El análisis cefalométrico es la aplicación clínica de la cefalometría . Es el análisis de las relaciones dentales y esqueléticas de un cráneo humano. [1] Se utiliza con frecuencia por los dentistas, ortodoncistas y cirujanos bucales y maxilofaciales como una herramienta de planificación de tratamiento. [2] Dos de los métodos de análisis más populares utilizados en ortodoncia son el análisis de Steiner (llamado así por Cecil C. Steiner ) y el análisis de Downs (llamado así por William B. Downs ). [3] También hay otros métodos que se enumeran a continuación. [4]
Radiografías cefalométricas
El análisis cefalométrico depende de la radiografía cefalométrica para estudiar las relaciones entre los puntos de referencia óseos y de tejidos blandos y se puede utilizar para diagnosticar anomalías en el crecimiento facial antes del tratamiento, en medio del tratamiento para evaluar el progreso o al final del tratamiento para determinar los objetivos del tratamiento. se han cumplido. [5] A cefalométrico radiografía es una radiografía de la cabeza tomada en un cefalómetro (cefalostato) que es un dispositivo de cabeza de retención introducido en 1931 por acebo Broadbent Sr . en USA. [6] El cefalómetro se utiliza para obtener imágenes craneofaciales estandarizadas y comparables en películas radiográficas.
Radiografías cefalométricas laterales
La radiografía cefalométrica lateral es una radiografía de la cabeza tomada con el haz de rayos X perpendicular al plano sagital del paciente. La posición natural de la cabeza es una orientación estandarizada de la cabeza que es reproducible para cada individuo y se utiliza como un medio de estandarización durante el análisis de la morfología dentofacial tanto para fotografías como para radiografías. El concepto de posición natural de la cabeza fue introducido por Coenraad Moorrees y M. R. Kean en 1958 [7] [8] y ahora es un método común de orientación de la cabeza para la radiografía cefalométrica. [9] [10]
El registro de la cabeza en su posición natural mientras se obtiene un cefalograma tiene la ventaja de que una línea extracraneal (la vertical verdadera o una línea perpendicular a esa) se puede utilizar como línea de referencia para el análisis cefalométrico, evitando así las dificultades impuestas por la variación biológica. de líneas de referencia intracraneales. Verdadera vertical es una línea de referencia externa, comúnmente proporcionada por la imagen de una cadena de metal que cuelga libremente en el cefalostato que se registra en la película o casete digital durante la exposición. La verdadera línea vertical ofrece la ventaja de que no hay variación (ya que se genera por gravedad) y se utiliza con radiografías obtenidas en la posición natural de la cabeza.
Radiografía cefalométrica posteroanterior (PA)
Una radiografía de la cabeza tomada con el haz de rayos X perpendicular al plano coronal del paciente con la fuente de rayos X detrás de la cabeza y el casete de película frente a la cara del paciente. [11] PA ceph se puede evaluar siguiendo los análisis que se han desarrollado a lo largo de los años:
- Análisis de Grummon
- MSR
- Análisis de Hewitt
- Análisis de Svanholt-Solow
- Análisis de Grayson
Trazado cefalométrico
Un trazado cefalométrico es un dibujo superpuesto producido a partir de una radiografía cefalométrica por medios digitales y un programa de computadora o copiando contornos específicos con un lápiz sobre papel acetato, utilizando una caja de visualización iluminada. Los trazados se utilizan para facilitar el análisis cefalométrico, así como en superposiciones, para evaluar el tratamiento y los cambios en el crecimiento. Históricamente, los trazados de las radiografías cefalométricas se realizan en un papel de acetato mate de 0,003 pulgadas de grosor utilizando un lápiz n. ° 3. El proceso se inicia marcando tres cruces de registro en la radiografía que luego se transfieren al papel de acetato.
Las estructuras anatómicas se trazan primero y algunas estructuras son bilaterales y tienen tendencia a aparecer como dos líneas separadas, deben tener una línea "promedio" dibujada que se representa como una línea discontinua. Estos puntos de referencia podrían incluir el borde inferior de la mandíbula.
Hitos cefalométricos
Los siguientes son puntos de referencia cefalométricos importantes, que son puntos de referencia que sirven como referencias de datos en la medición y el análisis. (Fuentes: Proffit; [12] otros).
