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La obesidad en los Estados Unidos es un problema de salud importante que resulta en numerosas enfermedades, específicamente un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer , enfermedad de las arterias coronarias , diabetes tipo 2 , accidente cerebrovascular , así como aumentos significativos en la mortalidad temprana y los costos económicos.

El CDC define a un adulto (una persona de 20 años o más) con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más como obeso y un adulto con un IMC de 25.0 a 29.9 como sobrepeso. [1] La obesidad en adultos se divide en tres categorías. Los adultos con un IMC de 30 a 34,9 tienen obesidad de clase 1; los adultos con un IMC de 35 a 39,9 tienen obesidad de clase 2; los adultos con un IMC de 40 o más tienen obesidad de clase 3, que también se conoce como obesidad extrema o severa. [2] Los niños (personas de 2 a 19 años) con un IMC igual o superior al percentil 95 de los niños de la misma edad y sexo se definen como obesos, y los niños con un IMC igual o superior al percentil 85 pero inferior al 95. percentiles se definen como sobrepeso. [3]

En comparación con los estadounidenses no obesos, los estadounidenses obesos incurren en un promedio de $ 1,429 más en gastos médicos anualmente, y la población estadounidense obesa gasta aproximadamente $ 147 mil millones por año en gastos médicos adicionales.

La tasa de obesidad ha aumentado constantemente desde el registro inicial de 1962 del 23%. Para 2014, las cifras de los CDC encontraron que más de un tercio (estimación bruta del 36,5%) de los adultos estadounidenses [4] [5] y el 17% de los niños eran obesos. [6] El Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los CDC mostró en sus estadísticas más actualizadas que el 42,4% de los adultos estadounidenses eran obesos en 2017-2018 (43% para hombres y 41,9% para mujeres). [7]

Para las siguientes estadísticas, los adultos se definen a partir de los 20 años. Los porcentajes de sobrepeso + obesidad para la población total de EE. UU. Son más altos, alcanzando el 39,4% en 1997, el 44,5% en 2004, [8] el 56,6% en 2007, [9] el 63,8% (adultos) y el 17% (niños) en 2008, [10 ] [11] en 2010, el 65,7% de los adultos estadounidenses y el 17% de los niños estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos, y el 63% de las adolescentes tienen sobrepeso a los 11 años. [12] En 2013, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE ) encontró que el 57.6% de todos los ciudadanos estadounidenses tenían sobrepeso o eran obesos. La organización estima que 3/4 de la población estadounidense probablemente tendrá sobrepeso u obesidad para 2020. [13]Según una investigación realizada por la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, se estima que alrededor del 40% de los estadounidenses se consideran obesos y el 18% se consideran obesos graves a partir de 2019. La obesidad grave se define como un IMC superior a 35 en el estudio. . Sus proyecciones dicen que aproximadamente la mitad de la población de EE. UU. (48,9%) se considerará obesa y casi 1 de cada 4 (24,2%) se considerará obesidad grave para el año 2030. [14] [15]

La obesidad se ha citado como un factor que contribuye a aproximadamente 53,754-170,064 muertes en los Estados Unidos por año [16] y ha aumentado el uso y los gastos de atención médica, [17] [18] [19] [20] con un costo estimado de $ 117 mil millones para la sociedad en costos directos (servicios preventivos, diagnósticos y de tratamiento relacionados con el peso) e indirectos (absentismo, pérdida de ingresos futuros por muerte prematura). [21] Esto excede los costos de atención médica asociados con el tabaquismo [20] y representa del 6% al 12% de los gastos nacionales de atención médica en los Estados Unidos. [22] [23]

Epidemiología [ editar ]

Artículo principal: Epidemiología de la obesidad.

La obesidad es un problema de salud crónico . Es uno de los factores más importantes de la diabetes tipo II y las enfermedades cardiovasculares . También se asocia con cáncer (por ejemplo, cáncer colorrectal ), osteoartritis , enfermedad hepática , apnea del sueño , depresión y otras afecciones médicas que afectan la mortalidad y la morbilidad. [24]

Según los datos de NHANES, los adolescentes afroamericanos y mexicoamericanos de entre 12 y 19 años tienen más probabilidades de tener sobrepeso que los adolescentes blancos no hispanos. La prevalencia es del 21%, 23% y 14% respectivamente. Además, en una encuesta nacional de niños indígenas estadounidenses de 5 a 18 años de edad, se encontró que el 39 por ciento tenía sobrepeso o estaba en riesgo de tener sobrepeso. [25] Según los datos de la encuesta nacional, estas tendencias indican que para 2030, el 86,3% de los adultos tendrá sobrepeso u obesidad y el 51,1% será obeso. [26]

Un estudio de 2007 encontró que recibir cupones de alimentos a largo plazo (24 meses) se asoció con un aumento del 50% en la tasa de obesidad entre las mujeres adultas. [27]

En cuanto a las consecuencias a largo plazo, los adolescentes con sobrepeso tienen un 70 por ciento de probabilidades de convertirse en adultos con sobrepeso u obesidad, lo que aumenta al 80 por ciento si uno o más padres tienen sobrepeso u obesidad. En 2000, el costo total de la obesidad para niños y adultos en los Estados Unidos se estimó en 117 mil millones de dólares (61 mil millones de dólares en costos médicos directos). Dadas las tendencias existentes, se prevé que esta cantidad oscile entre 860,7 y 956,9 mil millones de dólares en costos de atención médica para 2030. [26]

