La termografía sin contacto , la obtención de imágenes termográficas o la termología médica es el campo de la termografía que utiliza imágenes infrarrojas de la piel humana para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de afecciones médicas. La termología médica a veces se conoce como imágenes médicas infrarrojas o tele-termología y utiliza cámaras termográficas.. Según la Academia Estadounidense de Termología, los profesionales de la termología médica son profesionales de la salud con licencia que utilizan imágenes IR de acuerdo con los paradigmas de atención médicamente establecidos. Los médicos alternativos sin licencia médica que no se rigen por los mismos estándares pueden ofrecer servicios de termografía, pero eso no debe confundirse con el campo de la termología médica.
Termografía (médica) | |
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CIE-9 | 88,8 |
Malla | D013817 |
Reiterado, la termología médica es el uso de imágenes infrarrojas (IR) para evaluar la temperatura de la piel como una extensión del examen físico del médico para ayudar en la formación de un diagnóstico médico o plan de tratamiento. La termología médica no aprueba a quienes afirman que la "termografía" puede detectar enfermedades al buscar áreas del cuerpo que tengan un calor anormal o un flujo sanguíneo irregular. Las imágenes IR simplemente no tienen la capacidad de evaluar la temperatura más allá de la superficie de la piel.
La termografía es un estudio fisiológico y no reemplaza los estudios estructurales como radiografías, resonancias magnéticas o mamografías. Sin embargo, como estudio fisiológico, la termología médica tiene muchas indicaciones relacionadas con la salud. La Academia Estadounidense de Termología (AAT) (www.aathermology.org) [1] ha publicado directrices revisadas por pares a nivel internacional para enfermedades neuro-musculoesqueléticas (MSK), mamarias, veterinarias y oral-sistémicas. [2]
Ejemplos de indicaciones neuro-musculoesqueléticas para termología médica incluyen distrofia simpática refleja (RSD), síndrome de dolor regional crónico (CRPS), disautonomía, migraña, fibromialgia (y otros síndromes de dolor sensibles al clima), síndrome de salida torácica y migraña vaso-motora / dolores de cabeza como el síndrome de Barre-Lieou. Esto es especialmente cierto cuando se usa para monitorear los resultados de una prueba de estrés por frío (prensa en frío). [3]
Si bien hay varios estudios clínicos que muestran la efectividad de la termografía para detectar anomalías de temperatura en la piel de la mama, la termografía de mama solo está aprobada como una modalidad adjunta solo para enfermedades de mama y / o cáncer. [4] En ese sentido, se trata únicamente de una evaluación de la salud del riesgo de mama. Un resumen de algunos de los ensayos clínicos de termografía mamaria está disponible en este documento técnico de UE LifeSciences pdf .
Las indicaciones de la termografía veterinaria incluyen, entre otras, la evaluación del apuntalamiento, la inflamación de las extremidades y los trastornos de la sudoración. [5]
Cuando se usa correctamente, una indicación oral-sistémica comúnmente conocida para las imágenes IR es la medición de la temperatura para la detección de fiebre. Si bien hay varias otras indicaciones sistémicas orales descritas en las Pautas sistémicas orales de la Academia Estadounidense de Termología. Los estudios de cuerpo entero no se realizan con fines médicos. [6]
Los sistemas de teletermografía están regulados como dispositivo médico según 21 CFR 884.2980 .