Los puntos de referencia se pueden unir mediante líneas para formar ejes , vectores , ángulos y planos (una línea entre 2 puntos puede definir un plano por proyección ). Por ejemplo, la silla turca (S) y el nasión (N) son puntos que juntos forman la línea silla-nasión (SN o SN), que puede proyectarse en el plano SN. Un símbolo principal (′) generalmente indica el punto en la superficie de la piel que corresponde a un punto de referencia óseo dado (por ejemplo, nasión (N) versus nasión de la piel (N ′).
Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Comentarios |
---|---|---|
Un punto (subspinale) | A | Punto más cóncavo del maxilar anterior |
A punto - nasión - ángulo del punto B | ANB | Promedio de 2 ° ± 2 ° |
Punto B (supramental) | B | Punto más cóncavo en la sínfisis mandibular |
basión | Licenciado en Letras | Punto más anterior del foramen magnum |
espina nasal anterior | ANS | Punto anterior en hueso maxilar |
articular | Arkansas | Unión entre la superficie inferior de la base del cráneo y el borde posterior de las ramas ascendentes de la mandíbula |
Punto de Bolton | Apunte en la intersección del cóndilo occipital y Foramen Magnum en la muesca más alta posterior al cóndilo occipital | |
cheilion | Ch | Esquina de la cavidad bucal |
chresta philtri | Chp | Cabeza de filtro nasal |
condilion | Punto más posterior / superior en el cóndilo de la mandíbula | |
dacryon | dac | Punto de unión del hueso maxilar, hueso lagrimal y hueso frontal |
endocantión | En | Punto en el que se encuentran los extremos internos de los párpados superior e inferior ( punto cantal medial ) |
exocantión (sinónimo, ectocantión) | Ex | Punto en el que se encuentran los extremos externos de los párpados superior e inferior ( punto cantal lateral ) |
frontotemporal | Pie | Punto más medial de la cresta temporal |
glabela | GRAMO' | Punto más prominente en el plano sagital medio entre las crestas supraorbitarias |
gnathion | GN | Punto ubicado perpendicular a la sínfisis mandibular a medio camino entre pogonion y menton |
Gonion | Ir | Punto más posterior inferior en el ángulo de la mandíbula. También se puede construir biseccionando el ángulo formado por la intersección del plano mandibular y la rama de la mandíbula. |
crestas clave | Porción vertical posterior y curvatura inferior de los huesos cigomáticos izquierdo y derecho | |
labial inferior | Li | Punto que denota el borde bermellón del labio inferior en el plano medio sagital |
labial superior | Ls | Punto que denota el borde bermellón del labio superior |
incisivo inferior | L1 | Línea que conecta el borde incisal y el ápice de la raíz del incisivo mandibular más prominente |
menton | Me | Punto más bajo en la sínfisis mandibular |
mentón de tejido blando | Me' | Punto más bajo en el tejido blando sobre la mandíbula |
nasion | norte | Punto más anterior de la sutura frontonasal |
nasión de tejido blando | NORTE' | Punto en tejido blando sobre nasión |
odontale | Punto más alto en la segunda vértebra | |
orbita | O | Punto más inferior en el margen de la órbita |
opistión | Op | Punto más posterior del foramen magnum |
pogonion | Pg | Punto más anterior de la sínfisis mandibular |
pogonion de tejido blando | Pg ′ | Tejido blando sobre pogonion |
porción | Correos | Punto de contorno más superior del meato auditivo externo |
porion de la máquina | Punto más superior de la imagen de la varilla de la oreja | |
columna nasal posterior | PNS | Límite posterior del paladar óseo o maxilar |
pronasale (sinónimos, pronasal o pronasion) | Prn | Punto de tejido blando en la punta de la nariz |
prosthion (supradentale, prosthion superior) | Pr | El punto anterior más inferior en el proceso alveolar maxilar entre los incisivos centrales |
Punto PT | PT | Punto en la unión entre Ptm y foramen rotundum (a las 11 en punto de Ptm) |
fisura pterigomaxilar | Ptm | Apunte en la base de la fisura donde se unen la pared anterior y posterior. La pared anterior representa la superficie posterior de la tuberosidad maxilar. |
punto de registro | Un punto de referencia para la superposición de trazados cefalométricos. | |
