La distalización molar es un proceso en el campo de la Ortodoncia que se utiliza para mover los molares, especialmente los primeros molares permanentes , distalmente (hacia atrás) en un arco. Este procedimiento se utiliza a menudo en el tratamiento de pacientes con maloclusión de clase 2 . [1] La causa suele ser el resultado de la pérdida del espacio E en un arco debido a la pérdida temprana de los molares temporales y la migración mesial (hacia adelante) de los molares. A veces, los molares se distalizan para dejar espacio para otros dientes retenidos, como premolares o caninos, en la boca. [2]
La distalización en el arco maxilar es más fácil que en el arco mandibular porque el hueso maxilar tiene más hueso trabecular que la mandíbula, que tiene un mayor porcentaje de hueso cortical. Uno de los dispositivos más populares que se utiliza para distalizar los molares se conoce como dispositivo de péndulo y dispositivo de Pendex . Estos fueron desarrollados por Hilgers en 1990.
Se ha informado en la literatura [3] [4] que la etapa de erupción del segundo molar tiene un impacto en la distalización del primer molar permanente. El movimiento de inclinación ocurre cuando los primeros molares están inclinados hacia atrás cuando el segundo molar aún no ha salido. Además, la duración del tratamiento para la distalización de los primeros molares aumenta si el segundo molar ya ha erupcionado. Por lo tanto, se recomienda la distalización de los primeros molares antes de la erupción de los segundos molares. [5] Sin embargo, hay algunos estudios que informan que no existe una conexión entre las etapas de erupción del segundo molar y la duración del tratamiento con la distalización de los primeros molares. [6] [7]
Finalmente, en 2013, Flores-Mir et al. Publicaron una revisión sistemática. [8] que analizó la eficiencia de la distalización molar asociada con la etapa de erupción del segundo y tercer molar. Los autores concluyeron que el efecto de la etapa de erupción del segundo y tercer molar maxilar sobre la distalización molar tanto en la distalización horizontal como en la angular parecía ser mínimo. Esta revisión sistemática examinó cuatro estudios en los que un estudio [9] indicó que la cantidad de movimiento distal del primer molar superior era mayor (3 mm frente a 2 mm) y que el tiempo de tratamiento era más corto (5,2 meses frente a 6 meses) en pacientes con un segundo molar no erupcionado frente a pacientes con segundo molar erupcionado. Sin embargo, de los 4 estudios revisados, este fue el único estudio que favoreció una mayor distalización con los molares no erupcionados, ya que otros[7] [10] no estuvo de acuerdo. El estudio tuvo algunas limitaciones, como diferentes tipos de aparatos utilizados en diferentes artículos y diferentes puntos de referencia utilizados en la evaluación de la radiografía cefalométrica.
Se debe realizar un abordaje cuidadoso en pacientes con discrepancia espacial severa y patrón de crecimiento hiperdivergente para el procedimiento de distalización molar. Idealmente, los pacientes deben tener una nariz y un mentón bien desarrollados.
Norman William Kingsley fue la primera persona que intentó mover los dientes superiores hacia atrás en 1892 por medio de un casco. Más tarde, Albin Oppenheim abogó por el uso del anclaje occipital para mover los dientes superiores hacia atrás. Anteriormente en el campo de la ortodoncia, los molares se distalizarían con el uso de cascos. Arnés de tracción recta (combinación) para traslación de molar distalmente, arnés de tracción cervical para extrusión y distalización de dientes en pacientes de mordida profunda Clase 2 y arnés de cabeza de tracción alta para intrusión y distalización de dientes en un paciente de mordida abierta.