Michael Shepherd , CBE , FRCP , FRCPsych (Hon) , FAPA (Corr) , FAPHA (30 de julio de 1923 - 21 de agosto de 1995) fue uno de los psiquiatras más influyentes y respetados internacionalmente de su tiempo, anteriormente profesor de Psiquiatría Epidemiológica, Instituto de Psiquiatría y psiquiatra consultor, The Maudsley Hospital , Londres y autor de varias publicaciones influyentes en el campo de la psiquiatría, incluida la obra fundamental Psychiatric Illness in General Practice .
Michael Shepherd | |
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Nació | |
Fallecido | 21 de agosto de 1995 Londres , inglaterra | (72 años)
Nacionalidad | británico |
Educación | Universidad de Oxford |
Ocupación | Psiquiatra, autor |
Conocido por |
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Esposos) | Margaret Rock |
Niños | 4 |
Vida temprana
Michael Shepherd nació el 30 de julio de 1923 en Cardiff en una familia judía con raíces en Odessa y Polonia . Asistió a Cardiff High School y prosiguió sus estudios de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Oxford y en Radcliffe Infirmary . Allí estuvo influenciado por las enseñanzas de John Ryle , profesor de Medicina Social. Mientras estaba bajo su tutela, se le pidió a Shepherd que visitara a un paciente en su propia casa en Cowley para conocer el significado socio-médico de la invalidez cardíaca. A través de estos ejemplos, Shepherd discernió el valor potencial para la psiquiatría de la investigación sistemática de las causas sociales de los trastornos mentales. Después de calificar, pasó a completar los nombramientos de su casa, y también su Servicio Nacional en la Royal Air Force . [1]
Carrera profesional
Shepherd comenzó su carrera psiquiátrica en el Hospital Maudsley en 1947. En 1954 obtuvo su Doctorado en Medicina de la Universidad de Oxford , siendo su tesis un estudio del patrón de psicosis mayores en el condado de Buckinghamshire durante dos períodos, 1931-1933 y 1945-1945. 47. En 1956 se incorporó al personal del Instituto de Psiquiatría como Profesor Titular, y luego, en 1961, fue nombrado Lector de Psiquiatría del Instituto. En 1967 le había otorgado una cátedra personal de psiquiatría epidemiológica, la primera de este tipo en el mundo. Se convirtió en miembro del Royal College of Physicians en 1970 y Foundation Fellow del Royal College of Psychiatrists en 1971. Estableció la Unidad de Investigación de Práctica General en el Instituto de Psiquiatría a fines de la década de 1950 y continuó dirigiendo sus actividades hasta su jubilación. en 1988. [1] También fue el editor fundador de la revista Psychological Medicine y fue nombrado CBE en 1989. Durante su carrera también se convirtió en miembro de la Asociación Estadounidense de Salud Pública y la Asociación Estadounidense de Psicología . [2]
Shepherd estuvo fuertemente influenciado durante sus primeros años en The Maudsley por Aubrey Lewis , quien enseñó que la recopilación precisa y bien organizada de datos sociales debería convertirse en una nueva actividad para el psiquiatra en lugar de limitarse al estudio clínico del paciente individual. [1] La estrecha relación de trabajo de Shepherd con Lewis resultó más tarde en una cuidadosa documentación de los legados de Lewis a la psiquiatría en sus notables biografías. Con la excepción del vínculo de un año con la Escuela de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins , Baltimore , en 1955-56, [3] Shepherd permaneció en The Maudsley durante toda su carrera profesional. [2]
Papel de los médicos de cabecera en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas
Una de sus contribuciones destacadas fue centrar la atención en el papel del médico general del NHS en el tratamiento de pacientes con enfermedades psiquiátricas menores. Esta fue una faceta importante de la Unidad de Investigación de Medicina General que estableció bajo los auspicios del Departamento de Salud y Seguridad Social . [1] En 1986, el director médico del Departamento de Salud y Seguridad Social escribió:
"Dentro de la estructura del Servicio Nacional de Salud , la responsabilidad médica del cuidado de los pacientes (con trastornos emocionales) recae principalmente en el médico de cabecera". [4]
Continuó dando crédito a Shepherd por haber llevado a cabo el trabajo que aclaró la naturaleza y el alcance de estos trastornos. Dijo además que los resultados de sus investigaciones tenían consecuencias considerables para la organización de los servicios médicos en Gran Bretaña y para la educación médica. [1] Esto contrastaba fuertemente con la opinión dos décadas antes cuando el corresponsal médico de The Times (resumiendo un artículo en The Practitioner ) declaró que "el manejo óptimo de los pacientes neuróticos por parte de sus médicos generales no es posible bajo el Servicio Nacional de Salud "debido al tiempo que tomaría. [1]