sella (es decir, sella turcica ) | S | Punto medio de la silla turca |
sutura esfenoetmoidal | SE | la sutura craneal entre el hueso esfenoides y el hueso etmoides |
línea sella-nasion | SN o S – N | Línea de sella a nasion |
sella – nasion – un ángulo de punto | SNA o SNA | Promedio de 82 grados con +/- de 2 grados |
ángulo de la punta sella-nasion-B | SNB o SNB | Promedio de 80 grados con +/- de 2 grados |
sublabialis | Sl | |
subnasale (sinónimos, subnasal o subnasion) | Sn | En la línea media, la unión donde la base de la columela de la nariz se encuentra con el labio superior. |
stomion inferius | Sti | Punto medio más alto del labio inferior |
stomion superius | Sts | Punto medio más alto del labio superior |
punto de garganta | Unión del borde inferior de la mandíbula y la garganta | |
tragion | T ′ | Muesca por encima del trago de la oreja donde el borde superior del cartílago desaparece en la piel de la cara. |
trición | Tr | Línea media de la línea del cabello |
incisivo superior | U1 | Una línea que conecta el borde incisal y el ápice de la raíz del incisivo superior más prominente. |
punto xi | Xi | Un punto aproximado para el foramen alveolar inferior |
A continuación se muestra una lista de planos cefalométricos que se utilizan comúnmente en diferentes análisis cefalométricos.
Plano cefalométrico | Símbolo de avión | Definición |
---|---|---|
plano palatino | ANS-PNS | Este plano se forma conectando ANS a PNS y se utiliza para medir la inclinación vertical del maxilar. |
Plano SN | Plano SN | Este plano representa la base craneal anterior y se forma proyectando un plano desde la línea sella-nasion. |
Plano horizontal de Francfort (plano horizontal de Francfort) | P-O | Este plano representa la posición postural habitual de la cabeza. |
plano condilar | Co-Or | Este plano se puede utilizar como una alternativa al plano horizontal de Frankfort. |
plano oclusal funcional | PETIMETRE | Este plano pasa se forma trazando una línea que toca los premolares y molares posteriores. |
Plano oclusal de Down | DOP | Este plano se forma al bisecar los incisivos anteriores y las cúspides distales de los más posteriores en oclusión. |
plano mandibular | Go-Gn | Este plano se forma conectando el punto gonion al gnathion en el borde inferior de la mandíbula. |
plano facial | N-Pg | Este plano vertical se forma conectando nasion a pogonion como se describe en el análisis de Schudy. |
Avión de Bolton | Este plano se forma conectando el punto de Bolton al nasion. Este plano incluye el punto de registro y es parte del triángulo de Bolton. |
Clasificación de análisis
Los elementos básicos de análisis son los ángulos y las distancias. Las medidas (en grados o milímetros) pueden tratarse como absolutas o relativas, o pueden estar relacionadas entre sí para expresar correlaciones proporcionales. Los diversos análisis se pueden agrupar en los siguientes:
- Angular - lidiar con ángulos
- Lineal : ocuparse de distancias y longitudes
- Coordenada : involucra los planos cartesianos (X, Y) o incluso 3-D
- Arcial : implica la construcción de arcos para realizar análisis relacionales.
Estos a su vez pueden agruparse según los siguientes conceptos en los que se han basado los valores normales:
- Análisis mononormativos : los promedios sirven como normas para estos y pueden ser aritméticos (cifras promedio) o geométricos (trazados promedio), por ejemplo, estándares de Bolton.
- Multinormativo : para estos se utilizan toda una serie de normas, teniendo en cuenta la edad y el sexo, por ejemplo, los Estándares de Bolton.
- Correlativo : se utiliza para evaluar las variaciones individuales de la estructura facial para establecer sus relaciones mutuas, por ejemplo, el análisis arcial de Sassouni.
Ángulos cefalométricos
Según el análisis de Steiner:
- ANB (punto A, nasión , punto B) indica si la relación esquelética entre el maxilar y la mandíbula es una clase I esquelética normal (+2 grados), una clase II esquelética (+4 grados o más) o una clase III esquelética (0 o negativa) relación.
