La laminoplastia lumbar microquirúrgica es una técnica mínimamente invasiva para descomprimir los nervios pinzados en la columna lumbar . Los nervios pinzados o comprimidos pueden resultar de hernias discales , estenosis espinal lumbar o espondilolistesis .
La técnica tradicional para la descompresión de los nervios lumbares es la laminectomía , un procedimiento quirúrgico desarrollado a principios del siglo XX. En la laminectomía , los músculos paraespinales se separan de la columna bilateralmente, es decir, en los lados izquierdo y derecho de la columna vertebral. Luego se extraen la lámina y la apófisis espinosa para acceder a los nervios contenidos dentro del canal espinal. Las estructuras que están comprimiendo los nervios (generalmente el ligamento amarillo y el disco herniado ) se recortan hasta que los nervios estén libres de compresión. Laminectomíaes un procedimiento eficaz para aliviar la presión sobre los nervios raquídeos, pero durante el procedimiento se destruyen muchas estructuras estabilizadoras de la columna aunque no compriman directamente los nervios ( lámina , apófisis espinosa , ligamento interespinoso , ligamento supraespinoso ). La razón de esto es que estas estructuras están "en el camino", es decir, bloquean el acceso del cirujano al canal espinal. En algunos pacientes, la desestabilización espinal excesiva y el daño muscular por laminectomía resultan en el " síndrome poslaminectomía ". Esta condición médica se caracteriza por dolor de espalda crónico y debilidad. [ cita requerida ]
Durante la década de 1980, los cirujanos de columna comenzaron a utilizar microscopios quirúrgicos para mejorar la visualización de los nervios espinales durante la cirugía. El uso del microscopio quirúrgico en la cirugía de columna permite realizar el procedimiento a través de una incisión más pequeña y con mayor seguridad porque se mejora la visualización del tejido nervioso por parte del cirujano. Alrededor de este tiempo, el Dr. John A. McCulloch desarrolló una técnica para descomprimir los nervios espinales mientras minimizaba la cantidad de "daño colateral" para sostener los ligamentos, huesos y músculos espinales [ cita requerida ] . A diferencia de la laminectomía tradicional , la lámina , la apófisis espinosa , los ligamentos interespinosos y supraespinososse conservan. Además, la musculatura de la columna se separa de los huesos de la columna solo en un lado, en lugar de en los lados izquierdo y derecho.
A pesar de que la laminoplastia lumbar microquirúrgica es un método efectivo y menos invasivo para descomprimir los nervios espinales en comparación con la laminectomía tradicional, pocos cirujanos la han adoptado porque la técnica consume más tiempo y requiere capacitación y equipo especializado (microscopio quirúrgico).
Entre los profesionales de la laminoplastia lumbar microquirúrgica se encuentran el Dr. Nima Salari del Desert Institute for Spine Care (Phoenix, Arizona), el Dr. Russel C. Huang del Hospital for Special Surgery (Nueva York, NY), el Dr. K. Daniel Riew de la Universidad de Washington (St. Louis, MO), el Dr. Bradley K. Weiner (Akron, OH) y el Dr. David A. Wong del Denver Spine Center (Denver, CO).