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"Anatomical Man" (también "Zodiacal Man"), Très Riches Heures du Duc de Berry (Ms.65, f.14v, principios del siglo XV)

La medicina medieval en Europa occidental se compuso de una mezcla de ideas pseudocientíficas de la antigüedad. En la Alta Edad Media , tras la caída del Imperio Romano Occidental , el conocimiento médico estándar se basaba principalmente en los textos griegos y romanos sobrevivientes , conservados en monasterios y en otros lugares. La medicina medieval es ampliamente mal entendida, considerada como una actitud uniforme compuesta de poner esperanzas en la iglesia y en Dios para sanar todas las enfermedades, mientras que la enfermedad en sí existe como un producto del destino , el pecado y las influencias astrales.como causas físicas. Por otro lado, la medicina medieval, especialmente en la segunda mitad del período medieval (c. 1100-1500 d. C.), se convirtió en un cuerpo formal de conocimiento teórico y se institucionalizó en las universidades. La medicina medieval atribuía enfermedades y dolencias, no al comportamiento pecaminoso, sino a causas naturales, y el pecado solo estaba conectado con la enfermedad en un sentido más general de la opinión de que la enfermedad se manifestaba en la humanidad como resultado de su estado caído de Dios. La medicina medieval también reconoció que las enfermedades se transmiten de persona a persona, que ciertos estilos de vida pueden causar mala salud y algunas personas tienen una mayor predisposición a la mala salud que otras. [1]

Influencias [ editar ]

Medicina hipocrática [ editar ]

La tradición médica occidental a menudo tiene sus raíces directamente en la civilización griega temprana , al igual que la base de toda la sociedad occidental . Los griegos ciertamente sentaron las bases para la práctica médica occidental, pero mucha más de la medicina occidental se remonta a las culturas de Oriente Medio , germánica y celta . La fundación médica griega proviene de una colección de escritos conocidos hoy como el Corpus hipocrático . [2] Los restos del cuerpo hipocrático sobreviven en la medicina moderna en formas como el " Juramento hipocrático " como en "No hacer daño". [3]

El Corpus hipocrático, atribuido popularmente a un médico griego antiguo conocido como Hipócrates , establece el enfoque básico de la atención médica. Los filósofos griegos vieron el cuerpo humano como un sistema que refleja el funcionamiento de la naturaleza e Hipócrates aplicó esta creencia a la medicina. El cuerpo, como reflejo de las fuerzas naturales, contenía cuatro propiedades elementales expresadas a los griegos como los cuatro humores . Los humores representaban el fuego, el aire, la tierra y el agua a través de las propiedades de caliente, frío, seco y húmedo, respectivamente. [4] La salud del cuerpo humano dependía de mantener estos humores en equilibrio dentro de cada persona.

El mantenimiento del equilibrio de los humores dentro de un paciente se producía de varias formas. Se realizó un examen inicial como estándar para que un médico evaluara adecuadamente al paciente. El clima del hogar del paciente, su dieta normal y las cartas astrológicas se consideraron durante una consulta. Los cielos influyeron en cada persona de diferentes formas al influir en elementos relacionados con determinados humores, información importante para llegar a un diagnóstico. Después del examen, el médico pudo determinar qué humor estaba desequilibrado en el paciente y prescribir una nueva dieta para restablecer ese equilibrio. [5] La dieta incluía no solo alimentos para comer o evitar, sino también un régimen de ejercicio y medicación.

La medicina hipocrática se escribió dentro del Corpus hipocrático, por lo tanto, se requería que los médicos estuvieran alfabetizados. [6] Los tratados escritos dentro del Corpus son variados, incorporando doctrina médica de cualquier fuente con la que los griegos entraron en contacto. En Alejandría , Egipto, los griegos aprendieron el arte de la cirugía y la disección; la habilidad egipcia en estas arenas superó con creces a las de los griegos y romanos debido a los tabúes sociales con respecto al tratamiento de los muertos. [7] El primer practicante hipocrático Herophilus se dedicó a la diseccióny agregó nuevos conocimientos a la anatomía humana en los ámbitos del sistema nervioso humano, el funcionamiento interno del ojo, la diferenciación de arterias de las venas y el uso de pulsos como herramienta de diagnóstico en el tratamiento. [8] La cirugía y la disección aportaron mucho conocimiento del cuerpo humano que los médicos hipocráticos emplearon junto con sus métodos para equilibrar los humores en los pacientes. La combinación de conocimientos en dieta, cirugía y medicación formó la base del aprendizaje médico sobre el que Galen se basaría más tarde en sus propios trabajos.

Sanación en el templo [ editar ]

Los griegos habían sido influenciados por sus vecinos egipcios , en términos de práctica médica en cirugía y medicación. Sin embargo, los griegos también absorbieron muchas prácticas curativas populares, incluidos los encantamientos y la curación de los sueños. En Homer 's Ilíada y la Odisea los dioses están implicados como la causa de plagas o enfermedades generalizadas y que esas enfermedades se pueden curar mediante la oración a ellos. El lado religioso de la práctica médica griega se manifiesta claramente en el culto de Asclepio , a quien Homero consideraba un gran médico, y fue deificado en los siglos III y IV a. C. [9]Se fundaron cientos de templos dedicados a Asclepio en todo el imperio griego y romano, al que acudieron innumerables personas en busca de curas. Las visiones y los sueños curativos formaron la base para el proceso de curación, ya que la persona que buscaba el tratamiento de Asclepio dormía en un dormitorio especial. La curación ocurrió en el sueño de la persona o los consejos del sueño podrían usarse para buscar el tratamiento adecuado para su enfermedad en otro lugar. Posteriormente, el visitante del templo se bañó, ofreció oraciones y sacrificios, y recibió otras formas de tratamiento como medicación, restricciones dietéticas y un regimiento de ejercicios, siguiendo la tradición hipocrática. [10]

Medicina pagana y popular [ editar ]

Algunas de las medicinas de la Edad Media tenían sus raíces en las prácticas paganas y populares. Esta influencia se destacó por la interacción entre los teólogos cristianos que adoptaron aspectos de las prácticas paganas y populares y las relataron en sus propias obras. Las prácticas adoptadas por los médicos cristianos alrededor del siglo II, y sus actitudes hacia las tradiciones paganas y populares, reflejaban una comprensión de estas prácticas, especialmente el humoralismo y la herboristería .

La práctica de la medicina en la Alta Edad Media era empírica y pragmática. Se centró principalmente en curar enfermedades en lugar de descubrir la causa de las enfermedades. [11] A menudo se creía que la causa de la enfermedad era sobrenatural. Sin embargo, existían enfoques seculares para curar enfermedades. La gente de la Edad Media entendió la medicina adoptando la teoría médica griega antigua de los humores. Dado que estaba claro que la fertilidad de la tierra dependía del equilibrio adecuado de los elementos, se deducía que lo mismo era cierto para el cuerpo, dentro del cual los diversos humores debían estar en equilibrio. [12] Este enfoque influyó mucho en la teoría médica a lo largo de la Edad Media.

La medicina popular de la Edad Media se ocupaba del uso de remedios a base de hierbas para las dolencias. La práctica de mantener jardines físicos repletos de diversas hierbas con propiedades medicinales fue influenciada por los jardines de la antigüedad romana. [11] Muchos manuscritos medievales tempranos se han destacado por contener descripciones prácticas para el uso de remedios a base de hierbas. Estos textos, como el Pseudo-Apuleius , incluían ilustraciones de varias plantas que habrían sido fácilmente identificables y familiares para los europeos en ese momento. [11] Monasteriosmás tarde se convirtieron en centros de práctica médica en la Edad Media y continuaron la tradición de mantener jardines medicinales. Estos jardines se volvieron especializados y capaces de mantener plantas del hemisferio sur, así como también de mantener plantas durante el invierno. [11]

Hildegarda de Bingen fue un ejemplo de médico medieval que, aunque se educó en la medicina griega clásica, también utilizó remedios de la medicina popular. [13] Su comprensión de las medicinas a base de plantas informó su comentario sobre los humores del cuerpo y los remedios que describió en su texto médico Causae et curae fueron influenciados por su familiaridad con los tratamientos populares de las enfermedades. En la sociedad rural de la época de Hildegard, gran parte de la atención médica la proporcionaban las mujeres, junto con sus otras tareas domésticas. [ cita requerida ] Las cocinas estaban provistas de hierbas y otras sustancias necesarias en los remedios caseros para muchas dolencias. [12] Causae et curaeilustró una visión de la simbiosis del cuerpo y la naturaleza, que la comprensión de la naturaleza podría informar el tratamiento médico del cuerpo. Sin embargo, Hildegarda mantuvo la creencia de que la raíz de la enfermedad era una relación comprometida entre una persona y Dios. [12] Durante la Alta Edad Media existieron muchos paralelismos entre las ideas paganas y cristianas sobre la enfermedad. [ cita requerida ] Los puntos de vista cristianos sobre la enfermedad diferían de los que tenían los paganos debido a una diferencia fundamental en la creencia: la creencia de los cristianos en una relación personal con Dios influyó enormemente en sus puntos de vista sobre la medicina. [14]