El consumo de alimentos ha aumentado con el tiempo. El consumo anual per cápita de queso fue de 4 libras (1,8 kg) en 1909; 32 libras (15 kg) en 2000; la persona promedio consumía 389 gramos (13,7 oz) de carbohidratos al día en 1970; 490 gramos (17 oz) en 2000; 41 libras (19 kg) de grasas y aceites en 1909; 79 libras (36 kg) en 2000. En 1977, el 18% de la comida de una persona promedio se consumía fuera del hogar; en 1996, esto había aumentado al 32%. [28]

Factores contribuyentes [ editar ]

Tasas de obesidad de mujeres adultas, 1960-2015

Numerosos estudios han intentado identificar los factores que contribuyen a la obesidad en los Estados Unidos. Los factores comunes incluyen un consumo excesivo de alimentos y una cantidad insuficiente de ejercicio físico. Hacer una dieta adecuada puede reducir el peso corporal de una persona, pero el público a menudo no determina correctamente qué comer y qué no comer, así como cuánto o qué poco debe comer. Por ejemplo, mientras hacen dieta, las personas tienden a consumir más productos bajos en grasa o sin grasa, aunque esos artículos pueden ser tan dañinos para el cuerpo como los que contienen grasa. Como factor contribuyente de muy poco ejercicio, solo una pequeña cantidad (20%) de los trabajos requieren actividad física. [29]

Tasas de obesidad de hombres adultos, 1960-2015

Otros factores que no están directamente relacionados con la ingesta calórica y los niveles de actividad que se cree que contribuyen a la obesidad incluyen el aire acondicionado, [30] la capacidad de retrasar la gratificación y el grosor de la corteza prefrontal del cerebro. [31] [Se necesita una mejor fuente ] [32] También se cree que la genética es un factor, y un estudio de 2018 indica que la presencia del gen humano APOA2 podría resultar en un IMC más alto en las personas. [33] Además, la probabilidad de obesidad puede incluso comenzar antes del nacimiento debido a cosas que hace la madre, como fumar y aumentar mucho de peso. [29]

Efectos sobre la esperanza de vida [ editar ]

La alta tasa de obesidad de los Estados Unidos es un factor importante que contribuye a su esperanza de vida relativamente baja en comparación con otros países de ingresos altos. [34] En los EE. UU., Aproximadamente el 20% de las muertes por cáncer en mujeres y el 14% de las muertes por cáncer en hombres se deben a la obesidad. [35] Se ha sugerido que la obesidad puede detener el aumento de la esperanza de vida observado en los Estados Unidos durante los siglos XIX y XX. [36] [37] En el caso de que la obesidad continúe creciendo en las nuevas generaciones, una disminución en el bienestar y la esperanza de vida en las generaciones futuras puede continuar degenerando. Según Olshansky, la obesidad reduce "la duración de la vida de las personas con obesidad grave en un estimado de 5 a 20 años". [36] La historia muestra que la cantidad de años perdidos seguirá aumentando porque la probabilidad de obesidad en las nuevas generaciones es mayor. Los niños y adolescentes ahora experimentan obesidad a edades más tempranas. Están comiendo menos saludablemente y se están volviendo menos activos, lo que posiblemente resulte en menos tiempo de vida en comparación con el de sus padres. [36] Se puede esperar que la esperanza de vida de las nuevas generaciones sea menor debido a la obesidad y los riesgos para la salud que pueden experimentar en una edad posterior.

Prevalencia [ editar ]

El Centro Nacional de Estadísticas de Salud estima que, para 2015-2016 en los EE. UU., El 39,8% de los adultos de 20 años o más eran obesos (incluido el 7,6% con obesidad severa) y que otro 31,8% tenía sobrepeso. [38] En la actualización de NCHS para 2018, las estadísticas sobre obesidad severa entre adultos estadounidenses ya habían subido al 9.2%, mientras que la prevalencia total de obesidad había alcanzado el 42.4%. Esto también marcó la primera vez en la historia de Estados Unidos que las tasas de obesidad alcanzaron o superaron a 2/5 personas en cada grupo de edad adulta. [39]

Las tasas de obesidad han aumentado para todos los grupos de población en los Estados Unidos durante las últimas décadas. [16] Entre 1986 y 2000, la prevalencia de obesidad grave ( IMC ≥ 40 kg / m 2 ) se cuadruplicó de uno de cada doscientos estadounidenses a uno de cada cincuenta. La obesidad extrema ( IMC ≥ 50 kg / m 2 ) en adultos aumentó en un factor de cinco, de uno en dos mil a uno en cuatrocientos. [40]

Se han observado aumentos similares en niños y adolescentes, y la prevalencia de sobrepeso en los grupos de edad pediátrica casi se triplicó durante el mismo período. Aproximadamente nueve millones de niños mayores de seis años se consideran obesos. Varios estudios recientes han demostrado que el aumento de la obesidad en los EE. UU. Se está desacelerando, posiblemente explicado por la saturación de los medios orientados a la salud. [40]

Carrera [ editar ]