- SNA (silla turca, nasión , punto A) indica si el maxilar es normal, prognático o retrognático o no.
- SNB (silla turca, nasión , punto B) indica si la mandíbula es normal, prognática o retrognática o no.
SNA y SNB es importante para determinar qué tipo de intervención (en el maxilar, la mandíbula o ambos) es apropiada. Sin embargo, estos ángulos también están influenciados por la altura vertical de la cara y una posible posición anormal del nasion. [12] Mediante el uso de un conjunto comparativo de ángulos y distancias, las mediciones pueden relacionarse entre sí y con valores normativos para determinar variaciones en la estructura facial de un paciente. [13]
Análisis (enfoques analíticos) de varios autores
Análisis de Steiner
Cecil C. Steiner desarrolló Steiner Analysis en 1953. Usó el plano S – N como su línea de referencia en comparación con el plano FH debido a la dificultad para identificar el orbitale y la porion. Algunos de los inconvenientes del análisis de Steiner incluyen su confiabilidad en el punto nasion. Se sabe que Nasion como punto no es estable debido a su crecimiento temprano en la vida. Por lo tanto, un nasión posicionado posteriormente aumentará el ANB y un nasión posicionado más anterior puede disminuir el ANB. Además, el plano S – N corto o el plano S – N más pronunciado también pueden conducir a un mayor número de SNA, SNB y ANB que pueden no reflejar la verdadera posición de las mandíbulas en comparación con la base del cráneo. Además, la rotación de ambas mordazas en el sentido de las agujas del reloj puede aumentar la ANB y la rotación de las mordazas en sentido antihorario puede disminuir la ANB.
Nombre | Descripción | Normal | Desviación Estándar |
---|---|---|---|
Esquelético | |||
ARS (°) | Sella-Nasion a un ángulo de punto | 82 grados | +/- 2 |
SNB (°) | Sella-Nasion al ángulo del punto B | 80 grados | +/- 2 |
ANB (°) | Un punto a un ángulo de punto B | 2 grados | +/- 2 |
Plano oclusal a SN (°) | SN al ángulo del plano oclusal | 14 grados | |
Plano mandibular (°) | SN al ángulo del plano mandibular | 32 grados | |
Dental | |||
U1-NA (grado) | Ángulo entre el incisivo superior y la línea NA | 22 grados | |
U1-NA (milímetro) | Distancia desde el incisivo superior hasta la línea NA | 4 mm | |
L1-NB (grado) | Ángulo entre el incisivo inferior y la línea NB | 25 grados | |
L1-NB (milímetro) | Distancia desde el incisivo inferior hasta la línea NB | 4 mm | |
U1-L1 (°) | Incisivo superior al ángulo del incisivo inferior | 130 grados | |
L1-mentón (mm) | También conocido como Relación de Holdaway . Establece que la prominencia del mentón debe estar tan lejos como debe estar el punto más alejado del incisivo inferior. Una distancia ideal es de 2 mm desde Pogonion a la línea NB y L1 a la línea NB. | 4 mm | |
Tejido suave | |||
Línea S | Línea formada por la conexión de Pogonion de tejido blando y la mitad de una S formada por el borde inferior de la nariz | Idealmente, ambos labios deben tocar la línea S |
Análisis de ingenio
El nombre Wits es la abreviatura de Witwatersrand , que es una universidad en Sudáfrica. Jacobsen en 1975 publicó un artículo titulado " La evaluación ingeniosa de la desarmonía de la mandíbula ". [14] Este análisis fue creado como una ayuda de diagnóstico para medir la falta de armonía entre los grados AP. El ángulo ANB puede verse afectado por multitud de factores ambientales como:
- Edad del paciente donde la ANB tiende a reducirse con la edad
- Cambio en la posición del nasión a medida que se produce el crecimiento puberal
- Efecto rotacional de las mandíbulas
- Grado de prognatismo facial
Por lo tanto, midió las posiciones AP de la mandíbula entre sí. Este análisis requiere 1. Dibujar un plano oclusal a través de las cúspides superpuestas de molares y premolares. 2. Dibuje líneas perpendiculares que conecten el punto A y el punto B con el plano oclusal. 3. Etiquete los puntos como AO y BO. [15]
En su estudio, Jacobsen mencionó que la relación media de la mandíbula es de -1 mm en los hombres (AO está detrás de BO en 1 mm) y de 0 mm en las mujeres (AO y BO coinciden) . Su importancia clínica es que en un paciente esquelético de Clase 2, AO se ubica por delante de BO. En el paciente de clase 3 esquelética, BO se encuentra por delante de AO. Por lo tanto, cuanto mayor sea la lectura del ingenio, mayor será la discrepancia entre la mandíbula.