La evidencia de la influencia pagana en la práctica médica cristiana emergente fue proporcionada por muchos pensadores cristianos primitivos prominentes, como Orígenes , Clemente de Alejandría y Agustín , quienes estudiaron filosofía natural y sostuvieron aspectos importantes de la filosofía griega secular que estaban en línea con el pensamiento cristiano. Creían que la fe sustentada por una sólida filosofía era superior a la fe simple. [14] La idea clásica del médico como un sirviente desinteresado que tenía que soportar tareas desagradables y proporcionar el tratamiento necesario, a menudo doloroso, tuvo una gran influencia en los primeros practicantes cristianos. La metáfora no pasó desapercibida para los cristianos que veían a Cristo como el médico supremo. [14]La filosofía pagana había sostenido anteriormente que la búsqueda de la virtud no debería ser secundaria a las preocupaciones corporales. De manera similar, los cristianos sentían que, si bien el cuidado del cuerpo era importante, estaba en segundo lugar después de las búsquedas espirituales. [14] La relación entre la fe y las dolencias corporales explica por qué la mayor parte de la práctica médica medieval fue realizada por monjes cristianos. [ cita requerida ]

Monasterios [ editar ]

Médico dominicano tomando el pulso. Biblioteca de libros raros y manuscritos de la Universidad de Pennsylvania LJS 24

Los monasterios se desarrollaron no solo como centros espirituales, sino también como centros de aprendizaje intelectual y práctica médica. Las ubicaciones de los monasterios estaban aisladas y diseñadas para ser autosuficientes, lo que requería que los habitantes monásticos produjeran su propia comida y también cuidaran a sus enfermos. Antes del desarrollo de los hospitales, la gente de los pueblos circundantes buscaba ayuda en los monasterios con sus enfermos.

Se utilizó una combinación de curación espiritual y natural para tratar a los enfermos. Los monjes y monjas de los monasterios usaban remedios herbales, conocidos como Herbals , junto con la oración y otros rituales religiosos en el tratamiento. Los monjes y monjas consideraban que las hierbas eran una de las creaciones de Dios para la ayuda natural que contribuía a la curación espiritual del individuo enfermo. Una tradición textual a base de hierbas también se desarrolló en los monasterios medievales. [15] Los textos latinos de hierbas más antiguos se tradujeron y también se ampliaron en los monasterios. Los monjes y monjas reorganizaron los textos más antiguos para que pudieran utilizarse de manera más eficiente, agregando una tabla de contenido.por ejemplo, para ayudar a encontrar información rápidamente. No solo reorganizaron los textos existentes, sino que también agregaron o eliminaron información. Se agregaron nuevas hierbas que se descubrieron útiles o hierbas específicas que se conocían en un área geográfica particular. Se eliminaron las hierbas que resultaron ineficaces. También se agregaron o modificaron dibujos para que el lector identificara efectivamente la hierba. Las hierbas que fueron traducidas y modificadas en los monasterios fueron algunos de los primeros textos médicos producidos y utilizados en la práctica médica en la Edad Media. [dieciséis]

No solo se estaban produciendo textos de hierbas, sino también otros textos medievales que discutían la importancia de los humores. Los monasterios de la Europa medieval obtuvieron acceso a las obras médicas griegas a mediados del siglo VI. [17] Los monjes tradujeron estas obras al latín, después de lo cual se difundieron gradualmente por toda Europa. Monjes como Arnald de Villanova también tradujeron las obras de Galeno y otros eruditos griegos clásicos del árabe al latín durante la Edad Media. [18]Al producir estos textos y traducirlos al latín, los monjes cristianos preservaron la información médica griega clásica y permitieron su uso por parte de los médicos europeos. A principios de la década de 1300, estas obras traducidas estarían disponibles en universidades medievales y constituirían la base de los programas de enseñanza médica de las universidades. [19]

Hildegarda de Bingen , una conocida abadesa, escribió sobre la Medicina Hipocrática utilizando la teoría humoral y cómo el equilibrio y el desequilibrio de los elementos afectaban la salud de un individuo, junto con otras enfermedades conocidas de la época, y las formas de combinar la oración y las hierbas. para ayudar al individuo a mejorar. Ella analiza los diferentes síntomas que eran comunes de ver y los remedios conocidos para ellos. [20]

Al intercambiar los textos de hierbas entre los monasterios, los monjes se dieron cuenta de las hierbas que podrían ser muy útiles pero que no se encontraban en los alrededores. El clero monástico comerciaba entre sí o utilizaba medios comerciales para obtener las hierbas extranjeras. [21] Dentro de la mayor parte de los terrenos del monasterio había un jardín separado designado para las plantas que se necesitaban para el tratamiento de los enfermos. Un plan de servicio de St. Gall representa un jardín separado que se desarrollará para hierbas estrictamente médicas. [22] Los monjes y monjas también dedicaron gran parte de su tiempo al cultivo de las hierbas que consideraban necesarias para el cuidado de los enfermos. Algunas plantas no eran nativas del área local y necesitaban cuidados especiales para mantenerse vivas. Los monjes usaban una forma de ciencia, lo que hoy consideraríamos botánica , para cultivar estas plantas. En los jardines cercanos al monasterio se cultivaron hierbas y plantas extranjeras que se determinó que eran muy valiosas para que el clero monástico tuviera acceso apresuradamente a los remedios naturales.

La medicina en los monasterios se concentró en ayudar al individuo a recuperar su salud normal. Ser capaz de identificar síntomas y remedios fue el enfoque principal. En algunos casos, la identificación de los síntomas llevó al clero monástico a tener en cuenta la causa de la enfermedad para poder implementar una solución. Los procesos de investigación y experimentación se estaban implementando continuamente en los monasterios para poder cumplir con éxito sus deberes para con Dios de cuidar a todo el pueblo de Dios.

Caridad cristiana [ editar ]

La práctica y las actitudes cristianas hacia la medicina se inspiraron en las influencias de Oriente Medio (particularmente de los judíos locales ) y griegas. Los judíos tomaron en serio su deber de cuidar a sus compañeros judíos. Este deber se extendía al alojamiento y tratamiento médico de los peregrinos al templo de Jerusalén . [23] En la Grecia clásica se había proporcionado asistencia médica temporal a los visitantes de festivales y la tradición se extendió a través del Imperio Romano, especialmente después de que el cristianismo se convirtiera en la religión estatal antes de la decadencia del imperio. A principios del período medieval, los hospitales, las casas para pobres, los albergues y los orfanatos comenzaron a extenderse desde el Medio Oriente, cada uno con la intención de ayudar a los más necesitados. [24]

La caridad, el principio impulsor de estos centros de curación, animó a los primeros cristianos a cuidar de los demás. Las ciudades de Jerusalén, Constantinopla y Antioquía contenían algunos de los hospitales más antiguos y complejos , con muchas camas para albergar a pacientes y médicos de plantilla con especialidades emergentes. [25] Algunos hospitales eran lo suficientemente grandes como para brindar educación en medicina, cirugía y atención al paciente. San Basilio (330-79 d.C.) argumentó que Dios puso medicinas en la Tierra para uso humano, mientras que muchos padres de la iglesia primitiva estuvieron de acuerdo en que la medicina hipocrática podría usarse para tratar a los enfermos y satisfacer la necesidad caritativa de ayudar a los demás. [26]

Medicina [ editar ]

La medicina europea medieval se desarrolló más durante el Renacimiento del siglo XII , cuando muchos textos médicos tanto sobre la medicina griega antigua como sobre la medicina islámica se tradujeron del árabe durante el siglo XIII . [17] El más influyente de estos textos fue Avicena 's Canon de la medicina , una enciclopedia médica escrita en alrededor de 1030, que resume la medicina del griego, indio médicos y musulmanes hasta ese momento. El Canon se convirtió en un texto autorizado en la educación médica europea hasta principios del período moderno.. Otros textos influyentes de autores judíos incluyen el Liber pantegni de Isaac israelí ben Solomon , mientras que los autores árabes contribuyeron con De Gradibus de Alkindus y Al-Tasrif de Abulcasis .