Tasas de obesidad en EE. UU. Por raza según datos de 2015-2016

La obesidad se distribuye de manera desigual entre los grupos raciales en los Estados Unidos. [41] En general, la prevalencia de la obesidad y la obesidad severa fue más alta entre los adultos negros no hispanos y más baja entre los adultos asiáticos no hispanos. La prevalencia de obesidad entre los hombres no fue significativamente diferente entre los hombres blancos no hispanos, negros no hispanos e hispanos. [7] Algunas de estas razas tienden a poblar barrios de nivel socioeconómico bajo y, por lo tanto, pueden carecer de recursos como áreas de juego seguras, así como tiendas de comestibles con frutas y verduras asequibles . Además, los hogares de las minorías pueden ser más propensos a la obesidad debido a las preferencias alimentarias culturales y las normas familiares. [42]

blanco

La tasa de obesidad para los adultos blancos de 18 años o más (más de 30 IMC ) en los EE. UU. En 2015 fue del 29,7%. [43] Para los hombres blancos adultos, la tasa de obesidad fue del 31,1% en 2015. [44] Para las mujeres blancas adultas, la tasa de obesidad fue del 27,5% en 2015. [44] Las estadísticas más recientes de la NHANES de obesidad ajustada por edad las tasas para los adultos blancos de 20 años o más en los EE. UU. en 2016 fue del 37,9%. [45] Las tasas de obesidad de hombres blancos y mujeres blancas de los datos de NHANES 2016 fueron relativamente equivalentes, las tasas de obesidad fueron 37,9% y 38,0%, respectivamente. [46]

Negro o afroamericano [ editar ]

La tasa de obesidad para los adultos negros de 18 años o más (más de 30 IMC) en los EE. UU. En 2015 fue del 39,8%. [43] Para los hombres negros adultos, la tasa de obesidad fue del 34,4% en 2015. [44] Para las mujeres negras adultas, la tasa de obesidad fue del 44,7% en 2015. [44] Las estadísticas más recientes de la NHANES de obesidad ajustada por edad las tasas para los adultos negros de 20 años o más en los EE. UU. en 2016 fue del 46,8%. [45] De acuerdo con las tasas de obesidad de los datos de NHANES 2016, los hombres negros tenían significativamente más bajas que las mujeres negras, sus tasas fueron 36,9% y 54,8%, respectivamente. [46]

Indio americano o nativo de Alaska [ editar ]

La tasa de obesidad para los adultos indios americanos o nativos de Alaska (más de 30 IMC) en los EE. UU. En 2015 fue del 42,9%. [43] No se proporcionó un desglose por sexo para los adultos indios americanos o nativos de Alaska en las cifras de los CDC. [43]

Asiático [ editar ]

La tasa de obesidad para los adultos asiáticos de 18 años o más (más de 30 IMC) en los EE. UU. En 2015 fue del 10,7%. [43] No se proporcionó un desglose por sexo para los adultos asiáticos en las cifras de los CDC. [43] En estadísticas más recientes de la NHANES de 2016 se proporcionó un desglose por sexo. Los adultos asiáticos de 20 años o más tenían una tasa de obesidad total del 12,7%. La tasa entre los hombres asiáticos fue del 10,1% y entre las mujeres asiáticas fue del 14,8%. Los estadounidenses de origen asiático tienen tasas de obesidad sustancialmente más bajas que cualquier otro grupo racial o étnico.

Hispano o latino [ editar ]

La tasa de obesidad para la categoría de adultos hispanos o latinos de 18 años o más (más de 30 IMC) en los EE. UU. En 2015 fue del 31,8%. [43] Para la categoría general de hombres hispanos o latinos, la tasa de obesidad fue del 31,6% en 2015. [44] Para la categoría general de mujeres hispanas o latinas, la tasa de obesidad fue del 31,9% en 2015. [44] Según el Las estadísticas más recientes de la NHANES en 2016, los adultos latinos tenían las tasas de obesidad en general más altas. Los adultos latinos de 20 años o más habían alcanzado una tasa de obesidad del 47.0%. [45] La tasa de hombres latinos adultos fue del 43,1%, la más alta de todos los hombres. Para las mujeres latinas adultas, la tasa fue del 50,6%, lo que las coloca en segundo lugar después de las mujeres afroamericanas. [46]

Mexicanos o mexicoamericanos [ editar ]

Dentro de la categoría hispana o latina, se proporcionaron estadísticas de obesidad para mexicanos o mexicoamericanos, sin desglose por sexo. [43] La tasa de obesidad para adultos mexicanos o mexicoamericanos (más de 30 IMC) en los EE. UU. En 2015 fue del 35,2%. [43]

Nativo de Hawái o de otras islas del Pacífico [ editar ]

La tasa de obesidad para los adultos nativos de Hawái u otras islas del Pacífico (más de 30 IMC) en los EE. UU. En 2015 fue del 33,4%. [43] No se proporcionó un desglose por sexo para los adultos nativos de Hawái u otras islas del Pacífico en las cifras de los CDC. [43]

Sexo [ editar ]

Más de 70 millones de adultos en EE. UU. Son obesos (35 millones de hombres y 35 millones de mujeres). 99 millones tienen sobrepeso (45 millones de mujeres y 54 millones de hombres). [47] Las estadísticas de NHANES 2016 mostraron que aproximadamente el 39,6% de los adultos estadounidenses eran obesos. Los hombres tenían una tasa ajustada por edad del 37,9% y las mujeres tenían una tasa ajustada por edad del 41,1%. [45]

Los CDC proporcionaron una actualización de datos en mayo de 2017 indicando que para los adultos de 20 años o más, la tasa bruta de obesidad fue del 39,8% y la tasa ajustada por edad se midió en 39,7%. Incluyendo a los obesos, el 71,6% de todos los adultos estadounidenses de 20 años o más tenían sobrepeso. [48] [49]

Edad [ editar ]