Los inconvenientes del análisis de Wits incluyen: [16]
- Los contornos de los molares izquierdo y derecho no siempre coinciden
- El plano oclusal puede diferir en la dentición mixta frente a la permanente
- Si la curva de velocidad es profunda, puede ser difícil crear un plano oclusal recto.
- Se demostró que la angulación del plano oclusal funcional al plano vertical pterigomaxilar disminuyó entre los 4 y los 24 años.
Análisis Delaire
El Prof. Jean Delaire comenzó a desarrollar su análisis junto con el Dr. M. Salagnac allá por los años 70. [ cita requerida ] Este análisis todavía es desarrollado y mejorado por sus alumnos. Este análisis se basa en la proporción y el equilibrio recíprocos y no utiliza la desviación estándar. Proporciona la arquitectura ideal que debe tener el paciente, en función de la forma, la postura y las funciones de su cráneo. [17]
Análisis de Down
Nombre | Descripción | Normal | Desviación Estándar |
---|---|---|---|
Esquelético | |||
Ángulo facial (°) | Ángulo entre Nasion-Pogonion y la línea horizontal de Frankfurt | 87,8 | +/- 3,6 |
Ángulo de convexidad (°) | Ángulo entre Nasion - Punto A y punto A - Línea Pogonion | 0 | +/- 5,1 |
Ángulo plano mandibular (°) | Ángulo entre la línea horizontal de Frankfort y la línea que interseca a Gonion-Menton | 21,9 | +/- 5 |
Eje Y (°) | Plano horizontal de Sella Gnathion a Frankfurt | 59,4 | +/- 3.8 |
Ángulo plano AB (°) | Punto A-Punto B al ángulo Nasion-Pogonion | −4,6 | +/- 4,6 |
Dental | |||
Peralte del plano oclusal (°) | Ángulo de peralte del plano oclusal en relación al plano FH | 9.3 | +/- 3.8 |
Ángulo interincisal (°) | 135,4 | +/- 5,8 | |
Ángulo del plano oclusal del incisivo (°) | Ángulo entre la línea a través del eje largo del incisivo inferior y el plano oclusal | 14,5 | +/- 3,5 |
Ángulo del plano mandibular del incisivo (°) | Ángulo entre la línea a través del eje largo del incisivo inferior y el plano mandibular | 1.4 | +/- 3.8 |
Línea U1 a A-Pog (mm) | 2,7 | +/- 1.8 |
Análisis de Bjork
Este análisis de Arne Bjork se desarrolló en 1947 sobre la base de 322 niños suecos y 281 reclutas. Introdujo un polígono facial que se basó en 5 ángulos y se enumera a continuación. Bjork también desarrolló los 7 signos estructurales que indican el tipo de rotador mandibular. [18]
- Ángulo de Nasion : formado por una línea que conecta ANS con Nasion y Sella
- Ángulo de la base del sillín o del cráneo : formado por una línea que conecta Nasion con Sella y Articulare
- Ángulo articular : formado por la línea que conecta Sella con Articulare y Gonion
- Ángulo gonial : formado por una línea que conecta Articulare con Gonion y Gnathion.
- Ángulo C hin - Formado por una línea que conecta el Infradentale al Pogonion con el Plano Mandibular.