La investigación y la influencia de Shepherd llevaron a un escrutinio mucho más detenido de las necesidades de los numerosos pacientes que se encuentran en la práctica general con trastornos psicológicos, y también resultó en un aumento en el personal que compone el equipo profesional de atención primaria. [5] [6] El trabajo seminal de Shepherd Psychiatric Illness in General Practice (publicado en 1966) fue el catalizador de toda esta área de investigación y políticas de salud mental durante la mayor parte de los 30 años. [2] Se ha sugerido que los recursos disponibles para los propios psiquiatras permanecieron estancados y, sin embargo, es a ellos a quienes prácticamente todos los casos agudos y graves de enfermedad mental se remiten de inmediato [7] Además, la insistencia de Shepherd en que los servicios de salud mental sólo podría mejorarse con una mejor formación y un mejor apoyo a los médicos de cabecera, en lugar de una proliferación de psiquiatras que no le hizo querer a muchos de sus colegas psiquiátricos. Sin embargo, no solo ha sido elogiado por el Director Médico, sino que también ha sido respaldado por una sucesión de declaraciones de la Organización Mundial de la Salud y está consagrado en una variedad de documentos de estrategia gubernamental, incluida la publicación de 1992, "La salud de la nación". . [2]
Medico
El destacado estudio clínico de Shepherd sobre el síntoma de los celos mórbidos al principio de su carrera lo llevó a la conclusión de que una opinión médica es de mayor valor cuando los aspectos interpersonales y sociales de un caso se entienden tan de cerca como el tema más limitado del diagnóstico. [1] Continuó aplicando estos preceptos a toda la gama de trastornos psiquiátricos. A pesar del valor que obtuvo de este estudio, Shepherd inmediatamente se preocupó menos por las minucias de la investigación clínica o experimental y dejó el trabajo preliminar a su equipo de investigadores. Como clínico, el estilo de Shepherd se ha descrito como "inusual" . [1] Continuó participando en el trabajo clínico hasta su jubilación, aunque se delegó la gestión diaria de sus pacientes. Su desprendimiento fue descrito como "olímpico" y fue capturado por una ex paciente en las líneas de su libro de esta manera:
"Un hombre alto, moreno y pálido, con una mirada escalofriantemente superior y una voz inglesa reprimida, hizo otra cita para verme. Sabía que si alguien podía descubrir la 'verdad' sería él solo o con sus colegas". [8]
Abordar los problemas conceptuales en psiquiatría
Uno de los legados de Shepherd es el progreso que hizo para ayudar a la profesión a definir y aclarar cuestiones conceptuales difíciles. [1] Escribió extensamente sobre los espinosos problemas de las clasificaciones psiquiátricas, la psicopatología y las causas de las enfermedades mentales. Fue conocido por su "hábil disección de conceptos mal definidos" y por su éxito en aclararlos en sus escritos. En su artículo de 1987 sobre la formulación de nuevas estrategias de investigación sobre la esquizofrenia , concluyó que el obstáculo más persistente seguía siendo el de la identificación fiable de la esquizofrenia . Continuó instigando el movimiento hacia la obtención de un acuerdo internacional para la definición de esquizofrenia en forma transmisible [9] También escribió extensamente sobre la psicopatología general de Karl Jaspers [10] iluminando su creencia de que el principal atractivo del libro de Jaspers es su amplitud en la extensión del campo de la psicopatología general de las ciencias naturales , a través de la fenomenología , a la filosofía existencialista . En otras palabras, el complejo campo de la psicopatología tenía que ser explorado no solo a través de la ciencia biológica sino a través del análisis de lo que esencialmente pertenece al Hombre y no al hombre como especie animal. [1] A pesar de la naturaleza seminal del libro de Jasper, también se reconoce que no contiene una definición clara de psicopatología, una debilidad abordada por Shepherd que se dedicó a convertir con éxito a los psiquiatras de habla inglesa a este trabajo tanto a través de sus ensayos como al instituir a finales de 1950 un curso de seminarios sobre psicopatología en beneficio de los médicos que se capacitan en psiquiatría en el Hospital Maudsley. [1]
Ensayos biográficos
Shepherd utilizó ensayos biográficos como vehículo para revelar su propia filosofía personal y sus inclinaciones por la psiquiatría. Los más notables son los que se centran en los logros de personas que admiraba, incluidos John Ryle , Aubrey Lewis y Jean Starobinski . En particular, Shepherd veneraba a Lewis, a quien llamó un "psiquiatra representativo". [11] Kenneth Rawnsley sugirió que identificó en su mentor las mismas cualidades que aspiraba a sí mismo: integridad intelectual, erudición, una amplia gama de conocimientos y una capacidad cultivada para el pensamiento jurídico. [12]