Históricamente, la obesidad afectó principalmente a los adultos, pero la obesidad infantil ha crecido significativamente en las últimas décadas. Desde mediados de la década de 1980 hasta mediados de la de 2010, la obesidad se duplicó aproximadamente entre los niños estadounidenses de 2 a 5 años y aproximadamente se triplicó entre los jóvenes mayores de 6 años. [50] En general, la obesidad en los Estados Unidos alcanza su punto máximo durante la mediana edad. Durante el período 2015-16, la prevalencia de obesidad entre los adultos de 20 a 39 años fue del 35,7%, entre los de 40 a 59 años, el 42,8% y entre los de 60 años o más, el 41,0%. [51]

Recién nacidos [ editar ]

Las madres obesas que quedan embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y durante el parto, y sus recién nacidos tienen un mayor riesgo de parto prematuro, defectos de nacimiento y muerte perinatal. Existen más riesgos posibles para los niños nacidos de madres obesas que para las mujeres embarazadas que no son obesas. Los recién nacidos también corren el riesgo de tener problemas de desarrollo neurológico. Las mujeres obesas están en condiciones de poner a sus hijos en riesgo de sufrir resultados de desarrollo neurológico comprometidos . No se conoce todo el efecto que la obesidad puede tener sobre el neurodesarrollo del niño. Los informes concluyeron que "los niños nacidos de madres con diabetes gestacional , que está relacionada con la obesidad materna, corren un mayor riesgo de tener puntuaciones más bajas en las pruebas cognitivas y problemas de conducta". [52]Las mujeres obesas tienen menos probabilidades de amamantar a sus recién nacidos, y es probable que las que comienzan a hacerlo dejen de amamantar antes. [53] Los niños que fueron amamantados cada semana extra a los 2 años tenían una menor probabilidad de ser obesos si los hospitales informaban sobre la lactancia materna con las madres o si las madres optaban por amamantar, lo que influía en el peso del niño. [54] [se necesita fuente no primaria ]

Niños y adolescentes [ editar ]

Más información: Epidemiología de la obesidad infantil § Estados Unidos
El aumento del sobrepeso entre los niños de 6 a 19 años en EE. UU.

De 1980 a 2008, la prevalencia de obesidad en niños de 6 a 11 años se triplicó del 6,5% al ​​19,6%. La prevalencia de obesidad en adolescentes se triplicó de 5% a 18,1% en el mismo período de tiempo. [55] En menos de una generación, el peso promedio de un niño ha aumentado en 5 kg en los Estados Unidos. [56] En 2014 se informó que el 17,2% de los jóvenes de 2 a 19 años se consideraban obesos y otro 16,2% tenía sobrepeso. [57] Es decir , más de un tercio de los niños y adolescentes en los EE. UU. Tenían sobrepeso o eran obesos. Estadísticas de una página de 2016-2017 en el sitio web oficial de los CDC que indican que el 13,9% de los niños pequeños y los niños de 2 a 5 años, el 18,4% de los niños de 6 a 11 años y el 20,6% de los adolescentes de 12 a 19 años son obesos. [49]La prevalencia de la obesidad infantil en la sociedad actual preocupa a los profesionales de la salud porque varios de estos niños desarrollan problemas de salud que normalmente no se veían hasta la edad adulta. [58]

Algunas de las consecuencias de la obesidad infantil y adolescente son psicosociales. Los niños con sobrepeso y los adolescentes con sobrepeso son objeto de discriminación social y, por lo tanto, comienzan a comer por estrés. [59] El estrés psicológico que un niño o adolescente puede soportar debido al estigma social puede causar una baja autoestima que puede obstaculizar la capacidad social y atlética de un niño después de la escuela, especialmente en las adolescentes regordetas, y podría continuar hasta la edad adulta. [60] Las mujeres adolescentes a menudo tienen sobrepeso u obesidad a los 12 años, ya que, después de la pubertad, las adolescentes aumentan alrededor de 15 libras, específicamente en los brazos, piernas y pecho / sección media. [ cita requerida ]

Los datos de las encuestas de la NHANES (1976-1980 y 2003-2006) muestran que la prevalencia de la obesidad ha aumentado: para los niños de 2 a 5 años, la prevalencia aumentó del 5,0% al 12,4%; para los de 6 a 11 años, la prevalencia aumentó del 6,5% al ​​19,6%; y para los de 12 a 19 años, la prevalencia aumentó del 5,0% al 17,6%. [61]

En 2000, aproximadamente el 39% de los niños (de 6 a 11 años) y el 17% de los adolescentes (de 12 a 19 años) tenían sobrepeso y un 15% adicional de niños y adolescentes estaban en riesgo de tener sobrepeso, según su IMC . [62]

Los análisis de las tendencias en el IMC alto para la edad no mostraron una tendencia estadísticamente significativa durante los cuatro períodos de tiempo (1999–2000, 2001–2002, 2003–2004 y 2005–2006) ni para niños ni para niñas. En general, en 2003-2006, el 11,3% de los niños y adolescentes de 2 a 19 años estaban en el percentil 97 o por encima de las tablas de crecimiento del IMC para la edad de 2000 , el 16,3% estaban en el percentil 95 o por encima y el 31,9% estaban en o por encima del percentil 85. [63]

Los análisis de tendencias no indican una tendencia significativa entre 1999–2000 y 2007–2008, excepto en el punto de corte más alto del IMC (IMC para el percentil 97) entre todos los niños de 6 a 19 años. En 2007–2008, el 9.5% de los bebés y niños pequeños se encontraban en o por encima del percentil 95 de las tablas de crecimiento de peso para la longitud en decúbito. Entre los niños y adolescentes de 2 a 19 años, el 11,9% se encontraba en o por encima del percentil 97 de las tablas de crecimiento del IMC para la edad; El 16,9% estaba en el percentil 95 o por encima de él; y el 31,7% estaba en o por encima del percentil 85 del IMC para la edad. [64]

En resumen, entre 2003 y 2006, el 11,3% de los niños y adolescentes eran obesos y el 16,3% tenían sobrepeso. Se observó un ligero aumento en 2007 y 2008 cuando los datos registrados muestran que el 11,9% de los niños entre 6 y 19 años eran obesos y el 16,9% tenían sobrepeso. Los datos registrados en la primera encuesta se obtuvieron midiendo 8.165 niños mayores de cuatro años y la segunda se obtuvo midiendo 3.281 niños.