Análisis de tweed (triángulo)
Charles H. Tweed desarrolló su análisis en el año 1966. [19] En este análisis, intentó describir la posición de los incisivos inferiores en relación con el hueso basal y la cara. Esto se describe mediante 3 planos. Utilizó el plano horizontal de Frankfurt como línea de referencia. [20] [21]
Nombre | Descripción | Normal |
---|---|---|
Triángulo facial tweed | ||
IMPA (°) | Ángulo entre el eje largo del incisivo inferior y el ángulo del plano mandibular | 90 (°) +/- 5 |
FMIA (°) | Ángulo incisivo mandibular de Frankfort | 65 (°) |
FMA (°) | Ángulo del plano mandibular de Frankfort | 25 (°) |
Total | 180 (°) |
Análisis de Jarabak
Análisis desarrollado por Joseph Jarabak en 1972. [22] El análisis interpreta cómo el crecimiento craneofacial puede afectar la dentición antes y después del tratamiento. El análisis se basa en 5 puntos: Nasion (Na), Sella (S), Menton (Me), Go (Gonion) y Articulare (Ar) . Juntos forman un polígono en una cara cuando se conectan con líneas. Estos puntos se utilizan para estudiar las relaciones de altura facial anterior / posterior y predecir el patrón de crecimiento en la mitad inferior de la cara. Tres ángulos importantes utilizados en su análisis son: 1. Ángulo de silla - Na, S, Ar 2. Ángulo articular - S-Ar-Go, 3. Ángulo gonial - Ar-Go-Me.
En un paciente que tiene un patrón de crecimiento en el sentido de las agujas del reloj, la suma de 3 ángulos será superior a 396 grados. La relación entre la altura posterior (S-Go) y la altura anterior (N-Me) es del 56% al 44%. Por lo tanto, se producirá una tendencia a la mordida abierta y se observará un crecimiento de la mandíbula hacia abajo y hacia atrás. [23]
Análisis de Ricketts
Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Descripción |
---|---|---|
Molar superior | A6 | Punto en el plano oclusal ubicado perpendicular a la superficie distal de la corona del primer molar superior |
Molar inferior | B6 | Punto en el plano oclusal ubicado perpendicular a la superficie distal de la corona del primer molar inferior |
Cóndilo | CI | Un punto en la cabeza del cóndilo en contacto y tangente al plano de la rama. |
Tejido suave | DT | Punto en la curva anterior del mentón de partes blandas tangente al plano estético o línea E |
Centro del cráneo | CC | Punto de intersección del plano basión-nasión y el eje facial |
Puntos del plano en pterigoideo | CF | El punto de intersección de la raíz pterigoidea vertical al plano horizontal de Frankfort |
Punto PT | PT | Unión de la fisura pterigomaxilar y el foramen rotundo. |
Cóndilo | corriente continua | Punto en el centro del cuello del cóndilo a lo largo del plano Ba – N |
Nariz | En | Punto en la nariz de tejido blando tangente al plano estético |
Gnathion | GN | Punto de intersección entre la línea entre pogonion y menton |
Gonion | Ir | Punto de intersección entre el plano de la rama y el plano mandibular |
Suprapogonion | PM | Punto en el que la forma de la sínfisis mental cambia de convexa a cóncava |
Pogonion | Pog | Punto más anterior de la sínfisis mandibular |
Cefalométrico | correos | Intersección del plano facial y el eje del cuerpo. |
Punto T1 | TI | Punto de intersección de los planos oclusal y facial. |
Punto Xi | Xi | |
Nombre de aviones | Símbolo | |
Francfort horizontal | Avión FH | Este plano se extiende de porion a orbitale |
Plano facial | Este plano se extiende de nasion a pogonion | |
Plano mandibular | Plano que se extiende de gonion a gnathion | |
PtV (pterigoideo vertical) | Esta línea se traza a través de PTM y es perpendicular al plano FH | |
Plano Basion-Nasion | Plano que se extiende de basion a nasion | |
Plano oclusal | Plano oclusal por contacto molares y premolares (plano funcional) | |