Martillo del psicoanálisis
Shepherd fue descrito por sus colegas como el "Martillo del psicoanálisis", aunque no era totalmente antipático hacia su uso. La conclusión a la que llegó en su ensayo titulado "Sherlock Holmes y el caso del Dr. Freud" , [13] donde comparó el método de Sherlock Holmes de hacer inferencias amplias a partir de pistas triviales con el método analítico de Freud para examinar la mente humana, fue que en ambos casos, el método se considera esencialmente intuitivo y desprovisto de lógica. Acuñó el término neologismo "mythod" para describir su método incrustado en un mito, desprovisto de valor científico. Aunque admitió a regañadientes que el psicoanálisis todavía podría tener algún valor como metáfora arqueada, demolió el psicoanálisis como disciplina científica. [1]
Editor fundador de Medicina Psicológica
Durante la carrera de Shepherd, escribió y fue coautor de más de 30 libros y alrededor de 200 artículos originales, incluidos los cinco volúmenes del Handbook of Psychiatry . Sin embargo, quizás su mejor legado literario fue el establecimiento de lo que se ha descrito como "posiblemente la mejor revista psiquiátrica del mundo de habla inglesa", la revista Psychological Medicine . [2] Fue el editor fundador de Psychological Medicine desde 1969 hasta 1993. Prefirió el término "Medicina Psicológica" sobre "Psiquiatría" y le dio gran importancia al título que resucitó de la Revista de Medicina Psicológica , concebida por primera vez por Forbes. Winslow . Definió la medicina psicológica como que incluye no solo la psiquiatría, sino también el estudio de la conducta anormal desde el punto de vista médico. Su objetivo era concentrarse en un trabajo original de alta calidad en el amplio espectro tanto de la psiquiatría como de sus disciplinas afines y contribuyó ampliamente él mismo invirtiendo mucho tiempo y cuidado para lograr el éxito. [1] Según su sucesor, la Medicina Psicológica se convertiría quizás en su creación más grande y perdurable en una carrera académica y de investigación que ya era muy distinguida. [14]
Profesor
Como maestro, se le ha descrito como alguien sin igual. Fue un oponente incorregible de las crecientes tendencias de producción en masa en la enseñanza universitaria contemporánea con su énfasis en los exámenes de opción múltiple y los métodos de enseñanza impersonales. [2] Rechazó la enseñanza didáctica, pero utilizó el método socrático de enseñanza mediante el cuestionamiento cruzado y el desafío, permaneciendo dedicado al enfoque tutorial del que era un "practicante consumado". [2] Guardó celosamente sus propias opiniones sobre temas controvertidos y permaneció enigmático, provocando poderosos intercambios de puntos de vista. [1] Antiguos alumnos de Shepherd han declarado que era un "maestro desafiante, provocador e inspirador". Era conocido por su decidida dedicación al método científico, sus incisivas habilidades analíticas y su hostilidad a la vaga especulación. Su escepticismo no tenía una base ideológica y era tan probable que volviera su mirada crítica al entusiasmo contemporáneo por una clasificación psiquiátrica más detallada como al movimiento freudiano más establecido. [2]
Fue atendido por generaciones de jóvenes investigadores cuya asistencia lo ayudó a lograr los estudios epidemiológicos por los que es reconocido. Por el contrario, fue la inspiración detrás de sus esfuerzos y carreras psiquiátricas que siguieron. Un ex alumno, Anthony Clare , ha dicho que no tiene parangón en su historial de seleccionar, nutrir y alentar a hombres y mujeres jóvenes que llegarían a ocupar puestos académicos de alto nivel en Gran Bretaña y en todo el mundo. Se destacó por identificar médicos capaces y comprometidos en África, Asia, América del Sur y Europa del Este en sus viajes allí. A menudo recaudaba fondos para sus salarios y se involucraba personalmente en sus temas de investigación y aprendizajes, asegurándolos "un pie en la escalera del logro académico" mientras ayudaba a mantener la posición de The Maudsley como uno de los mejores centros de posgrado del mundo para la enseñanza psiquiátrica. y la investigación. [2]
Un ex investigador de Michael Shepherd escribió:
"Sus estudiantes siempre recordarán la tinta roja de araña que desarmó sus mejores esfuerzos, y la tinta negra igualmente de araña con un pequeño mensaje adjunto a un artículo que él consideró relevante para el problema actual, siempre firmado MS". [15]