"Más del 80 por ciento de los niños afectados se convierten en adultos con sobrepeso, a menudo con problemas de salud de por vida". [65] Los niños no solo tienen un alto riesgo de diabetes, colesterol alto y presión arterial alta, sino que la obesidad también afecta el desarrollo psicológico del niño. Pueden surgir problemas sociales y tener un efecto de bola de nieve, provocando una baja autoestima que más tarde puede convertirse en trastornos alimentarios .

Adultos [ editar ]

Hay más adultos estadounidenses obesos que aquellos que solo tienen sobrepeso. [66] Según un estudio en The Journal of the American Medical Association ( JAMA ), en 2008, la tasa de obesidad entre los estadounidenses adultos se estimó en 32,2% para los hombres y 35,5% para las mujeres; Estos índices fueron confirmados aproximadamente por los CDC nuevamente para 2009-2010. Utilizando diferentes criterios, una encuesta de Gallup encontró que la tasa fue del 26,1% para los adultos estadounidenses en 2011, en comparación con el 25,5% en 2008. Aunque la tasa para las mujeres se mantuvo estable durante la década anterior, la tasa de obesidad para los hombres continuó aumentando entre 1999 y 2008, según las notas del estudio de JAMA. [ cita requerida ]Además, "la prevalencia de obesidad en adultos de 20 a 74 años aumentó en 7,9 puntos porcentuales para los hombres y 8,9 puntos porcentuales para las mujeres entre 1976-1980 y 1988-1994, y posteriormente en 7,1 puntos porcentuales para los hombres y 8,1 puntos porcentuales para las mujeres entre 1988-1994 y 1999-2000 ". [67] [68] Según los CDC, la obesidad se ha mantenido constantemente como la más alta entre los adultos de mediana edad desde 2011. En la actualización más reciente, el 44,8% de los estadounidenses de cuarenta y cincuenta años calificaban como obesos; mientras tanto, el 40% de los adultos jóvenes y el 42,4% de los adultos mayores eran obesos. [5] [38] [39]

Anciano [ editar ]

Aunque la obesidad se informa en los ancianos, las cifras siguen siendo significativamente más bajas que los niveles observados en la población de adultos jóvenes. Se especula que los factores socioeconómicos pueden jugar un papel en este grupo de edad a la hora de desarrollar obesidad. [69] La obesidad en los ancianos aumenta los costos de atención médica. [ aclaración necesaria ] Los hogares de ancianos no están equipados con el equipo adecuado necesario para mantener un entorno seguro para los residentes obesos. [ cita requerida ] Si no se gira a un paciente postrado en cama pesado, aumentan las posibilidades de una úlcera de decúbito. Si la llaga no se trata, el paciente deberá ser hospitalizado y se le colocará una aspiradora para heridas . [70]

Prevalencia por estado y territorio [ editar ]

Tasas de obesidad en adultos en los EE. UU. Por estado (2013)
  20,2–24,0%
  24,0-25,0%
  25,0-26,8%
  26,8-28,7%
  28,7–30,4%
  30,4–32,7%
  32,7–34,0%
  34,0–35,2%
Tasas de obesidad en los EE. UU. Por estado (1985-2010)

Las siguientes cifras se promediaron de 2005 a 2007 datos de adultos compilados por el programa CDC BRFSS [71] y datos de niños 2003-2004 [A] de la Encuesta Nacional de Salud Infantil. [72] [73] También hay datos de un estudio más reciente de los CDC de 2016 de los 50 estados más el Distrito de Columbia , Puerto Rico , las Islas Vírgenes de EE. UU . Y Guam . [74]

Se debe tener cuidado al interpretar estas cifras, ya que se basan en encuestas de autoinforme en las que se solicitaba a las personas (o, en el caso de niños y adolescentes, a sus padres) que informaran su altura y peso. Por lo general, la estatura se informa en exceso y el peso no se informa, lo que a veces resulta en estimaciones significativamente más bajas. Un estudio calculó la diferencia entre la obesidad real y la autoinformada en un 7% entre los hombres y un 13% entre las mujeres en 2002, con tendencia a aumentar. [75]

El estudio REGARDS de larga duración, publicado en la revista de Obesity en 2014, reunió a personas de las nueve regiones del censo y midió su altura y peso. Los datos recopilados no estaban de acuerdo con los datos de la encuesta telefónica de los CDC que se utilizaron para crear el siguiente cuadro. REGARDS descubrió que la región centro-norte del oeste (Dakota del Norte, Dakota del Sur, Minnesota, Missouri, Nebraska e Iowa) y la región centro-norte del este (Illinois, Ohio, Wisconsin, Michigan e Indiana) eran las peores en cifras de obesidad, no la región Este-Sur Central (Tennessee, Mississippi, Alabama, Kentucky) como se había pensado anteriormente. [76]El Dr. PH, profesor del Departamento de Bioestadística de la Facultad de Salud Pública de la UAB, George Howard, explica que "Preguntarle a alguien cuánto pesa es probablemente la segunda peor pregunta detrás de cuánto dinero gana". Según investigaciones anteriores, sabemos que las mujeres tienden a informar menos de su peso, y los hombres tienden a informar demasiado sobre su estatura ". Howard dijo que en cuanto a la equivalencia entre los conjuntos de datos autoinformados y medidos, la región Este-Sur Central mostró la menor información errónea. "Esto sugiere que la gente del Sur está más cerca de decir la verdad que la gente de otras regiones, quizás porque no existe el estigma social de ser obeso en el Sur como en otras regiones". [77]