En Schola Medica Salernitana en el sur de Italia, los textos médicos de Bizancio y el mundo árabe (ver Medicina en el Islam medieval ) estaban disponibles, traducidos del griego y el árabe en el cercano centro monástico de Monte Cassino . Los maestros salernitanos establecieron gradualmente un canon de escritos, conocido como ars medicinae (arte de la medicina) o articella (pequeño arte), que se convirtió en la base de la educación médica europea durante varios siglos.

Durante las Cruzadas, la influencia de la medicina islámica se hizo más fuerte. La influencia fue mutua y eruditos islámicos como Usamah ibn Munqidh también describieron su experiencia positiva con la medicina europea: describe a un médico europeo que trata con éxito las heridas infectadas con vinagre y recomienda un tratamiento para la escrófula que le demostró un " Frank " anónimo . [27]

Medicina clásica [ editar ]

Traducciones anglosajonas de obras clásicas como Dioscórides Herbal sobreviven desde el siglo X, mostrando la persistencia de elementos del conocimiento médico clásico. Otros textos médicos traducidos influyentes en ese momento incluyeron el Corpus hipocrático atribuido a Hipócrates y los escritos de Galeno .

Galeno de Pérgamo, un griego, fue uno de los médicos antiguos más influyentes. Galeno describió los cuatro síntomas clásicos de la inflamación (enrojecimiento, dolor, calor e hinchazón) y añadió mucho al conocimiento de las enfermedades infecciosas y la farmacología . Su conocimiento anatómico de los humanos era deficiente porque se basaba en la disección de animales, principalmente simios, ovejas, cabras y cerdos. [28] Algunas de las enseñanzas de Galen frenaron el progreso médico. Su teoría, por ejemplo, de que la sangre llevaba el pneuma , o espíritu de vida, que le daba su color rojo, junto con la noción errónea de que la sangre pasaba a través de una pared porosa entre los ventrículos.del corazón, retrasó la comprensión de la circulación e hizo mucho para desalentar la investigación en fisiología. Su trabajo más importante, sin embargo, fue en el campo de la forma y función de los músculos y la función de las áreas de la médula espinal . También se destacó en diagnóstico y pronóstico .

Cirugía medieval [ editar ]

La cirugía medieval surgió a partir de una fundación creada a partir de la medicina antigua egipcia , griega y árabe . Un ejemplo de tal influencia sería Galeno , el practicante más influyente de las prácticas quirúrgicas o anatómicas que realizó mientras atendía a los gladiadores en Pérgamo . [29] Los logros y avances en medicina realizados por el mundo árabe fueron traducidos y puestos a disposición del mundo latino. Esta nueva riqueza de conocimientos permitió un mayor interés por la cirugía. [30]

En París , a fines del siglo XIII, se consideró que las prácticas quirúrgicas estaban extremadamente desorganizadas, por lo que el rector parisino decidió reclutar a seis de los cirujanos más confiables y experimentados y hacer que evaluaran el desempeño de otros cirujanos. [31] La aparición de las universidades permitió que la cirugía fuera una disciplina que debería aprenderse y comunicarse a los demás como una práctica uniforme. La Universidad de Padua fue una de las "principales universidades italianas en la enseñanza de la medicina, la identificación y el tratamiento de enfermedades y dolencias, especializada en autopsias y funcionamiento del cuerpo". La parte más prestigiosa y famosa de la universidad, el Teatro Anatómico de Padua., es el teatro anatómico más antiguo que se conserva , en el que los estudiantes estudiaron anatomía observando a sus maestros realizar disecciones públicas. [32]

La cirugía se enseñó formalmente en Italia a pesar de que inicialmente se consideró una forma inferior de medicina. La figura más importante del aprendizaje formal de la cirugía fue Guy de Chauliac . Insistió en que un cirujano adecuado debe tener un conocimiento específico del cuerpo humano, como la anatomía, la alimentación y la dieta del paciente, y otras dolencias que pueden haber afectado a los pacientes. Los cirujanos no solo deben tener conocimientos sobre el cuerpo, sino que también deben estar bien versados ​​en las artes liberales . De esta manera, la cirugía dejó de ser considerada una práctica inferior, sino que comenzó a ser respetada y a ganar estima y estatus. [31]

Durante las Cruzadas , uno de los deberes de los cirujanos era viajar por el campo de batalla, evaluar las heridas de los soldados y declarar si el soldado había fallecido o no. Debido a esta tarea, los cirujanos fueron hábiles para eliminar las puntas de flecha de los cuerpos de sus pacientes. [33] Otra clase de cirujanos que existió fueron los cirujanos barberos . Se esperaba que no solo pudieran realizar una cirugía formal, sino que también fueran hábiles para cortar el cabello y recortar la barba. Algunos de los procedimientos quirúrgicos que llevarían a cabo eran derramamiento de sangre y tratamiento de heridas de espada y flecha.

A mediados del siglo XIV, se impusieron restricciones a los cirujanos de Londres en cuanto a los tipos de lesiones que podían tratar y los tipos de medicamentos que podían recetar o usar, porque la cirugía todavía se consideraba un procedimiento increíblemente peligroso que debería sólo se debe utilizar de forma adecuada. Algunas de las heridas que se permitió realizar fueron lesiones externas, como laceraciones en la piel causadas por un borde afilado, como por una espada, daga y hacha o por herramientas domésticas como cuchillos. Durante este tiempo, también se esperaba que los cirujanos estuvieran muy bien informados sobre la anatomía humana y serían responsables de cualquier consecuencia como resultado del procedimiento. [34]

Avances [ editar ]

Un dentista con unas pinzas de plata y un collar de dientes grandes, extrayendo el diente de un hombre bien sentado. Omne Bonum (Inglaterra - Londres; 1360-1375).

La Edad Media contribuyó mucho al conocimiento médico. Este período contó con avances en cirugía, química médica, disección y medicina práctica. La Edad Media sentó las bases para descubrimientos posteriores más importantes. Hubo una progresión lenta pero constante en la forma en que se estudiaba y se practicaba la medicina. Pasó de los aprendizajes a las universidades y de las tradiciones orales a la documentación de textos. Los conservadores de textos más conocidos, no solo médicos, serían los monasterios. Los monjes pudieron copiar y revisar los textos médicos que pudieron obtener. Además de la documentación, la Edad Media también tuvo una de las primeras médicas conocidas, Hildegard de Bingen.

Hildegarda nació en 1098 ya los catorce años ingresó en el doble monasterio de Dissibodenberg. [35] Escribió el texto médico Causae et curae, en el que se demostraron muchas prácticas médicas de la época. Este libro contenía diagnóstico, tratamiento y pronóstico de muchas enfermedades y dolencias diferentes. Este texto arroja luz sobre las prácticas médicas medievales de la época. También demuestra la gran cantidad de conocimientos e influencias sobre las que se basó. En este período de tiempo, la medicina se tomó muy en serio, como se muestra con las descripciones detalladas de Hildegard sobre cómo realizar las tareas médicas. [36]Las descripciones no son nada sin su contraparte práctica, y se pensaba que Hildegard era una enfermera en el monasterio donde vivía. Un enfermero no solo trató a otros monjes, sino también a peregrinos, trabajadores y a los hombres, mujeres y niños pobres en el hospicio del monasterio. Debido a que los monasterios estaban ubicados en áreas rurales, el enfermero también era responsable del cuidado de laceraciones, fracturas, dislocaciones y quemaduras. [37] Junto con la práctica médica típica, el texto también insinúa que los jóvenes (como Hildegard) habrían recibido formación práctica del anterior enfermero. Más allá de la enfermería de rutina, esto también muestra que los remedios médicos de plantas, ya sean cultivadas o recolectadas, tuvieron un impacto significativo en el futuro de la medicina. Este fue el comienzo de la farmacia doméstica. [38]

Aunque las plantas fueron la principal fuente de remedios medievales, alrededor del siglo XVI se hizo más prominente la química médica . "La química médica se inició con la adaptación de los procesos químicos a la preparación de la medicina". [39] Anteriormente, la química médica se caracterizaba por el uso de materiales inorgánicos, pero luego se refinó para ser más técnica, como los procesos de destilación . Los trabajos de alquimia de Juan de Rupescissa y los inicios de la química médica son reconocidos por los límites de la química. Sus trabajos en la elaboración de la piedra filosofal , también conocida como la quinta esencia, fueron lo que hizo que se hiciera conocido. [40]Las técnicas de destilación se usaban principalmente, y se decía que al alcanzar la forma más pura de una sustancia, la persona encontraría la quinta esencia, y aquí es donde entra la medicina. Los remedios pudieron hacerse más potentes porque ahora había una manera de eliminar las sustancias no esenciales. elementos. Esto abrió muchas puertas para los médicos medievales a medida que se fabricaban nuevos y diferentes remedios. La química médica proporcionó un "creciente cuerpo de literatura farmacológica que trata sobre el uso de medicamentos derivados de fuentes minerales". [41] La química médica también muestra el uso de alcoholes en medicina. Aunque estos eventos no fueron grandes límites para el campo, fueron influyentes para determinar el curso de la ciencia. Fue el comienzo de la diferenciación entre alquimia y química.

