Naegleria fowleri , conocida coloquialmente como " ameba devoradora de cerebros ", es una especie del género Naegleria , perteneciente al filo Percolozoa , que técnicamente no se clasifica como ameba verdadera, sino como una excavación ameboflagelada que cambia de forma. [1] Es un microorganismo de vida libre que se alimenta de bacterias y que puede ser patógeno y causar unainfección cerebral repentina, grave y generalmente fatalextremadamente rarallamada naegleriasis o meningoencefalitis amebiana primaria (PAM). [2] Este microorganismose encuentra típicamente en cuerpos de agua dulce tibia, [3] como estanques, lagos, [4] ríos, manantiales termales , [5] descarga de agua caliente de plantas industriales o de energía , [6] agua de pozo geotérmico , [7] mal mantenido o piscinas mínimamente cloradas (menos de 0,5 mg / m 3 residual) , [8] calentadores de agua, [9] suelo y tuberías conectadas al agua del grifo. [10] Se puede ver en una etapa ameboide o flagelada temporal . [11]
Naegleria fowleri | |
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Etapas del ciclo de vida de Naegleria fowleri : flagelado , trofozoíto y quiste (visto de arriba a la izquierda a abajo de izquierda a derecha) | |
clasificación cientifica | |
Dominio: | Eucariota |
Filo: | Percolozoa |
Clase: | Heterolobosea |
Pedido: | Esquizopirénida |
Familia: | Vahlkampfiidae |
Género: | Naegleria |
Especies: | N. fowleri |
Nombre binomial | |
Naegleria fowleri Carter (1970) |
La infección por naegleriasis se ha documentado en Australia en 1965, [12] Checoslovaquia en 1962 a 1965, [13] Estados Unidos en 2003, 2011, 2013 y 2020, y Pakistán en 2008. [2]
Etimología
El organismo recibió su nombre de Malcolm Fowler , un patólogo australiano del Adelaide Children's Hospital, quien fue el primer autor de la serie original de informes de casos de meningoencefalitis amebiana primaria. [12] [14]
Ciclo vital
Naegleria fowleri es una ameba termófila de vida libre . Se encuentra en estanques, lagos y ríos de agua dulce tibia y caliente, y en el agua muy tibia de las aguas termales. [15] A medida que aumenta la temperatura del agua, aumenta su número. La ameba se identificó en la década de 1960 en Australia, pero parece haber evolucionado en los Estados Unidos. [16] N. fowleri se presenta en tres formas: quiste, trofozoíto (ameboide) y biflagelado . No forma un quiste en el tejido humano, donde solo existe la etapa del trofozoíto ameboide . La forma flagelada puede existir en el líquido cefalorraquídeo .
Etapa de quiste
La forma de quiste es el estado de almacenamiento de esta ameba. Es esférico y mide entre 7 y 15 µm de diámetro. Es liso, tiene una pared de una sola capa con un solo núcleo. Un quiste es una cápsula vital resistente a condiciones ambientales adversas. Los trofozoítos se enquistan debido a condiciones desfavorables. Los factores que inducen la formación de quistes incluyen la falta de alimentos, el hacinamiento, la desecación, la acumulación de productos de desecho y las bajas temperaturas. [17] Cuando las condiciones mejoran, la ameba puede escapar a través del poro, o ostiolo , que se ve en el medio del quiste. Se ha descubierto que N. fowleri se enquista a temperaturas inferiores a 10 ° C (50 ° F). [18]
Etapa de trofozoíto
El trofozoíto es la etapa de alimentación, división e infección de los seres humanos. El trofozoíto se adhiere al epitelio olfatorio , donde sigue el axón de la célula olfatoria a través de la placa cribiforme (en la cavidad nasal) hasta el cerebro. Esta etapa reproductiva del organismo protozoario, que se transforma cerca de los 25 ° C (77 ° F) y crece mejor alrededor de los 42 ° C (106,7 ° F), prolifera por fisión binaria . Los trofozoítos se caracterizan por un núcleo y un halo circundante. Viajan mediante pseudópodos , lo que significa que extienden partes de la membrana celular de su cuerpo (los pseudópodos) y luego las llenan de protoplasma para forzar la locomoción. Los pseudópodos se forman en diferentes puntos a lo largo de la célula, lo que permite que el trofozoíto cambie de dirección. En su estado de vida libre, los trofozoítos se alimentan de bacterias. En los tejidos, parece que fagocitan (consumen al encerrar y luego digieren a la presa) los glóbulos rojos y destruyen el tejido liberando sustancias citolíticas. [17]
Flagelar
El flagelado tiene forma de pera y biflagelado: esto significa que tiene dos flagelos . Esta etapa se puede inhalar en la cavidad nasal durante la natación o el buceo. Esta forma de biflagelado ocurre cuando los trofozoítos se exponen a un cambio en la concentración iónica, como la colocación en agua destilada. La forma flagelada no existe en el tejido humano, pero puede existir en el líquido cefalorraquídeo . Una vez dentro de la cavidad nasal, la forma flagelada se transforma en un trofozoíto. La transformación de flagelado en trofozoíto ocurre en unas pocas horas. [17]
Ecología
Naegleria fowleri son excavaciones que habitan en el suelo y el agua. N. fowleri es sensible al secado y al ácido . No puede sobrevivir en agua de mar. Esta ameba puede crecer mejor a temperaturas moderadamente elevadas, lo que hace que los casos de verano sean más probables. N. fowleri es un termófilo facultativo y puede crecer a temperaturas de hasta 46 ° C (115 ° F). [19] El agua dulce y tibia con un suministro suficiente de alimento bacteriano proporciona un hábitat para las amebas. Los cuerpos de agua artificiales, los hábitats naturales alterados o las áreas con suelo y agua sin cloro / sin filtrar son lugares donde se han producido muchas infecciones amebianas.