El área de los Estados Unidos con la tasa de obesidad más alta es Samoa Americana (75% obesidad y 95% sobrepeso). [78]

Estados , distrito ,
y los territorios		Rango de obesidadAdultos obesos (mediados de la década de 2000 )Adultos obesos (2020) [79] [74] [80]Adultos con sobrepeso (incluidos obesos)
(mediados de la década de 2000 )		Niños y adolescentes obesos
(mediados de la década de 2000 ) [81]
 Alabama530,1%36,3%65,4%16,7%
 Alaska927,3%34,2%64,5%11,1%
 Samoa Americana--75% [78]95% [82]35% [78] [83]
 Arizona3023,3%29,5%59,5%12,2%
 Arkansas728,1%35,0%64,7%16,4%
 California4823,1%25,1%59,4%13,2%
 Colorado5121,0%22,6%55,0%9,9%
 Connecticut4220,8%26,9%58,7%12,3%
 Delaware2325,9%31,8%63,9%22,8%
 Distrito de Columbia5022,1%23,0%55,0%14,8%
 Florida3523,3%28,4%60,8%14,4%
Georgia2427,5%31,6%63,3%16,4%
 Guam--28,3%-22% [84]
 Hawai4920,7%23,8%55,3%13,3%
 Idaho3224,6%29,3%61,4%10,1%
 Illinois2725,3%31,1%61,8%15,8%
 Indiana1227,5%33,6%62,8%15,6%
 Iowa426,3%36,4%63,4%12,5%
 Kansas1825,8%32,4%62,3%14,0%
 Kentucky828,4%34,3%66,8%20,6%
 Luisiana629,5%36,2%64,2%17,2%
 Maine3323,7%29,1%60,8%12,7%
 Maryland2625,2%31,3%61,5%13,3%
 Massachusetts4420,9%25,9%56,8%13,6%
 Michigan1927,7%32,3%63,9%14,5%
 Minnesota3524,8%28,4%61,9%10,1%
 Misisipí234,4%37,3%67,4%17,8%
 Misuri1727,4%32,5%63,3%15,6%
 Montana4621,7%25,3%59,6%11,1%
 Nebraska1526,5%32,8%63,9%11,9%
 Nevada4323,6%26,7%61,8%12,4%
 New Hampshire3823,6%28,1%60,8%12,9%
 New Jersey4122,9%27,3%60,5%13,7%
 Nuevo Mexico3523,3%28,4%60,3%16,8%
 Nueva York4523,5%25,7%60,0%15,3%
 Carolina del Norte2027,1%32,1%63,4%19,3%
 Dakota del Norte1325,9%33,2%64,5%12,1%
 Islas Marianas del Norte----16% [85]
 Ohio1126,9%33,8%63,3%14,2%
 Oklahoma328,1%36,5%64,2%15,4%
 Oregón3125,0%29,4%60,8%14,1%
 Pensilvania2425,7%31,6%61,9%13,3%
 Puerto Rico--30,7%-26% [86] [87]
 Rhode Island2921,4%30,0%60,4%11,9%
 Carolina del Sur1029,2%34,1%65,1%18,9%
 Dakota del Sur2226,1%31,9%64,2%12,1%
 Tennesse1529,0%32,8%65,0%20,0%
 Texas1427,2%33,0%64,1%19,1%
 Utah4621,8%25,3%56,4%8.5%
 Vermont4021,1%27,6%56,9%11,3%
Islas Vírgenes (EE. UU.)--32,5%--
 Virginia2825,2%30,1%61,6%13,8%
 Washington3924,5%27,7%60,7%10,8%
 Virginia del Oeste130,6%38,1%66,8%20,9%
 Wisconsin2125,5%32,0%62,4%13,5%
 Wyoming3424,0%28,8%61,7%8,7%

^ Excepto territorios, cuyos datos son desde finales de la década de2000hasta ladécadade2010

Costos totales para EE . UU. [ Editar ]

Ha habido un aumento de los problemas médicos relacionados con la obesidad, incluida la diabetes tipo II , la hipertensión , las enfermedades cardiovasculares y la discapacidad. [88] [17] En particular, la diabetes se ha convertido en la séptima causa principal de muerte en los Estados Unidos, [89] y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Estimó en 2008 que cincuenta y siete millones de adultos de veinte años o más estaban pre -diabéticos , 23,6 millones de diabéticos, de los cuales entre el 90 y el 95% son diabéticos de tipo 2. [90]

También se ha demostrado que la obesidad aumenta la prevalencia de complicaciones durante el embarazo y el parto. Los bebés nacidos de mujeres obesas tienen casi tres veces más probabilidades de morir dentro del primer mes de vida y casi el doble de probabilidades de nacer muertos que los bebés nacidos de mujeres de peso normal. [91]