Termología médica versus termografía
Existe una diferencia entre la termología médica promulgada por organizaciones de base médica como la Academia Estadounidense de Termología (AAT) y la termografía practicada por proveedores alternativos o médicos que exageran los beneficios de la termografía. Como resultado de esta disparidad, organizaciones como la FDA, ISO y AAT han publicado Pautas y mejores prácticas de uso para ayudar a educar a los proveedores médicos y al público a reconocer la diferencia entre los proveedores que brindan servicios de termología médica y los que ofrecen algo más. [7]
Debido a los malentendidos de la tecnología, la compleja naturaleza fisiológica de la que se obtienen las imágenes termográficas y las grandes disparidades entre las cámaras termográficas de gama baja y las de grado médico, existe mucha información errónea que empaña la industria. La pandemia de coronavirus es un excelente ejemplo para ilustrar este punto. Casi cualquier persona puede comprar un dispositivo de medición de infrarrojos de bajo costo diseñado para uso industrial que se ha vuelto a comercializar para la detección de fiebre, pero dichos dispositivos no están aprobados por la FDA para lo mismo, pueden carecer de la especificidad o sensibilidad para usarse para esa indicación, y el final los usuarios no reciben formación sobre su correcta aplicación. En un esfuerzo por abordar este problema, la AAT ha publicado versiones gratuitas y de pago de los cursos de capacitación sobre detección de fiebre con medición de temperatura por infrarrojos. El curso de Nivel I está destinado a personas que tienen restricciones financieras y deben usar cámaras de grado no médico. El curso proporciona protocolos para ayudar a superar las deficiencias de estos dispositivos. La capacitación de Nivel II está dirigida a empresas y agencias que pueden pagar un sistema de grado médico y tienen los recursos para ofrecer exámenes de detección que cumplen totalmente con las mejores prácticas de uso recomendadas por la FDA, ISO y AAT. [8]
Algunos profesionales de la medicina alternativa han promovido la termografía como un medio para diagnosticar el cáncer, aunque no es eficaz para este propósito. Health Canada ha emitido órdenes de "cesar y desistir" a las clínicas que ofrecen termografía de mama como dispositivo de diagnóstico de cáncer porque las cámaras termográficas no están autorizadas como dispositivo médico en Canadá y porque los expertos médicos consideran que la termografía para la detección del cáncer es ineficaz. [9] La FDA ha emitido un aviso de advertencia pública que indica que la termografía de mama no es una alternativa a la mamografía [10] y ha ordenado a Joseph Mercola que deje de hacer afirmaciones excesivas sobre termografía. [11]
La Sociedad Estadounidense del Cáncer, los radiólogos y la FDA desaconsejan la termografía en América del Norte para la detección temprana del cáncer de mama. Se ha descubierto que los anuncios en el Reino Unido son engañosos. [12]
La FDA ha aprobado la termografía solo como método adjunto de detección. "Los dispositivos de termografía han sido aprobados por la FDA para su uso como herramienta adjunta o adicional para detectar el cáncer de mama". Sin embargo, no llegan a recomendarlo, citando la falta de evidencia de su efectividad. [13] La AAT ha publicado varios Documentos de posición, incluidas declaraciones sobre termografía mamaria que delinean claramente su utilidad únicamente como evaluación adjudicativa del riesgo de la salud mamaria. [14] [15]
Ver también
Referencias
- ^ "Academia Estadounidense de Termología | Academia Estadounidense de Termología" . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ "Directrices | Academia Americana de Termología" . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ "Directrices para estudios de termografía médica infrarroja neuro-musculoesquelética y respuesta cutánea simpática (SSR) | Academia Estadounidense de Termología" . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ Comisionado, Oficina del. "Anuncios de prensa: la FDA emite una carta de advertencia a una clínica que comercializa ilegalmente dispositivos de termografía no aprobados y advierte a los consumidores que eviten el uso de dispositivos de termografía para detectar el cáncer de mama" . www.fda.gov . Consultado el 2 de marzo de 2019 .
- ^ "Directrices veterinarias para termografía infrarroja | Academia americana de termología" . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ "Directrices para la termografía sistémica oral | Academia estadounidense de termología" . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ "Termología | Academia Americana de Termología" . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ "Cursos de detección de fiebre | Centro de formación en línea de AAT" . cursos.aathermology.org . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ Se ordenó a las clínicas detener las pruebas de cáncer de mama 'inútiles' , CBC News , 27 de noviembre de 2012
- ^ Comunicado de seguridad de la FDA: Detección de cáncer de mama: la termografía no es una alternativa a la mamografía , la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. 2 de junio de 2011
- ^ Tsouderos, Trine (25 de abril de 2012). "La FDA advierte al médico: deje de promocionar la cámara como herramienta de detección de enfermedades" . Chicago Tribune . Consultado el 8 de enero de 2013 .
- ^ "Adjudicación de ASA sobre Medical Thermal Imaging Ltd" . Autoridad de Normas Publicitarias. 2013-01-09 . Consultado el 5 de enero de 2015 .
- ^ Comisionado, Oficina del. "Actualizaciones para el consumidor: termograma no sustituye a la mamografía" .
- ^ "Documentos de posición | Academia Americana de Termología" . Consultado el 19 de junio de 2020 .
- ^ "Detección de temperatura para reducir la propagación de COVID-19 en EE. UU . " . Consultado el 28 de septiembre de 2020 .