Línea A-Pog | Una línea que se extiende desde el punto A hasta pogonion | |
E-Line | Esta línea se extiende desde la punta de la nariz de tejido blando hasta el Pogonion de tejido blando |
El análisis de Rickett también consta de las siguientes medidas
Nombre | Descripción | Normal | Desviación Estándar |
---|---|---|---|
Eje facial | Ángulo entre Pt / Gn y la línea N / Ba | 90 | +/- 3,5 |
Ángulo facial | Ángulo entre la línea FL y FH | 89 | +/- 3 |
ML / FH | Ángulo entre la línea FH y la línea ML | 24 | +/- 4.5 |
Convexidad | Distancia entre Pog / N y A | 0 | +/- 2 |
Li-A-Pog | Distancia entre Pog / A y Li | 1 | +/- 2 |
Ms-PtV | Proyección sobre la línea FH de la distancia entre los marcadores PT / Ms-d | 18 | |
ILi- / A-Pog | Distancia entre la línea Pog / A y la línea Lia / Li | 22 | +/- 4 |
Li-EL | Distancia entre la línea EL y Li | −2 | +/- 2 |
Análisis de Sassouni
Este análisis, desarrollado por Viken Sassouni en 1955, [24] [25] establece que en una cara bien proporcionada, los siguientes cuatro planos se encuentran en el punto O. El punto O está ubicado en la base craneal posterior. Este método categorizó la relación vertical y horizontal y la interacción entre las proporciones verticales de la cara. Los aviones que creó son:
- Plano supraorbitario (clinoide anterior al techo de las órbitas)
- Plano palatino (ANS-PNS)
- Plano oclusal (plano oclusal Downs)
- Plano mandibular (Go-Me)
Cuanto más paralelos son los planos, mayor es la tendencia a la mordida profunda y cuanto menos paralelos son, mayor es la tendencia a la mordida abierta. Usando la O como centro, Sassouni creó los siguientes arcos
- Arco anterior : arco de un círculo entre la base craneal anterior y el plano mandibular, con O como centro y O-ANS como radio.
- Arco posterior : arco de un círculo entre la base craneal anterior y la base mandibular con O como centro y OSp como radio.
- Arco basal : desde el punto A debe pasar por el punto B
- Arco medio facial : desde Te y debe pasar tangente a la superficie mesial del primer molar superior.
Análisis de Harvold
Este análisis fue desarrollado por Egil Peter Harvold en 1974. [26] Este análisis desarrolló estándares para la longitud unitaria del maxilar y la mandíbula. La diferencia entre la longitud de la unidad describe la falta de armonía entre las mandíbulas. Es importante saber que en este análisis no se tiene en cuenta la ubicación de los dientes.
La longitud de la unidad maxilar se mide desde el borde posterior del cóndilo mandibular (Co) hasta el SNA. La longitud de la unidad mandibular se mide desde el borde posterior del cóndilo mandibular (Co) hasta Pogonion. Este análisis también analiza la altura facial inferior, que va desde la parte superior del ANS hasta Menton. [27]
Análisis de McNamara
Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Descripción | Normal |
---|---|---|---|
Desde el maxilar hasta la base del cráneo | |||
Ángulo nasolabial | 14 grados | ||
Na perpendicular al punto A | 0-1 mm | ||
Maxilar a mandíbula | |||
AP | |||
Longitud mandibular (Co-Gn) | |||
Mandíbula a base craneal | |||
Perpendicular Pog-Na | Pequeño = -8 a −6 mm Medio = -4 mm a 0 mm Grande = -2 mm a + 2 mm | ||
Dentición | |||
1 a A-Po | 1-3 mm | ||
1 al punto A | 4-6 mm | ||
Vías respiratorias | |||
Faringe superior | 15-20 mm | ||
Faringe inferior | 11-14 mm |
Análisis COGS (cefalometría para cirugía ortognática)
Este análisis fue desarrollado por Charles J. Burstone cuando fue presentado en 1978 en un número de AJODO. [28] Esto fue seguido por el Análisis cefalométrico de tejidos blandos para cirugía ortognática en 1980 por Arnette et al. [29] En este análisis, Burstone et al. usó un plano llamado plano horizontal, que fue construido con el plano horizontal de Frankfurt.
Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Descripción | Normal |
---|---|---|---|
Base craneal | |||
Base craneal posterior | AR-PTM | ||
BAse craneal anterior | PTM-N | ||
Esquelético vertical y dental | |||
Altura facial anterior superior | N-ANS | ||
Altura facial anterior inferior | ANS-GN | ||
Altura facial posterior superior | PNS-N | ||
Ángulo plano mandibular | MP-HP | ||
Altura dentaria anterior superior | U1-NF | ||
Altura dentaria anterior inferior | L1-MP | ||
Altura dentaria posterior superior | UM-NF | ||
Altura dentaria posterior inferior | LM-MP | ||
Maxilar y mandíbula | |||
Longitud maxilar | PNS-ANS | ||
Longitud de la rama mandibular | |||
Longitud del cuerpo mandibular | |||
Profundidad de la barbilla | B-PG | ||
Ángulo gonial | AR-GO-GN | ||
Relaciones dentales | |||
Plano oclusal | OP-HP | ||
Inclinación de los incisivos superiores | U1-NF | ||
Inclinación de los incisivos inferiores | L1 / GO-ME | ||
Análisis de ingenio | AB / OP |
- Análisis de contraparte
- Análisis de plantilla
Cefalometría computarizada
La cefalometría computarizada es el proceso de ingresar datos cefalométricos en formato digital en una computadora para el análisis cefalométrico. La digitalización (de radiografías) es la conversión de puntos de referencia en una radiografía o rastreo a valores numéricos en un sistema de coordenadas bidimensional (o tridimensional), generalmente con el propósito de análisis cefalométrico computarizado. El proceso permite la medición automática de relaciones históricas. Dependiendo del software y hardware disponible, la incorporación de datos se puede realizar digitalizando puntos en un trazado, escaneando un trazado o una radiografía convencional, o obteniendo originalmente imágenes radiográficas computarizadas que ya están en formato digital, en lugar de radiografías convencionales. La cefalometría computarizada ofrece las ventajas del análisis instantáneo; normas fácilmente disponibles relacionadas con la raza, el sexo y la edad para la comparación; así como la facilidad de cambio de tejidos blandos y predicciones quirúrgicas. La cefalometría computarizada también ha ayudado a eliminar las deficiencias del cirujano y a hacer que el proceso requiera menos tiempo.
El primer análisis cefalométrico automatizado certificado médicamente de radiografías cefalométricas laterales 2D por inteligencia artificial se lanzó al mercado en noviembre de 2019. [30]
Digitalización
El procesamiento por computadora de radiografías cefalométricas utiliza un digitalizador. La digitalización se refiere al proceso de expresar información analógica en forma digital. Un digitalizador es un dispositivo de entrada de computadora que convierte información analógica en un equivalente electrónico en la memoria de la computadora. En este tratado y su aplicación a la cefalometría computarizada, la digitalización se refiere a la resolución de los puntos de referencia de la película frontal en dos entidades numéricas o digitales: la coordenada X e Y. El análisis 3D tendría una tercera cantidad: la coordenada Z.
Superposición
Las radiografías cefalométricas se pueden superponer entre sí para ver la cantidad de crecimiento que ha tenido lugar en un individuo o para visualizar la cantidad de movimiento de los dientes que ha ocurrido en el tratamiento de ortodoncia. Es importante superponer la radiografía sobre estructuras anatómicas estables. Tradicionalmente, este proceso se ha realizado trazando y superponiendo puntos de referencia craneales. Uno de los métodos de superposición más comunes se llama Método Estructural.
Método estructural
Según el American Board of Orthodontics , este método se basa en una serie de estudios realizados por Arne Bjork , [31] [32] Birte Melsen [33] y Donald Enlow . [34] Este método divide la superposición en tres categorías: superposición de la base craneal, superposición maxilar y superposición mandibular. Algunos de los hitos importantes en cada categoría se enumeran a continuación según el método estructural.
Superposición de la base del cráneo
- El contorno interno de la pared anterior de la silla turca.
- Punto de caminante
- El contorno anterior de la fosa craneal media
- El contorno de la placa cribiforme
- Detalles en el sistema trabecular en la fosa craneal anterior .
- Los contornos de las crestas frontoetmoidales bilaterales.
- Las superficies cerebrales de los techos orbitales.
Superposición mandibular
- El contorno anterior del mentón
- La estructura cortical interna en el borde inferior de la sínfisis mandibular .
- Estructuras trabeculares en la sínfisis mandibular.
- Estructuras trabeculares relacionadas con el canal mandibular .
- El contorno inferior de un germen molar.
Superposición maxilar
- El contorno anterior del proceso cigomático.
Ver también
- Tecnología de ortodoncia
Referencias
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