La obesidad se ha citado como un factor que contribuye a aproximadamente 100.000 a 400.000 muertes en los Estados Unidos por año [16] (incluido el aumento de la morbilidad en accidentes automovilísticos) [92] y ha aumentado el uso y los gastos de atención de la salud, [17] [18] [ 19] [20] lo que le cuesta a la sociedad un estimado de $ 117 mil millones en costos directos (servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento relacionados con el peso) e indirectos (ausentismo, pérdida de ingresos futuros debido a muerte prematura). [21] Esto excede los costos de atención médica asociados con el tabaquismo o problemas con la bebida [20] y, según una estimación, representa del 6% al 12% de los gastos nacionales de atención médica en los Estados Unidos.[22] (aunque otra estimación indica que la cifra está entre el 5% y el 10%). [93]

Los programas de Medicare y Medicaid cubren aproximadamente la mitad de este costo. [20] Los costos hospitalarios anuales para el tratamiento de enfermedades relacionadas con la obesidad en los niños se triplicaron, de 35 millones de dólares a 127 millones de dólares, en el período de 1979 a 1999, [94] y los costos de atención médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios aumentaron drásticamente en 395 dólares por persona por año. [19]

Estas tendencias en los costos de atención médica asociados con la obesidad pediátrica y sus comorbilidades son asombrosas, lo que insta al Cirujano General a predecir que la morbilidad y la mortalidad prevenibles asociadas con la obesidad pueden superar a las asociadas con el tabaquismo. [18] [95] Además, se estima que la probabilidad de que la obesidad infantil persista hasta la edad adulta aumenta de aproximadamente el veinte por ciento a los cuatro años de edad a aproximadamente el ochenta por ciento en la adolescencia, [96] y es probable que estas comorbilidades de obesidad persistan en edad adulta. [97]

En el ejército [ editar ]

Se estima que el 16% del personal militar estadounidense en servicio activo era obeso en 2004, y el costo de la cirugía bariátrica correctiva para los militares alcanzó los 15 millones de dólares estadounidenses en 2002. Actualmente, la obesidad es la principal causa de baja del personal uniformado. [98]Un análisis financiero publicado en 2007 mostró además que el tratamiento de enfermedades y trastornos asociados con la obesidad le cuesta a los militares $ 1.1 mil millones al año. Además, el análisis encontró que el aumento del ausentismo del personal obeso o con sobrepeso ascendía a 658.000 días de trabajo más perdidos por año. Esta pérdida de productividad es mayor que la pérdida de productividad en el ejército debido al alto consumo de alcohol, que se encontró en 548.000 días laborales. Los problemas asociados con la obesidad se manifestaron aún más en el alta temprana debido a la incapacidad para cumplir con los estándares de peso. Aproximadamente 1200 alistados militares fueron dados de baja por este motivo en 2006 [99].

El aumento de la obesidad ha provocado que un menor número de ciudadanos pueda alistarse en el ejército y, por lo tanto, más dificultades para el reclutamiento para las fuerzas armadas. En 2005, 9 millones de adultos de 17 a 24 años, o el 27%, tenían demasiado sobrepeso para ser considerados para el servicio militar. [100] A modo de comparación, solo el 6% de los hombres en edad militar en 1960 habría superado los estándares de peso actuales de las fuerzas armadas de EE. UU. El exceso de peso es la razón más común de inhabilitación médica y explica el rechazo del 23,3% de todos los reclutas militares. De los que no cumplieron con los requisitos de peso pero aún ingresaron en el ejército, el 80% abandonó el ejército antes de completar su primer período de alistamiento. [101]A la luz de estos desarrollos, organizaciones como Mission: Readiness, compuesta por generales y almirantes retirados, han abogado por centrarse en la educación sobre la salud infantil para combatir el efecto de la obesidad en los militares. [102]

Alojamientos [ editar ]

[103] Junto con la obesidad vinieron las adaptaciones hechas con productos estadounidenses. En 2006, los asientos de seguridad para niños se modificaron para los 250.000 niños estadounidenses obesos de seis años o menos. [104] Los obesos incurren en costos adicionales para ellos y las aerolíneas al volar. El peso es un componente importante de la fórmula que entra en el despegue de los aviones y para que vuele con éxito al destino deseado. Debido a los límites de peso que se tomaron en consideración para el vuelo en 2000, las aerolíneas gastaron $ 275 millones en 350 millones de galones adicionales de combustible para compensar el peso adicional para viajar. [104] También se han realizado adaptaciones en los lugares de trabajo para los trabajadores, incluidos aquellos como sillas sin apoyabrazos y acceso al trabajo fuera de la oficina. [105]

Esfuerzos contra la obesidad [ editar ]

El Centro Nacional de Estadísticas de Salud informó en noviembre de 2015:

Las tendencias en la prevalencia de la obesidad no muestran un aumento entre los jóvenes desde 2003–2004, pero las tendencias muestran aumentos tanto en adultos como en jóvenes desde 1999–2000 hasta 2013–2014. No se observaron diferencias significativas entre 2011-2012 y 2013-2014 ni en jóvenes ni en adultos. [106]

Bajo la presión de los padres y de los defensores de la obesidad, muchos distritos escolares se movieron para prohibir los refrescos , la comida chatarra y los dulces en las máquinas expendedoras y las cafeterías. [107] Los legisladores estatales de California , por ejemplo, aprobaron leyes que prohíben la venta de bocadillos y bebidas dispensados ​​a máquina en las escuelas primarias en 2003, a pesar de las objeciones de la Asociación de Bebidas Gaseosas de California-Nevada. El estado siguió más recientemente con una legislación para prohibir la venta de refrescos en las escuelas secundarias a partir del 1 de julio de 2009, y el déficit en los ingresos escolares se compensará con un aumento en los fondos para los programas de almuerzos escolares. [108] Una ley similar aprobada por la Asamblea General de Connecticuten junio de 2005 fue vetada por la gobernadora Jodi Rell , quien afirmó que la legislación "socava el control y la responsabilidad de los padres con hijos en edad escolar". [109]