La Edad Media trajo una nueva forma de pensar y una disminución del tabú de la disección. La disección con fines médicos se hizo más prominente alrededor de 1299. [42] Durante este tiempo los italianos practicaban la disección anatómica y el primer registro de una autopsia data de 1286. La disección se introdujo por primera vez en el entorno educativo de la Universidad de Bolonia, para estudiar y enseñar anatomía. El siglo XIV vio una expansión significativa de la disección y la autopsia en Italia, y no solo fue asumido por las facultades de medicina, sino también por las facultades de médicos y cirujanos. [43]

Roger Frugardi de Parma compuso su tratado de Cirugía alrededor de 1180. Entre 1250 y 1265 Theodoric Borgognoni produjo un tratado sistemático de cirugía en cuatro volúmenes, el Cyrurgia , que promovió importantes innovaciones, así como formas tempranas de práctica antiséptica en el tratamiento de lesiones, y anestesia quirúrgica con una mezcla de opiáceos y hierbas.

Compendios como Bald's Leechbook (circa 900), incluyen citas de una variedad de obras clásicas junto con remedios populares locales.

Teorías de la medicina [ editar ]

Aunque cada una de estas teorías tiene raíces distintas en diferentes tradiciones culturales y religiosas, todas estaban entrelazadas en la comprensión general y la práctica de la medicina. Por ejemplo, la abadesa benedictina y curandera, Hildegard de Bingen, afirmó que la bilis negra y otros desequilibrios del humor eran causados ​​directamente por la presencia del diablo y por el pecado. [44] Otro ejemplo de la fusión de diferentes teorías medicinales es la combinación de ideas cristianas y precristianas sobre el tiro de los elfos (enfermedades causadas por elfos o hadas) y sus tratamientos apropiados. La idea de que los elfos causaban enfermedades era una creencia precristiana que se convirtió en la idea cristiana de los demonios o diablos que causan enfermedades. [45] Los tratamientos para este y otros tipos de enfermedades reflejan la coexistencia de las ideas de la medicina cristiana y precristiana o pagana.

Humores [ editar ]

Ilustración del siglo XIII que muestra las venas.
Artículo principal: Humorismo

La teoría de los humores se derivó de los trabajos médicos antiguos y fue aceptada hasta el siglo XIX. La teoría afirmaba que dentro de cada individuo había cuatro humores , o fluidos principales: bilis negra, bilis amarilla, flema y sangre, estos eran producidos por varios órganos del cuerpo y tenían que estar en equilibrio para que una persona se mantuviera sana. . Demasiada flema en el cuerpo, por ejemplo, causó problemas pulmonares; y el cuerpo trató de expulsar la flema para restablecer el equilibrio. El equilibrio de los humores en los seres humanos podría lograrse mediante la dieta, las medicinas y la sangría , utilizando sanguijuelas. Las sanguijuelas solían morir de hambre el día anterior a la aplicación a un paciente para aumentar su eficacia. [46] Los cuatro humores también se asociaron con las cuatro estaciones, bilis negra-otoño, bilis amarilla-verano, flema-invierno y manantial de sangre.

HUMORTEMPLARORGANONATURALEZAELEMENTO
Bilis negroMelancólicoBazoFrío Secotierra
FlemaFlemáticoPulmonesFrío MojadoAgua
SangreOptimistaCabezaCálido húmedoAire
Bilis amarillaColéricoVesícula biliarSeco cálidoFuego

Los astrológicos signos del zodiaco También se cree que está asociada con ciertos humores. Incluso ahora, algunos todavía usan palabras "colérico", "sanguíneo", "flemático" y "melancólico" para describir personalidades.

Herboristería y botánica [ editar ]

Artículo principal: Herboristería

Las hierbas se usaban comúnmente en ungüentos y bebidas para tratar una variedad de enfermedades. Las hierbas particulares utilizadas dependían en gran medida de la cultura local y, a menudo, tenían sus raíces en la religión precristiana. [45] El éxito de los remedios a base de hierbas se atribuyó a menudo a su acción sobre los humores del cuerpo. El uso de hierbas también se basó en la doctrina cristiana medieval de las firmas que afirmaba que Dios había proporcionado alguna forma de alivio para todos los males, y que estas cosas, ya fueran animales, vegetales o minerales, llevaban una marca o una firma que les daba una indicación de su utilidad. Por ejemplo, las semillas de escutelaria (utilizadas como remedio para el dolor de cabeza) pueden parecer cráneos en miniatura; y las hojas manchadas de blanco de la pulmonaria(utilizado para la tuberculosis) tienen una similitud con los pulmones de un paciente enfermo. Se creía que existía un gran número de semejantes semejanzas.

Muchos monasterios desarrollaron jardines de hierbas para su uso en la producción de curas a base de hierbas, [47] y estos siguieron siendo parte de la medicina popular, además de ser utilizados por algunos médicos profesionales. Se produjeron libros de remedios a base de hierbas, siendo uno de los más famosos el Galés, Libro Rojo de Hergest , que data de alrededor de 1400.

Durante la Alta Edad Media, la botánica había sufrido cambios drásticos con respecto a su predecesora de la antigüedad (práctica griega). Un tratado medieval temprano en Occidente sobre plantas conocido como Ex herbis femininis se basó en gran parte en el texto griego de Dioscórides: De material medica . El Ex herbis fue mucho más popular durante este tiempo porque no solo era más fácil de leer, sino que contenía plantas y sus remedios relacionados con las regiones del sur de Europa, donde se estaba estudiando la botánica. También proporcionó una mejor orientación médica sobre cómo crear remedios y cómo usarlos correctamente. Este libro también fue muy ilustrado, donde el primero no lo estaba, lo que hizo que la práctica de la botánica fuera más fácil de comprender. [48]

Dioscoridis: De materia medica

El resurgimiento de la botánica en el mundo medieval se produjo durante el siglo XVI. Como parte del resurgimiento de la medicina clásica, una de las áreas de mayor interés fue la materia médica: el estudio de sustancias curativas. “Los humanistas italianos del siglo XV habían recuperado y traducido textos botánicos griegos antiguos que habían sido desconocidos en Occidente en la Edad Media o relativamente ignorados”. [49] Poco después del aumento del interés por la botánica, universidades como Padua y Bolonia comenzaron a crear programas y campos de estudio; Algunas de estas prácticas incluyen la creación de jardines para que los estudiantes puedan recolectar y examinar plantas. “La botánica también fue un campo en el que la impresión tuvo un impacto tremendo, a través del desarrollo de hierbas ilustradas naturalistas”. [49]Durante este período de tiempo, las prácticas universitarias se preocuparon mucho por las cuestiones filosóficas del estudio de las ciencias y las artes liberales, `` pero en el siglo XVI tanto la discusión escolástica de las plantas como la dependencia de los compendios intermedios para los nombres y descripciones de las plantas se abandonaron cada vez más en favor de estudio directo de los textos originales de autores clásicos y esfuerzos por conciliar nombres, descripciones y plantas en la naturaleza ”. [50] El botánico amplió su conocimiento de diferentes remedios vegetales, semillas, bulbos, usos de plantas vivas y secas a través del intercambio continuo hecho posible por la impresión. En la medicina del siglo XVI, la botánica se estaba convirtiendo rápidamente en una disciplina viva y de rápido movimiento que tenía un gran atractivo universal en el mundo de los médicos, filósofos y farmacéuticos. [51]

Trastornos mentales [ editar ]