N. fowleri parece prosperar durante los períodos de perturbación; la hipótesis del flagelado vacío explica que el éxito de Nagleria puede deberse a la disminución de la competencia de una población agotada de la fauna protozoaria termosensible normal. En otras palabras, N. fowleri prospera en ausencia de otros depredadores que consuman su suministro de alimentos . Esta hipótesis sugiere que las perturbaciones humanas como la contaminación térmica aumentan la abundancia de N. fowleri al eliminar a sus competidores de recursos. Los ameoboflagelados tienen una etapa de flagelado móvil que se desarrolla para la dispersión, lo que es ventajoso cuando se ha limpiado un entorno de organismos competidores.
Patogenicidad
N. fowleri puede causar una infección del cerebro a menudo fatal llamada naegleriasis (también conocida como meningoencefalitis amebiana primaria, encefalitis / meningitis amebiana o simplemente infección por Naegleria ). Las infecciones ocurren con mayor frecuencia cuando se inhala agua que contiene N. fowleri por la nariz, donde luego ingresa al tejido nervioso nasal y olfatorio, viajando al cerebro a través de la placa cribiforme . [20] N. fowleri no puede causar infección al tragar agua contaminada. [21] Las infecciones suelen ocurrir después de nadar en agua dulce de clima cálido, aunque ha habido casos en climas más fríos como Minnesota. [22] En casos raros, la infección ha sido causada por el enjuague nasal o de los senos nasales con agua contaminada en un dispositivo de enjuague nasal como una olla neti . [10]
N. fowleri normalmente se alimenta de bacterias, pero durante las infecciones humanas, los trofozoítos consumen astrocitos y neuronas. Se desconoce la razón por la que N. fowleri prefiere atravesar la placa cribiforme, pero se ha sugerido que el neurotransmisor acetilcolina actúa como un estímulo, ya que se ha demostrado que un homólogo estructural del animal CHRM1 está presente en Naegleria y Acanthamoeba . [23]
Los síntomas tardan de uno a nueve días (cinco en promedio) en aparecer después de la exposición nasal a los flagelados de N. fowleri . [24] Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, fiebre, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, estado mental alterado, coma, párpado caído, visión borrosa y pérdida del sentido del gusto. [25] Los síntomas posteriores pueden incluir rigidez en el cuello, confusión, falta de atención, pérdida del equilibrio, convulsiones y alucinaciones. Una vez que los síntomas comienzan a aparecer, la muerte suele ocurrir en dos semanas. Una persona infectada con N. fowleri no puede transmitir la infección a otra persona. De 2009 a 2017, se informaron 34 infecciones en los Estados Unidos. [26]
Aunque rara vez se observa, la infección por Naegleria fowleri puede ocurrir en animales. Experimentalmente, se han infectado ratones, cobayas y ovejas, y ha habido informes de tapires y bovinos sudamericanos que contraen PAM. Es probable que la infección animal se pase por alto. [27]
Tratamiento
El tratamiento antimicrobiano básico consiste en el fármaco antimicótico anfotericina B , [28] que inhibe el patógeno al unirse a los esteroles de la membrana celular, lo que provoca la alteración de la membrana celular y la muerte del patógeno; [29] sin embargo, incluso con este tratamiento, la tasa de mortalidad es superior al 95%. [30] Se buscan nuevos tratamientos. [31] La miltefosina , un fármaco antiparasitario que inhibe al patógeno al interrumpir su vía de señales de supervivencia celular PI3K / Akt / mTOR, [29] se ha utilizado en unos pocos casos con resultados mixtos. [32]
Ver también
- Acanthamoeba : una ameba que puede causar queratitis amebiana y encefalitis en humanos.
- Balamuthia mandrillaris : una ameba que es la causa de la meningoencefalitis amebiana granulomatosa (a menudo fatal)
- Entamoeba histolytica : una ameba que es la causa de la amebiasis o disentería amebiana.
- Leptospira : una bacteria zoonótica que causa leptospirosis
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)
- Fascitis necrotizante : la "enfermedad carnívora", causada por ciertos tipos de bacterias.
- Toxoplasma gondii : protozoo transportado por mascotas que causa la enfermedad de la toxoplasmosis
- Vibrio vulnificus - bacterias infecciosas de agua salada caliente
Referencias
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enlaces externos
- Sitio de información de Naegleria de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
- Naegleria del proyecto web The Tree of Life
- Naegleria fowleri en ParaSITE 2004 de la Universidad de Stanford
- Scott, Tom (6 de mayo de 2019). Las amebas devoradoras de cerebros de Kerosene Creek , a través de YouTube.