A mediados de 2006, la Asociación Estadounidense de Bebidas (incluidas Cadbury , Coca-Cola y PepsiCo ) acordó una prohibición voluntaria de la venta de todas las bebidas con alto contenido calórico y todas las bebidas en envases de más de 8, 10 y 12 onzas en primaria, escuelas intermedias y secundarias, respectivamente. [110] [111]

Las organizaciones sin fines de lucro como HealthCorps trabajan para educar a las personas sobre la alimentación saludable y abogan por opciones de alimentos saludables en un esfuerzo por combatir la obesidad. [112]

La ex primera dama estadounidense Michelle Obama encabezó una iniciativa para combatir la obesidad infantil titulada " ¡Movemos! ". Obama dijo que su objetivo es acabar con la obesidad "en una generación". ¡Movámonos! se ha asociado con otros programas. [113] Caminar y andar en bicicleta a la escuela ayuda a los niños a aumentar su actividad física. [24]

En 2008, el estado de Pensilvania promulgó una ley, la "Iniciativa de política de nutrición escolar", dirigida al nivel de primaria. Estas "intervenciones incluyeron eliminar todos los refrescos, bebidas endulzadas y bocadillos no saludables de las escuelas seleccionadas, 'mercadeo social' para alentar el consumo de alimentos nutritivos y el acercamiento a los padres". [114] Los resultados fueron una "reducción del 50 por ciento en la incidencia de obesidad y sobrepeso", a diferencia de las personas que no formaron parte del estudio. [114]

En la última década, ha habido programas escolares que se enfocan en la prevención y el manejo de la obesidad infantil. Existe evidencia de que los programas escolares a largo plazo han sido eficaces para reducir la prevalencia de la obesidad infantil. [115]

Durante dos años, el profesor de psicología y salud global de la Universidad de Duke , Gary Bennett, y ocho colegas siguieron a 365 pacientes obesos que ya habían desarrollado hipertensión. Descubrieron que la retroalimentación médica regular, el autocontrol y un conjunto de objetivos personalizados pueden ayudar a los pacientes obesos en un entorno de atención primaria a perder peso y no recuperarlo. [116]

Los principales fabricantes estadounidenses de alimentos procesados , conscientes de la posible contribución de sus productos a la epidemia de obesidad, se reunieron y discutieron el problema el 8 de abril de 1999; sin embargo, se consideró y rechazó una estrategia proactiva . Como regla general, optimizar la cantidad de sal, azúcar y grasa en un producto mejorará su palatabilidad y rentabilidad. La reducción de la sal, el azúcar y la grasa, con fines de salud pública, tenía el potencial de disminuir la palatabilidad y la rentabilidad. [117]

La influencia de los medios de comunicación puede desempeñar un papel importante en la prevención de la obesidad, ya que tiene la capacidad de impulsar muchos de los principales métodos de prevención / intervención utilizados en la actualidad, incluida la modificación del estilo de vida. Los medios de comunicación también tienen una gran influencia en los niños y adolescentes, ya que promueven una imagen corporal saludable y establecen objetivos sociales para mejorar el estilo de vida. Ejemplos de influencia de los medios son el apoyo al "¡Vamos a movernos!" y el programa MyPlate iniciado por Michelle Obama, y ​​la campaña Play60 de la NFL. Estas campañas promueven la actividad física en un esfuerzo por reducir la obesidad especialmente en los niños. [118]

En 2011, la administración Obama introdujo una Iniciativa de Financiamiento de Alimentos Saludables de $ 400 millones, el objetivo del programa es "crear empleos y desarrollo económico, y establecer oportunidades de mercado para agricultores y ganaderos", como lo describió el secretario de agricultura , Tom Vilsack. [119]

Etiquetado de alimentos [ editar ]

En última instancia, los gobiernos federales y locales de EE. UU. Están dispuestos a crear soluciones políticas que reduzcan los índices de obesidad "recomendando educación nutricional, fomentando el ejercicio y pidiendo a la industria de alimentos y bebidas que promueva prácticas saludables de forma voluntaria". [114] En 2008, la ciudad de Nueva York fue la primera ciudad en aprobar un "proyecto de ley de etiquetado" que "requiere [d] restaurantes" en varias ciudades y estados para "publicar el contenido calórico de todos los elementos habituales del menú, en un lugar destacado y utilizando la misma fuente y formato que el precio ". [114]

Ver también [ editar ]

  • EPODE International Network , la red de prevención de la obesidad más grande del mundo
  • Movimiento de aceptación de grasa
  • Hambre en Estados Unidos
  • Lista de países por índice de masa corporal (IMC)
  • Obesógeno
  • World Fit , un programa del Comité Olímpico de los Estados Unidos

Documentales [ editar ]

  • Harto
  • Adictos a la comida del alma
  • Super Size Me

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

  • Knowlton, Laura (otoño de 2007). "Lectura de grasa estadounidense en Francia: obesidad y cultura alimentaria" . Revista europea de estudios americanos . 2 (2).

Enlaces externos [ editar ]

  • Centers for Disease Control: Obesity Data and Statistics
  • American Obesity Treatment Association: Obesity Education and Statistics
  • Contribuyentes a la obesidad | Tableau Public (infografía de Estados Unidos)