Aquellos con trastornos mentales en la Europa medieval fueron tratados utilizando una variedad de métodos diferentes, dependiendo de las creencias del médico al que acudirían. Algunos médicos de la época creían que fuerzas sobrenaturales como las brujas, los demonios o la posesión causaban trastornos mentales. Estos médicos creían que las oraciones y los encantamientos, junto con los exorcismos, curarían a los afligidos y los aliviarían de su sufrimiento. [52] Existía otra forma de tratamiento para ayudar a expulsar a los espíritus malignos del cuerpo de un paciente, conocida como trepanación . La trepanación era un medio para tratar la epilepsia.abriendo un agujero en el cráneo mediante una perforación o un corte. Se creía que cualquier espíritu maligno o aire maligno saldría del cuerpo a través del orificio y dejaría al paciente en paz. [53] Contrariamente a la creencia común de que la mayoría de los médicos en la Europa medieval creían que la enfermedad mental era causada por factores sobrenaturales, se cree que estos eran solo una minoría de casos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de quienes padecían trastornos mentales. La mayoría de los médicos creían que estos trastornos eran causados ​​por factores físicos, como el mal funcionamiento de los órganos o un desequilibrio de los humores. Uno de los ejemplos más conocidos y reportados fue la creencia de que una cantidad excesiva de bilis negra era la causa de la melancolía, que ahora se clasificaría como esquizofrenia odepresión . [54] Los médicos medievales usaban diversas formas de tratamiento para tratar de solucionar los problemas físicos que causaban trastornos mentales en sus pacientes. Cuando se creía que la causa del trastorno examinado era un desequilibrio de los cuatro humores, los médicos intentaron reequilibrar el cuerpo. Lo hicieron mediante una combinación de eméticos , laxantes y diferentes métodos de sangría, con el fin de eliminar cantidades excesivas de fluidos corporales. [55]

Interpretación cristiana [ editar ]

La medicina en la Edad Media estaba arraigada en el cristianismo no solo a través de la difusión de textos médicos a través de la tradición monástica, sino también a través de las creencias de la enfermedad junto con el tratamiento y la teoría médicos. El cristianismo, durante todo el período medieval, no hizo retroceder ni avanzar el conocimiento médico. [56] La iglesia enseñó que Dios a veces enviaba enfermedades como castigo y que, en estos casos, el arrepentimiento podría conducir a una recuperación. Esto llevó a la práctica de la penitencia y la peregrinación como medio para curar enfermedades. En la edad media, algunas personas no consideraban la medicina como una profesión adecuada para los cristianos, ya que a menudo se consideraba que la enfermedad era enviada por Dios. Dios era considerado el "médico divino" que enviaba enfermedades o curaciones según su voluntad. Desde una perspectiva cristiana, la enfermedad podría verse como un castigo de Dios o como una aflicción de demonios (o elfos, ver el primer párrafo bajo Teorías de la Medicina). El máximo sanador en esta interpretación es, por supuesto, Dios, pero los médicos citaron tanto la Biblia como la historia cristiana como evidencia de que los humanos podrían y deberían intentar curar enfermedades. Por ejemplo, el Lorsch Book of Remedies o el Lorsch Leechbookcontiene una extensa defensa de la práctica médica desde una perspectiva cristiana. Los tratamientos cristianos se centraron en el poder de la oración y las palabras santas, así como en la práctica litúrgica. [57]

Sin embargo, muchas órdenes monásticas, particularmente las benedictinas , estaban muy involucradas en la curación y el cuidado de los enfermos y moribundos. [58] En muchos casos, la filosofía griega en la que se basaba la medicina medieval temprana era compatible con el cristianismo. [59] Aunque la extendida tradición cristiana de que la enfermedad es una intervención divina en reacción al pecado se creyó popularmente a lo largo de la Edad Media, no descartó las causas naturales. Por ejemplo, se pensaba que la Peste Negra fue causada por orígenes tanto divinos como naturales. [60]Se pensaba que la plaga era un castigo de Dios por pecar, sin embargo, debido a que se creía que Dios era la razón de todos los fenómenos naturales, la causa física de la plaga también podía explicarse científicamente. Una de las explicaciones científicas más ampliamente aceptadas de la plaga fue la corrupción del aire en la que contaminantes como la materia en descomposición o cualquier cosa que le diera al aire un olor desagradable provocaron la propagación de la plaga. [61]

Hildegarda de Bingen (1098-1179) jugó un papel importante en cómo se interpretó la enfermedad tanto a través de Dios como de causas naturales a través de sus textos médicos. Como monja, creía en el poder de Dios y en la oración para sanar, sin embargo, también reconoció que también existían formas naturales de sanación a través de los humores. Aunque había curas para la enfermedad fuera de la oración, en última instancia, el paciente estaba en manos de Dios. [62] Un ejemplo específico de esto proviene de su texto Causae et Curae en el que explica la práctica de sangrar:

El sangrado, dice Hildegarda, debe hacerse cuando la luna está menguando, porque entonces "la sangre está baja" (77: 23-25). Los hombres deben ser sangrados desde los doce años (120: 32) hasta los ochenta (121: 9), pero las mujeres, debido a que tienen más humores perjudiciales, hasta los cien años (121: 24). Para el sangrado terapéutico, use las venas más cercanas a la parte enferma (122: 19); para el sangrado preventivo, use las grandes venas de los brazos (121: 35-122: 11), porque son como grandes ríos cuyos afluentes irrigan el cuerpo (123: 6-9, 17-20). 24 De un hombre fuerte, toma "la cantidad que una persona sedienta puede tragar de un trago" (119: 20); de uno débil, "la cantidad que puede contener un huevo de tamaño moderado" (119: 22-23). Después, deje que el paciente descanse durante tres días y dele vino sin diluir (125: 30), porque "el vino es la sangre de la tierra "(141: 26). Esta sangre se puede usar para el pronóstico; por ejemplo," si la sangre sale turbia como el aliento de un hombre, y si hay manchas negras en ella, y si hay una capa de cera alrededor de ella, entonces el paciente morirá, a menos que Dios le devuelva la vida "(124: 20-24).[62]

Los monasterios también fueron importantes en el desarrollo de los hospitales a lo largo de la Edad Media, donde el cuidado de los miembros enfermos de la comunidad era una obligación importante. Estos hospitales monásticos no eran solo para los monjes que vivían en los monasterios, sino también para los peregrinos, visitantes y la población circundante. [60]La tradición monástica de las hierbas y la botánica también influyó en la medicina medieval, no solo en sus usos medicinales reales, sino también en sus tradiciones textuales. Los monjes a menudo copiaban los textos sobre medicina herbal en los monasterios, pero hay pruebas sustanciales de que estos monjes también practicaban los textos que estaban copiando. Estos textos se modificaron progresivamente de una copia a la siguiente, con notas y dibujos añadidos en los márgenes a medida que los monjes aprendían cosas nuevas y experimentaban con los remedios y las plantas que proporcionaban los libros. [63]Las traducciones monásticas de textos continuaron influyendo en la medicina, ya que muchas obras médicas griegas se tradujeron al árabe. Una vez que estos textos árabes estuvieron disponibles, los monasterios de Europa occidental pudieron traducirlos, lo que a su vez ayudaría a dar forma y reorientar la medicina occidental en la última Edad Media. [64] La capacidad de estos textos de difundirse desde un monasterio o escuela en las regiones vecinas creó una rápida difusión de los textos médicos en toda Europa occidental. [sesenta y cinco]

La influencia del cristianismo continuó en los últimos períodos de la Edad Media a medida que la formación y la práctica médicas se trasladaron de los monasterios a las escuelas de la catedral , aunque más con el propósito del conocimiento general que con la formación de médicos profesionales. El estudio de la medicina finalmente se institucionalizó en las universidades medievales . [60]Incluso dentro del entorno universitario, la religión dictaba gran parte de la práctica médica que se enseñaba. Por ejemplo, el debate sobre cuándo el espíritu abandonó el cuerpo influyó en la práctica de la disección en el ámbito universitario. Las universidades del sur creían que el alma solo animaba el cuerpo y se marchaba inmediatamente después de la muerte. Debido a esto, el cuerpo, aunque todavía importante, pasó de ser un sujeto a un objeto. Sin embargo, en el norte creían que el alma tardaba más en irse, ya que era una parte integral del cuerpo. [66] Aunque la práctica médica se había convertido en un campo profesional e institucionalizado, el argumento del alma en el caso de la disección muestra que el fundamento de la religión todavía era una parte importante del pensamiento médico a finales de la Edad Media.

