La posición natural de la cabeza es una posición reproducible de la cabeza cuando está en posición vertical, con los ojos mirando directamente a una marca. [1] El concepto fue introducido en el campo de la ortodoncia a fines de la década de 1950 por Moorrees y Kean. [2] Se ha recomendado una línea horizontal relacionada con la posición natural de la cabeza como el plano más confiable para estudiar el análisis cefalométrico . [3]
Los antropólogos y craneólogos, al estudiar los cráneos, se enfrentaron a un dilema relacionado con la posición de la cabeza de los cráneos en relación con la posición de la cabeza de los seres humanos vivos. Para solucionar este problema, se utilizó una línea de eje horizontal fuera del cráneo para aproximar la posición natural de la cabeza del cráneo. Sin embargo, aún quedaba por hacer un vínculo entre un plano horizontal exterior y un plano horizontal en el cráneo. Así, después de varias reuniones, en 1882 en una conferencia craneométrica en Frankfort, Alemania, se propuso un plano conocido como plano horizontal de Frankfort a través de la porción izquierda y derecha y la órbita izquierda como un plano horizontal que se puede utilizar para estudiar cráneos. En la reunión de 1884, finalmente se aceptó este avión. [4]
Los planos como el plano horizontal de Frankfort o el plano sella-nasion tienen sus propios inconvenientes. No se sabe que los puntos anatómicos en los que se basan estos planos sean estables en el tiempo, lo que puede generar variabilidad y error en el estudio del análisis cefalométrico de un paciente. Por ejemplo, la línea nasion-sella, que parte de nuestro cráneo anterior se utiliza como línea de referencia para las radiografías cefalométricas laterales. Se sabe que el punto nasión se mueve anterior e inferiormente con el tiempo y, por lo tanto, puede conducir a un error en los valores que se utilizan para estudiar la relación maxilomandibular con la base del cráneo en cefalometría lateral. [5]
Se sabe que el propio plano horizontal de Frankfurt muestra un error de entre +9 y -7 grados. Este plano está comprometido por dos puntos: Porion y Orbitale. La identificación de la porción por sí misma muestra una alta variabilidad, especialmente debido a que la porción de la máquina puntual a veces se superpone a la porción anatómica. [3]
El registro de la posición natural de la cabeza fue definido por Solow y Tallgren en la década de 1970. [6] Usaron el término "ortoposición" en el que se le pide a una persona que se pare frente a un espejo y se mire a los ojos después de una serie de ejercicios para el cuello. Lundstrom [7] describió otras formas de registrar la posición natural de la cabeza y utilizó una posición natural de la cabeza basada en el operador. También se han descrito otros métodos como el uso de inclinómetro [8] , dispositivo de fluido [9] o mirar una pequeña luz [10] .
Idealmente, un plano cefalométrico debe tener buena confiabilidad, buena reproducibilidad individual y estar lo más cerca posible del plano horizontal verdadero y del plano vertical verdadero. Muchos estudios a lo largo del tiempo han analizado la reproducibilidad de la posición natural de la cabeza en los pacientes. [11] Cooenrad y Morees en 1958, realizaron un estudio en el que observaron a dos grupos de estudiantes de 20 años de la Escuela Forsyth para Higienistas Dentales que fueron radiografiadas en su posición natural de la cabeza. Demostraron en su estudio a corto plazo que el error de reproducibilidad era de 2,05 grados. [2] En un estudio a largo plazo realizado por Cooke et al., [12] mostraron un error de 1,9 grados a los 5 años y 2,23 grados de error a los 15 años.