajo como 61% en 2003, muy por debajo de la tasa necesaria. para evitar una epidemia de sarampión. [104] En 2006, la cobertura de MMR en el Reino Unido a los 24 meses era del 85%, menor que la cobertura de alrededor del 94% para otras vacunas. [105]

Después de que cayeron las tasas de vacunación, la incidencia de dos de las tres enfermedades aumentó considerablemente en el Reino Unido. En 1998 hubo 56 casos confirmados de sarampión en el Reino Unido; en 2006 hubo 449 en los primeros cinco meses del año, con la primera muerte desde 1992. [106] Los casos ocurrieron en niños vacunados inadecuadamente. [106] El grupo de edad afectado era demasiado mayor para haber recibido las vacunas MMR de rutina en la época en que se publicó el artículo de Wakefield et al. fue publicado, y era demasiado joven para haber contraído la enfermedad natural cuando era niño y, por lo tanto, para lograr una inmunidad colectivaefecto. Con la disminución de la infección que siguió a la introducción de la vacuna MMR, estos individuos no habían estado expuestos a la enfermedad, pero aún no tenían inmunidad, ya sea natural o inducida por la vacuna. Por lo tanto, a medida que las tasas de inmunización disminuyeron después de la controversia y reapareció la enfermedad, fueron susceptibles a la infección. [107] [108] Los casos de sarampión continuaron en 2006, con tasas de incidencia 13 veces mayores que los niveles de 1998. [109] Dos niños resultaron gravemente heridos de forma permanente por encefalitis por sarampión a pesar de haber sido sometidos a un trasplante de riñón en Londres. [110] Los brotes de enfermedades también causaron víctimas en países cercanos, incluida Irlanda.

En 2008, por primera vez en 14 años, el sarampión fue declarado endémico en el Reino Unido, lo que significa que la enfermedad se mantuvo entre la población. Esto fue causado por las bajas tasas de vacunación MMR de la década anterior, que crearon una población de niños susceptibles que podrían propagar la enfermedad. En mayo de 2008, un británico de 17 años con una inmunodeficiencia subyacente murió de sarampión. [111]

Un brote centrado en el área de Swansea de Gales comenzó en noviembre de 2012; al 22 de abril se han registrado 886 casos. [112]

En marzo de 2013, se declaró una epidemia en Swansea , Gales, Reino Unido, con 1.219 casos y 88 hospitalizaciones hasta la fecha. [113] Un hombre de 25 años tenía sarampión en el momento de la muerte y murió de neumonía de células gigantes causada por la enfermedad. [114] Ha habido una creciente preocupación de que la epidemia podría extenderse a Londres e infectar a muchas más personas debido a la escasa captación de MMR, [115] lo que llevó al Departamento de Salud a establecer una campaña de vacunación masiva dirigida a un millón de niños en edad escolar en toda Inglaterra . [116]

En abril de 2019, un epidemiólogo senior de Public Health England dijo que la confianza en el programa de inmunización era alta y que el momento, la disponibilidad y el lugar de las citas eran las principales barreras para la vacunación. [117]

Irlanda

Se notificaron 1.500 casos y tres muertes en el brote irlandés de 2000, que se produjo como resultado directo de la disminución de las tasas de vacunación tras el susto de MMR. [110]

Italia

En 2017, hubo 4991 casos y cuatro muertes, lo que representa casi seis veces el número de casos en 2016. [118] El número de casos de 2013 a 2016 fue 2211, 1674, 251 y 844. [118]

Bulgaria

A partir de abril de 2009 hubo un gran brote de sarampión en Bulgaria, con 23.791 casos, incluidas 24 muertes, notificados hasta el 28 de julio de 2010. [119] Desde Bulgaria, la cepa se transportó a Alemania, Turquía, Grecia, Macedonia y otros países. Países europeos. [120]

Francia

Entre enero de 2008 y mayo de 2012, se notificaron 22.000 casos de sarampión en Francia. 5.000 pacientes fueron hospitalizados, incluidos 1.023 con neumonía grave, 27 con encefalitis y / o mielitis y 10 fallecieron. [121] Se lanzó una campaña de concienciación sobre la vacunación triple vírica. [122]

Portugal

Los casos más recientes de sarampión en Portugal se importaron originalmente de otros países europeos (Reino Unido, Francia y Rumania), África (Angola, Sudáfrica y Etiopía) y Asia (China). [123] Desde 2004, Portugal notificó 22 casos confirmados de sarampión. Los aislados de virus de los brotes de 2005 y 2008 pertenecen al genotipo D4. [124] La cobertura de vacunación en Portugal es ≥95% (desde 2006) pero aún persisten focos de cobertura de vacunación reducida (85-94%) en la población. [125]

Oceanía

Australia

Se han informado catorce casos en varias ciudades de Australia y Nueva Zelanda, incluidas Melbourne y Auckland, en el período comprendido entre el 7 de diciembre de 2013 y el 3 de enero de 2014. Se cree que el brote comenzó en el festival de danza World Supremacy Battlegrounds 2013 celebrado en Sydney, Australia. . [126]

Nueva Zelanda

Se notificaron diez casos en Christchurch en julio de 2009. [127]

Un brote entre el 25 de mayo de 2011 y el 24 de julio de 2012 en la región de Auckland tuvo 489 casos confirmados o probables de sarampión, 82 de los cuales requirieron hospitalización. [128] El brote se inició con un niño no vacunado que se infectó en un viaje familiar a Inglaterra y luego desarrolló sarampión en Auckland. [128]

En junio y julio de 2014, se notificaron 124 casos confirmados de sarampión en Hamilton . El ochenta por ciento de las personas infectadas tenían entre 10 y 20 años, y todos menos cuatro no estaban inmunizados. La mayoría de los infectados estaban vinculados con Fraser High School en el oeste de la ciudad, lo que provocó que la escuela cancelara todos los viajes escolares y eventos culturales y deportivos. [129] [130]

En 2019, Nueva Zelanda experimentó su peor brote en dos décadas. Hasta el 5 de septiembre de 2019, se habían notificado 1.051 casos, principalmente en Auckland, que registró 877 casos. [131] [132] casos también fueron reportados en la Isla Sur 's región de Canterbury , Otago y Southland regiones. [133] En respuesta a la epidemia, el Gobierno estableció un Centro Nacional de Coordinación de Salud en Auckland. [134] El 5 de septiembre, el Departamento de Estado de los Estados Unidos y el Centro para el Control de Enfermedades emitieron un aviso de viaje de salud para los ciudadanos estadounidenses que viajen a Nueva Zelanda. [135][136] Para el 17 de septiembre, el número de casos de sarampión había llegado a 1.327, y se notificaron 1.108 en Auckland. Ese mes se habían distribuido más de 54.000 dosis de vacunación y en esa fecha llegaron 52.000 dosis más de Bélgica. [137]

Samoa

Artículo principal: brote de sarampión en Samoa de 2019

Un brote en noviembre de 2019 provocó la muerte de 24 niños y un adulto de más de 2.200 casos al 25 de noviembre de 2019. El Ministerio de Salud estima que dos tercios de sus 200.000 residentes están vacunados, mientras que UNICEF sitúa la tasa de vacunación aún más baja en 28 -40 por ciento. [138] [139] [140] El número de muertos había aumentado a 39 para el 28 de noviembre de 2019. [141] El número de muertos llegó a 53 el 2 de diciembre. El gobierno había declarado el estado de emergencia el 15 de noviembre, cuando las escuelas estaban cerradas. y se prohibió la participación de los niños en las reuniones públicas. [142]

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