Universidades médicas en la Europa medieval [ editar ]

La medicina no era un área formal de estudio en la medicina medieval temprana, pero creció en respuesta a la proliferación de textos médicos griegos y árabes traducidos en el siglo XI. [67] Europa occidental también experimentó un crecimiento económico, demográfico y urbano en los siglos XII y XIII, lo que condujo al ascenso de las universidades médicas medievales . [67] La Universidad de Salerno fue considerada una procedencia reconocida de médicos en los siglos IX y X, pero no fue reconocida como una universidad médica oficial hasta 1231. [68] [69] La fundación de las Universidades de París ( 1150), Bolonia (1158), Oxford, (1167), Montpelier (1181) y Padua (1222), extendieron el trabajo inicial de Salerno por toda Europa, y en el siglo XIII, el liderazgo médico había pasado a estas nuevas instituciones. A pesar de las importantes contribuciones de Salerno a la fundación del plan de estudios médico, los académicos no consideran que Salerno sea una de las universidades médicas medievales. Esto se debe a que el establecimiento formal de un plan de estudios médico se produjo después del declive de la grandeza de Salerno como centro de medicina académica. [69] [70]

El concepto central de las universidades médicas medievales se concentraba en el equilibrio entre los humores y “en las sustancias utilizadas con fines terapéuticos”. [71] El concepto secundario del plan de estudios se centró en la astrología médica, donde se pensaba que los eventos celestiales influían en la salud y la enfermedad. [71] El plan de estudios médico se diseñó para capacitar a los profesionales. [72] Los profesores de estudiantes de medicina eran a menudo médicos de éxito, que practicaban junto con la docencia. El plan de estudios de la medicina académica se basó fundamentalmente en textos traducidos y tratados atribuidos a Hipócrates y Galeno, así como en textos médicos árabes. [73]En la Facultad de Medicina de Montpellier, en 1309, se requirió que los profesores poseyeran los libros de Galeno que describían humores, De complexionibus , De virtutibus naturalibus , De criticis diebu para que pudieran enseñar a los estudiantes sobre la teoría médica de Galeno . [74] Las obras traducidas de Hipócrates y Galeno a menudo estaban incompletas y fueron mediadas con textos médicos árabes por sus “contribuciones independientes al tratamiento ya la farmacología herbal”. [75] Aunque la anatomía se enseñó en la medicina académica a través de la disección de cadáveres , la cirugía fue en gran medida independiente de las universidades médicas. [76]La Universidad de Bolonia fue la única universidad que otorgó títulos en cirugía. La medicina académica también se centró en la práctica médica real, donde los estudiantes estudiarían casos individuales y observarían al profesor que visitaba a los pacientes. [72]

El número de años requerido para convertirse en un médico con licencia varió entre las universidades. Montpellier requería que los estudiantes sin su maestría en artes completaran tres años y medio de estudios formales y seis meses de práctica médica externa. [77] [78] En 1309, el plan de estudios de Montpellier se cambió a seis años de estudio y ocho meses de práctica médica externa para aquellos sin una maestría en artes, mientras que aquellos con una maestría en artes solo estaban sujetos a cinco años de estudio. con ocho meses de práctica médica externa. [78] La universidad de Bolonia requirió tres años de filosofía, tres años de astrología y cuatro años de asistir a conferencias médicas. [78]

Médicos [ editar ]

Los miembros de órdenes religiosas eran fuentes importantes de conocimientos y curas médicos. Parece haber habido cierta controversia sobre la idoneidad de la práctica médica para los miembros de órdenes religiosas. El Decreto del Segundo Concilio de Letrán de 1139 aconsejaba a los religiosos que evitaran la medicina porque era un trabajo bien remunerado y con un estatus social superior al apropiado para el clero. Sin embargo, esta política oficial no se aplicó a menudo en la práctica y muchos religiosos continuaron practicando la medicina. [47]

Había muchos otros médicos además del clero. Los médicos con formación académica eran especialmente importantes en las ciudades con universidades. La facultad de medicina en las universidades ocupó un lugar destacado en la definición de gremios médicos y prácticas aceptadas, así como en las calificaciones requeridas para los médicos. [47] Debajo de estos médicos con formación universitaria existía toda una jerarquía de profesionales. Wallis [ cita requerida ]sugiere una jerarquía social con estos médicos con formación universitaria en la cima, seguidos por “cirujanos eruditos; cirujanos capacitados en el oficio; cirujanos barberos, que combinaron la sangría con la eliminación de "superfluidades" de la piel y la cabeza; especialista itinerante como dentista y oculista; empíricos; parteras; clero que ofrecía ayuda y consejos caritativos; y, finalmente, la familia y los vecinos comunes ”. [47] Cada uno de estos grupos practicaba la medicina en su propia capacidad y contribuía a la cultura general de la medicina.

Sistema hospitalario [ editar ]

En el período medieval, el término hospital abarcaba albergues para viajeros, dispensarios para socorristas , clínicas y cirugías para heridos y hogares para ciegos, cojos, ancianos y enfermos mentales. Los hospitales monásticos desarrollaron muchos tratamientos, tanto terapéuticos como espirituales.

Durante el siglo XIII se construyeron una inmensa cantidad de hospitales. Las ciudades italianas fueron las líderes del movimiento. Milán tenía no menos de una docena de hospitales y Florencia antes de finales del siglo XIV tenía una treintena de hospitales. Algunos de estos eran edificios muy hermosos. En Milán, una parte del hospital general fue diseñada por Bramante y otra parte por Miguel Ángel . El Hospital de Siena , construido en honor a Santa Catalina , es famoso desde entonces. En todas partes de Europa este movimiento hospitalario se extendió. Virchow, el gran patólogo alemán, en un artículo sobre hospitales, mostró que cada ciudad de Alemania de cinco mil habitantes tenía su hospital. Rastreó todo este movimiento hospitalario hasta el Papa Inocencio III , y aunque estaba menos inclinado hacia el papismo, Virchow no dudó en elogiar extremadamente a este pontífice por todo lo que había logrado en beneficio de los niños y la humanidad que sufría. [79]

Los hospitales comenzaron a aparecer en gran número en Francia e Inglaterra. Tras la invasión de los normandos franceses a Inglaterra , la explosión de los ideales franceses llevó a la mayoría de los monasterios medievales a desarrollar un hospicio o hospicio para los peregrinos. Este hospicio finalmente se convirtió en lo que ahora entendemos como un hospital, con varios monjes y ayudantes laicos que brindan atención médica a los peregrinos enfermos y víctimas de las numerosas plagas y enfermedades crónicas que afligían a la Europa occidental medieval. Benjamin Gordon apoya la teoría de que el hospital, tal como lo conocemos, es un invento francés, pero que fue desarrollado originalmente para aislar a los leprosos y las víctimas de la peste, y solo más tarde se sometió a modificaciones para servir al peregrino. [80]

Debido a un relato bien conservado del siglo XII del monje Eadmer de la catedral de Canterbury, hay un excelente relato del objetivo del obispo Lanfranc de establecer y mantener ejemplos de estos primeros hospitales:

Pero no debo concluir mi trabajo omitiendo lo que hizo por los pobres fuera de los muros de la ciudad de Canterbury. En resumen, construyó una casa de piedra decente y amplia… para diferentes necesidades y comodidades. Dividió el edificio principal en dos, designando una parte para hombres oprimidos por diversos tipos de dolencias y la otra para mujeres en mal estado de salud. También hizo arreglos para su ropa y comida diaria, nombrando ministros y tutores para que tomaran todas las medidas para que no les faltara nada. [81]

Desarrollos posteriores [ editar ]

Anatomía , 1541
Corpus physicum, del Liber de arte Distillandi de Compositis , 1512

Cirujanos de la alta Edad Media como Mondino de Liuzzi fueron pioneros en anatomía en las universidades europeas y realizaron disecciones humanas sistemáticas. A diferencia de la Roma pagana, la alta Europa medieval no tenía una prohibición completa de la disección humana. Sin embargo, la influencia galénica seguía siendo tan frecuente que Mondino y sus contemporáneos intentaron encajar sus hallazgos humanos en la anatomía galénica.

Durante el período del Renacimiento desde mediados de la década de 1450 en adelante, hubo muchos avances en la práctica médica. El italiano Girolamo Fracastoro (1478-1553) fue el primero en proponer que las enfermedades epidémicas podrían ser causadas por objetos externos al cuerpo que podrían transmitirse por contacto directo o indirecto. [82] También propuso nuevos tratamientos para enfermedades como la sífilis .

En 1543, el erudito flamenco Andreas Vesalius escribió el primer libro de texto completo sobre anatomía humana : "De Humani Corporis Fabrica", que significa "Sobre la estructura del cuerpo humano". Mucho más tarde, en 1628, William Harvey explicó la circulación de la sangre a través del cuerpo en venas y arterias. Anteriormente se pensaba que la sangre era producto de los alimentos y era absorbida por el tejido muscular.