Honores y premios
Michael Shepherd recibió un reconocimiento profesional con la presentación de:
- Medalla Donald Reid de Epidemiología en 1982. [1]
- Premio Rema Lapouse de la Asociación Estadounidense de Salud Pública en 1983. [1]
Fue honrado con:
- CBE en 1989. [1]
- Beca honoraria del Royal College of Psychiatrists en 1990. [1]
- Beca honoraria de la Royal Society of Medicine en 1995, poco antes de su muerte. [1]
Vida familiar y personal
Shepherd fue descrito como un compañero entretenido cuya amplitud de conocimientos era deslumbrante. Tenía una multitud de intereses, desde el ballet hasta el rugby , y mostró un gran interés personal por la vida personal y los antecedentes de aquellos con quienes trabajaba. [2] Era un hombre verdaderamente culto, muy versado en literatura y con fluidez en varios idiomas. También fue un hombre modesto, a pesar de su preeminencia en su campo. Aunque se le describe como habitualmente reticente en cualquier intercambio de emociones personales, en el fondo también era un hombre privado y de familia. [2] Se casó con Margaret Rock en 1947, una maestra de escuela y juntos tuvieron cuatro hijos, dos hijas, Catherine y Lucy, y dos hijos, Simon y Daniel, a quienes criaron en una gran casa en Alleyn Park Road en West Dulwich . al sur de Londres, a una distancia relativamente corta del Hospital Maudsley . Estaba devastado por la muerte de su esposa después de una larga enfermedad en 1992 y se retiró durante un período de las apariciones públicas. En el momento de la muerte de Michael Shepherd, el 21 de agosto de 1995, tenía dos nietos, y su primera nieta nació pocos días después de su muerte. [1]
Publicaciones Seleccionadas
- Un estudio de las principales psicosis en un condado inglés , 1957;
- Enfermedad psiquiátrica en la práctica general , 1966, Londres: Oxford University Press;
- (et al.) Un enfoque experimental para el diagnóstico psiquiátrico , Acta Psychiatrica Scandinavica, 210. Supl, 1968;
- Drogas psicotrópicas en psiquiatría , 1981;
- Manual de psiquiatría , 1982;
- Psychiatrists on Psychiatry , 1983;
- The Anatomy of Madness , 1985 (coeditor con William Bynum y Roy Porter);
- Sherlock Holmes y el caso del Dr. Freud , 1985;
- Un psiquiatra representativo: la carrera, contribuciones y legados de Sir Aubrey Lewis , Suplemento de Medicina Psicológica 10. Cambridge: Cambridge University Press, 1988;
- Atención primaria de pacientes con trastorno mental en la comunidad , British Medical Journal, 299. 666-669, 1989
- Cuestiones conceptuales en medicina psicológica , 1990, Londres: Tavistock
- Dos caras de Kraepelin , British Journal of Psychiatry. 167, 174-183, 1995
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Gerald Russell , Michael Shepherd: Obituario , Psychiatric Bulletin, (1996), 20, 632-637
- ↑ a b c d e f g h i j k Clare, Anthony (30 de agosto de 1995). "Obituario". The Independent . Londres.
- ^ Mientras estuvo en los EE. UU., Shepherd visitó varios centros para obtener material para una amplia y crítica encuesta de la psiquiatría estadounidense.
- ^ Acheson, ED (1986) Introducción. En Enfermedad mental en entornos de atención primaria , (eds M. Shepherd. G. Wilkinson y P. Williams), págs. 1-3. Londres: Tavistock.
- ^ Horder, J. (1986) Roles de equipo profesional. En Enfermedad mental en entornos de atención primaria (eds M. Shepherd. G. Wilkinson y P. Williams), págs. 87-92. Londres: Tavistock.
- ^ El personal que compone el equipo profesional de atención primaria, incluidos los visitantes de salud, las enfermeras psiquiátricas de la comunidad y los psiquiatras visitantes que ayudaron a los médicos generales a atender a estos pacientes.
- ^ * Cooper, JE (1986) Discussant. En Enfermedad mental en entornos de atención primaria , (eds M. Shepherd. G. Wilkinson y P. Williams), págs. 201-203. Londres: Tavistock.
- ^ Frame, J. (1985) El enviado de Mirror City: Autobiography 3 , Londres: The Women's Press.
- ^ Pastor, Un enfoque experimental para el diagnóstico psiquiátrico , Acta Psychiatrica Scandinavica, 210. Supl, 1968
- ^ Shepherd, 1990, Problemas conceptuales en medicina psicológica , Londres: Tavistock
- ^ Shepherd, un psiquiatra representativo: la carrera, contribuciones y legados de Sir Aubrey Lewis , Suplemento de Medicina Psicológica 10. Cambridge: Cambridge University Press, 1988
- ^ Rawnsley, K., 1989, La contribución de Michael Shepherd. En The Scope of Epidemiological Psychiatry: Essays in Honor of Michael Shepherd , págs. 509-521. Londres: Routledge.
- ^ Shepherd, Sherlock Holmes y el caso del Dr. Freud, 1985
- ^ Paykel, E. (1994) Michael Shepherd: Editor fundador. Editorial , Medicina Psicológica. 24. 1.
- ^ Jenkins. R., Explorando el laberinto de la mente , The Guardian , 8 de septiembre de 1995