Durante el siglo XVI, Paracelso , como Girolamo , descubrió que la enfermedad era causada por agentes externos al cuerpo como las bacterias , no por desequilibrios dentro del cuerpo.

El médico del ejército francés Ambroise Paré , nacido en 1510, revivió el método griego antiguo de atar los vasos sanguíneos. Después de la amputación, el procedimiento común era cauterizar el extremo abierto del apéndice amputado para detener la hemorragia. Esto se hizo calentando aceite , agua o metal y tocándolo con la herida para sellar los vasos sanguíneos. Pare también creía en vendar las heridas con vendajes y ungüentos limpios, incluido uno que él mismo hizo compuesto de huevos , aceite de rosas y trementina . Fue el primero en diseñar manos y extremidades artificiales.para pacientes amputados. En una de las manos artificiales, los dos pares de dedos se podían mover para tareas simples de agarrar y soltar y la mano se veía perfectamente natural debajo de un guante.

Las catástrofes médicas eran más comunes a finales de la Edad Media y el Renacimiento que en la actualidad. Durante el Renacimiento, las rutas comerciales fueron el medio de transporte perfecto para las enfermedades. Ochocientos años después de la plaga de Justiniano , la peste bubónica regresó a Europa. Comenzando en Asia, la peste negra llegó al Mediterráneo y Europa occidental en 1348 (posiblemente de los comerciantes italianos que huían de los combates en Crimea ) y mató a 25 millones de europeos en seis años, aproximadamente 1/3 de la población total y hasta 2/3 en las zonas urbanas más afectadas. Antes de que los mongoles abandonaran la sitiada Crimea Kaffalos cuerpos muertos o moribundos de los soldados infectados se cargaron en catapultas y se lanzaron sobre las paredes de Kaffa para infectar a los que estaban dentro. Este incidente fue uno de los primeros ejemplos conocidos de guerra biológica y se le atribuye el origen de la propagación de la peste negra en Europa.

La plaga regresó repetidamente a perseguir a Europa y el Mediterráneo desde los siglos XIV al XVII. Los brotes posteriores más notables incluyen la plaga italiana de 1629-1631 , la gran plaga de Sevilla (1647-1652), la gran plaga de Londres (1665-1666), la gran plaga de Viena (1679), la gran plaga de Marsella en 1720. –1722 y la plaga de 1771 en Moscú .

Antes de que los españoles descubrieran el Nuevo Mundo (América continental), las infecciones mortales de viruela , sarampión e influenza eran desconocidas. Los nativos americanos no tenían las inmunidades que los europeos desarrollaron a través del contacto prolongado con las enfermedades. Cristóbal Colón puso fin al aislamiento de América en 1492 mientras navegaba bajo la bandera de Castilla , España. Epidemias mortales se extendieron por todo el Caribe. La viruela acabó con las aldeas en cuestión de meses. La isla de Hispaniolatenía una población de 250.000 nativos americanos. 20 años después, la población se había reducido drásticamente a 6.000. 50 años después, se estimó que quedaban aproximadamente 500 nativos americanos. La viruela luego se extendió al área que ahora es México, donde luego ayudó a destruir el Imperio Azteca . En el siglo I de dominio español en lo que hoy es México, 1500-1600, millones de centroamericanos y sudamericanos murieron. Para 1650, la mayoría de la población de Nueva España (ahora México) había perecido.

Contrariamente a la creencia popular [83], el baño y el saneamiento no se perdieron en Europa con el colapso del Imperio Romano . [84] [85] De hecho, el baño no pasó de moda en Europa hasta poco después del Renacimiento , reemplazado por el uso intensivo de baños de sudor y perfumes , ya que se pensaba en Europa que el agua podía llevar enfermedades al cuerpo a través de la piel. Las autoridades de la iglesia medieval creían que los baños públicos creaban un entorno abierto a la inmoralidad y la enfermedad. Los funcionarios de la Iglesia Católica Romana incluso prohibieron los baños públicos en un esfuerzo infructuoso para detener la sífilis.epidemias que asolan Europa. [86]

Medicina del campo de batalla [ editar ]

Campamento y movimiento [ editar ]

Para que un ejército esté en buenas condiciones de combate, debe mantener la salud de sus soldados. Una forma de hacerlo es conocer la ubicación adecuada para instalar el campamento . Los campamentos militares no debían establecerse en ningún tipo de región pantanosa . [87] Las tierras pantanosas tienden a tener agua estancada, lo que puede atraer mosquitos . Los mosquitos, a su vez, pueden transmitir enfermedades mortales, como la malaria . Como era necesario trasladar el campamento y las tropas, las tropas usarían zapatos de suela pesada para evitar el desgaste de los pies de los soldados. [87] Las enfermedades transmitidas por el agua también han sido un problema a lo largo de los siglos. Cuando los soldados buscaban agua, buscaban algún tipo de manantial natural u otras formas de agua corriente. Cuando se encontraron fuentes de agua, se eliminaría cualquier tipo de madera podrida o material vegetal antes de que el agua se usara para beber. Si estas características no pudieran eliminarse, el agua se extraería de una parte diferente de la fuente. [87] Al hacer esto, era más probable que los soldados bebieran de una fuente de agua segura. Por lo tanto, las bacterias transmitidas por el aguatenía menos posibilidades de enfermar a los soldados. Un proceso utilizado para comprobar si había agua sucia era humedecer un paño de lino blanco fino con el agua y dejarlo secar. Si la tela tuviera algún tipo de mancha, se consideraría enferma. Si el paño estaba limpio, el agua era saludable y potable. [87] El agua dulce también ayuda con la eliminación de aguas residuales, así como con el cuidado de heridas. Por lo tanto, una fuente de agua dulce fue una medida preventiva tomada para vencer la enfermedad y mantener a los hombres sanos una vez que fueron heridos.

Médicos [ editar ]

Cirujanos [ editar ]

En la Europa medieval, el estatus social de los cirujanos mejoró enormemente a medida que se necesitaba su experiencia en el campo de batalla. [88] Debido al número de pacientes, la guerra creó un entorno de aprendizaje único para estos cirujanos. Los cadáveres también brindaron una oportunidad para aprender. Los cadáveres proporcionaron un medio para aprender a través de la experiencia práctica. A medida que la guerra declinó, la necesidad de cirujanos también disminuyó. Esto seguiría un patrón, donde el estado del cirujano cambiaría con respecto a si había o no una guerra activa. [88]

Primeras escuelas de medicina [ editar ]

La escuela de medicina también apareció por primera vez en el período medieval. Esto creó una división entre los médicos capacitados en el aula y los médicos que aprendieron su oficio a través de la práctica. La división creó un cambio que llevó a los médicos capacitados en el aula a ser de mayor estima y más informados. A pesar de esto, todavía había una falta de conocimiento por parte de los médicos en las fuerzas armadas. [89] El conocimiento de los médicos militares se adquirió en gran medida a través de la experiencia de primera mano. En las facultades de Medicina, se hacía referencia a médicos como Galeno como la principal fuente de conocimiento. Por lo tanto, la educación en las escuelas tenía como objetivo probar que estos antiguos médicos estaban en lo cierto. Esto creó problemas ya que el conocimiento medieval superó el conocimiento de estos médicos antiguos. En elEn el entorno escolar , todavía se convirtió en una práctica hacer referencia a los médicos antiguos o la otra información presentada no se tomó en serio. [90]

Nivel de atención [ editar ]

Los soldados que recibieron atención médica probablemente fueron de un médico que no estaba bien entrenado. Además, un soldado no tenía buenas posibilidades de sobrevivir a una herida que necesitaba un tratamiento específico, especializado o informado. [89] La cirugía a menudo la realizaba un cirujano que la conocía como un oficio. Había un puñado de cirujanos como Henry de Mondeville, que eran muy competentes y eran empleados de reyes como el rey Felipe . Sin emabargo; esto no siempre fue suficiente para salvar la vida de los reyes, ya que el rey Ricardo I de Inglaterra murió a causa de las heridas en el sitio de Chalus en 1199 d. C. debido a una extracción de flechas no calificada. [89]

Tratamiento de heridas [ editar ]

Extracción de flechas [ editar ]

Tratar una herida fue y sigue siendo la parte más crucial de cualquier medicina en el campo de batalla, ya que esto es lo que mantiene vivos a los soldados. Como sigue siendo cierto en el campo de batalla moderno, la hemorragia y el shock fueron los principales asesinos. Por lo tanto, el control inicial de estas dos cosas fue de suma importancia en la medicina medieval. [89] Elementos como el arco largo se utilizaron ampliamente durante el período medieval, por lo que la flechaextrayendo una práctica común entre los ejércitos de la Europa medieval. Al extraer una flecha, se debían seguir tres pautas. Los médicos deben examinar primero la posición de la flecha y el grado en que son visibles sus partes, la posibilidad de que esté envenenada, la ubicación de la herida y la posibilidad de contaminación con suciedad y otros desechos. La segunda regla fue extraerlo con delicadeza y rapidez. La tercera regla era detener el flujo de sangre de la herida. [89] Las puntas de flecha que se usaban contra las tropas no eran normalmente de púas ni ganchos, sino que eran delgadas y estaban diseñadas para penetrar armaduras como la cota de malla.. Aunque este diseño puede ser útil ya que las heridas eran más pequeñas, era más probable que estas flechas se incrustasen en el hueso, lo que las hacía más difíciles de extraer. [91] Si la flecha tenía púas o un gancho, la remoción era más desafiante. Los médicos dejarían que la herida se pudriera, haciendo que el tejido fuera más suave y más fácil para la extracción de la flecha. [92] Después de que un soldado resultó herido, fue llevado a un hospital de campaña donde se evaluó y limpió la herida, luego, si el tiempo lo permitía, el soldado fue enviado a un hospital de campaña donde su herida se cerró definitivamente y se le permitió curar. [93]

Heridas de cuchilla y cuchillo [ editar ]

Otra lesión común a la que se enfrentan fueron las causadas por cuchillas. Si la herida estaba demasiado avanzada para una simple sutura y vendaje, a menudo resultaba en la amputación de la extremidad. Los cirujanos del campo de batalla medieval tenían la práctica de la amputación hasta convertirse en un arte. Por lo general, al cirujano le habría llevado menos de un minuto extraer la extremidad dañada y otros tres o cuatro minutos detener el sangrado. [92] El cirujano primero colocaría la extremidad en un bloque de madera y ataría ligaduras por encima y por debajo del sitio de la cirugía. Luego se cortaba el tejido blando, exponiendo así el hueso, que luego se cortaba. Luego se vendó el muñón y se dejó curar. Las tasas de mortalidad entre los pacientes con amputación fue de alrededor del 39%, ese número aumentó a aproximadamente el 62% para aquellos pacientes con una amputación alta de la pierna. [92] Las ideas de la cirugía medieval a menudo se interpretan en nuestra mente moderna como bárbaras, ya que nuestra visión se diluye con nuestro propio conocimiento médico. Cirugíay la práctica médica en general estaba en su apogeo para su época. Todos los procedimientos se realizaron con la intención de salvar vidas, no de causar más dolor y sufrimiento. La rapidez del procedimiento por parte del cirujano fue un factor importante, ya que el límite del dolor y la pérdida de sangre conducen a mayores tasas de supervivencia entre estos procedimientos. [92] Las lesiones de las principales arterias que causaron una pérdida masiva de sangre no eran tratables, como se muestra en la evidencia de los restos arqueológicos. [91] Conocemos esto como heridas lo suficientemente graves como para cortar las arterias principales, incisiones dejadas en el hueso que excavan los arqueólogos. También se enseñó a cubrir las heridas para mejorar la cicatrización. Formas de antisépticostambién se utilizaron para evitar infecciones. Para curar las heridas se utilizaron todo tipo de apósitos como grasa, apósitos absorbentes, telarañas, miel, moluscos de marisco, arcilla y trementina. Algunos de estos métodos se remontan a la medicina romana del campo de batalla . [93]

Rotura de huesos [ editar ]

Los asedios eran un lugar peligroso, ya que los huesos rotos se convirtieron en un problema, con soldados cayendo mientras escalaban la pared, entre otros métodos de rotura. Por lo general, eran los huesos largos los que se fracturaban. Estas fracturas se manipularon para que los huesos volvieran a su ubicación correcta. [92] Una vez que estuvieron en su ubicación correcta, la herida se inmovilizó con una férula o un molde de yeso. El molde de yeso (uno de los primeros modelos) estaba hecho de harina y claras de huevo y se aplicó al área lesionada. Ambos métodos dejaron el hueso inmovilizado y le dieron la oportunidad de sanar. [92]

Tratamiento de quemaduras [ editar ]

El tratamiento de quemaduras también requirió un enfoque específico por parte de los médicos de la época. Esto se debió a la quema de aceite y flechas o al agua hirviendo, que se usaban en combate. En las primeras etapas del tratamiento se intentó detener la formación de ampollas . Se evitó que la quemadura se secara mediante el uso de ungüentos colocados sobre la quemadura. Estas unciones típicamente consistían en vinagre, huevo, aceite de rosa, opio y una multitud de hierbas diferentes. [92] La pomada se aplicó al área afectada y luego se volvió a aplicar según fuera necesario.

Ver también [ editar ]

  • Medicina bizantina
  • Cucupha
  • Historia de los hospitales
  • Historia de la medicina
  • Historia de la enfermería
  • Academia Ibn Sina de Medicina y Ciencias Medievales
  • Familias médicas irlandesas
  • Esperanza de vida
  • Medicina en el mundo islámico medieval
  • Demografía medieval
  • Doctor de plaga
  • Contrato de médico de la plaga
  • Disfraz de doctor plaga
  • Tacuinum Sanitatis
  • Theriac
  • Cronología de la medicina y la tecnología médica.

Notas al pie [ editar ]

  1. ^ Negro, Winston. La Edad Media: hechos y ficciones. ABC-CLIO, 2018, págs. 169–190.
  2. ^ Lawrence Conrad , Michael Neve, Vivian Nutton , Roy Porter , Andrew Wear. La tradición médica occidental 800 a. C. a 1800 d . C. Cambridge University Press, Nueva York, 1995, págs. 16–17
  3. ^ Nutton, La tradición médica occidental , p19
  4. ^ Nutton, La tradición médica occidental , p25
  5. ^ Nutton, La tradición médica occidental , p23-25
  6. ^ Lindberg, David C. Los inicios de la ciencia occidental: la tradición europea científica en filosóficas, religiosas, y contexto institucional, la Prehistoria hasta 1450 . University of Chicago Press, Chicago y Londres, 2007, p118
  7. ^ Lindberg, Los comienzos de la ciencia occidental , p119
  8. ^ Lindberg, Los comienzos de la ciencia occidental , p120
  9. ^ Lindberg, Los comienzos de la ciencia occidental , p111
  10. ^ Lindberg, Los comienzos de la ciencia occidental , p112-113
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Lectura adicional [ editar ]

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  • Getz, Faye. Medicina en la Edad Media inglesa. (Prensa de la Universidad de Princeton, 1998). ISBN 0-691-08522-6 
  • Hartnell, Jack (2019). Cuerpos medievales: vida, muerte y arte en la Edad Media . Colección Bienvenida. ISBN 978-1781256800.
  • Mitchell, Piers D. Medicine in the Crusades: Warfare, Wounds, and the Medieval Surgeon (Cambridge University Press, 2004) 293 págs.
  • Porter, Roy. El mayor beneficio para la humanidad. Una historia médica de la humanidad desde la antigüedad hasta la actualidad. (HarperCollins 1997)
  • Siraisi Nancy G (2012). "Medicina, 1450-1620 e historia de la ciencia". Isis . 103 (3): 491–514. doi : 10.1086 / 667970 . PMID  23286188 . S2CID  6954963 .

Fuentes primarias [ editar ]

  • Wallis, Faith, ed. Medicina medieval: un lector (2010) extracto y búsqueda de texto

Enlaces externos [ editar ]

  • Medicina medieval
  • "Índice de imágenes médicas medievales" UCLA Special Collections (consultado el 2 de septiembre de 2006).
  • "La mujer sabia" Una descripción general de las dolencias comunes y sus tratamientos desde la Edad Media presentado en una luz ligeramente humorística.
  • "Colección MacKinney de ilustraciones médicas medievales"
  • PODCAST: Profesora Peregrine Horden (Universidad Royal Holloway de Londres): "¿Qué pasa con la medicina medieval?"
  • Walsh, James J. Medicina medieval (1920), A & C Black, Ltd.
  • [1] Juego interactivo con enfermedades y curas medievales.
  • Manuscrito enciclopédico que contiene dibujos alegóricos y médicos de la División de libros raros y colecciones especiales de la Biblioteca del Congreso
  • Colección: "Muerte en la Edad Media europea" del Museo de Arte de la Universidad de Michigan