Lactancia materna y el VIH
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La lactancia materna por madres infectadas por el VIH es la práctica de la lactancia materna de las madres infectadas por el VIH e incluye a aquellas que pueden querer o están amamantando actualmente. El VIH puede transmitirse al lactante a través de la lactancia. [1] El riesgo de transmisión varía y depende de la carga viral en la leche materna. [2] Un bebé puede infectarse con el VIH durante todo el embarazo o durante el parto (intraparto). [3] [4]

Fondo

Las pautas sobre lactancia materna con VIH establecidas por la OMS sugieren que las madres infectadas por el VIH (especialmente las de países de escasos recursos) practiquen únicamente la lactancia materna exclusiva, en lugar de prácticas mixtas de lactancia materna que impliquen otros suplementos dietéticos o líquidos. [5] Muchos estudios han revelado el alto beneficio de la lactancia materna exclusiva tanto para la madre como para el niño, documentando que la lactancia materna exclusiva durante un período de 6 meses reduce significativamente la transmisión, brinda al lactante una mayor probabilidad de supervivencia en el primer año de vida y ayuda a la madre a recuperarse mucho más rápidamente de los efectos negativos del parto en la salud. [6]

A pesar de estos indicadores positivos, otros estudios han determinado que los bebés alimentados con biberón de madres infectadas por el VIH tienen aproximadamente un 19 por ciento de posibilidades de infectarse, en comparación con los bebés alimentados con leche materna que tenían aproximadamente un 49 por ciento de posibilidades de infección. [3] Tal variación en los hallazgos hace que sea difícil instituir un conjunto adecuado de pautas para las mujeres infectadas por el VIH en países del tercer mundo o en desarrollo, donde las formas alternativas de alimentación no siempre son aceptables, factibles, asequibles, sostenibles y seguras ( AFASS). [5] Por lo tanto, después de mucha investigación, los beneficios y / o consecuencias de la lactancia materna con VIH todavía están bajo debate. [ cita requerida ]

Desafíos de las políticas de prevención de la transmisión maternoinfantil

La práctica de la lactancia materna para las madres VIH positivas es un problema de salud pública mundial muy controvertido y controvertido. Los programas para la prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) y otras directrices internacionales ofrecen intervenciones preventivas para abordar la transmisión maternoinfantil (TMI) del VIH en los países del Tercer Mundo. [7] Los programas de prevención de la transmisión maternoinfantil brindan a las mujeres VIH positivas recomendaciones y servicios que incluyen terapia antirretroviral (TAR), modificaciones en las prácticas de alimentación infantil (es decir, lactancia materna exclusiva o alimentación de reemplazo exclusiva) y asesoramiento. [8]

Aunque los programas de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) se han implementado en diferentes regiones, su éxito en entornos con recursos limitados todavía es objeto de un amplio debate. [9] En 2008, la mayor parte del África subsahariana en su conjunto tenía una estimación de 430.000 infecciones por el VIH entre niños menores de 15 años. [9] Falta de participación y cumplimiento de las mujeres seropositivas en los servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil y las directrices de alimentación infantil ha dificultado el éxito de estas políticas, a pesar del conocimiento y la tecnología que se les ha dedicado. [9] Muchas mujeres temen conocer su estado serológico. [9]En términos generales, las madres VIH positivas carecen de apoyo, especialmente de los hombres, lo que resulta en su estigmatización y exclusión por parte de los miembros de la comunidad. [9] Es por esto que la mayoría de las mujeres terminan perdiendo el contacto con los programas de desarrollo, que terminan poco después del parto de la madre. [9] La interrupción de estos programas dificulta el conocimiento y la comprensión de las diferentes opciones de alimentación para estas madres, porque estos programas no están ahí para presentarles la información necesaria. [9]

Experiencias interculturales

El acceso a los recursos disponibles para la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH varía según las diferentes regiones culturales. “La transmisión maternoinfantil del VIH ha sido prácticamente eliminada en entornos con recursos abundantes como Estados Unidos y Europa”. [9] Los recursos médicos y terapéuticos disponibles en los países desarrollados pueden incluir medicamentos para madres VIH positivas durante el embarazo y el parto, parto por cesárea para reducir la exposición del bebé a la infección; y modificaciones en las prácticas de alimentación infantil. [10] En entornos del tercer mundo, los recursos médicos y la tecnología pueden ser muy difíciles de encontrar y pueden representar una carga económica para las madres VIH positivas. Las madres infectadas por el VIH remiten a consejeros para obtener conocimientos especializados y recomendaciones sobre alimentación y salud infantil. [11]Los servicios de tratamiento en entornos con recursos limitados también están disponibles para las madres VIH positivas en forma de terapia antirretroviral (TAR), que es un recurso que ha contribuido a la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH en los países del primer mundo. [10] Para tener acceso a los recursos, las madres seropositivas deben poder mantener citas de seguimiento con regularidad, sin embargo, esto es problemático en entornos con recursos limitados debido a la infraestructura débil en los sistemas de atención médica en países como India, Tanzania y Nigeria. [10]Esto también puede constituir un dilema para las madres seropositivas porque, aunque disponen de recursos limitados, las limitaciones económicas pueden impedir que las mujeres accedan a los tratamientos disponibles. Esto puede influir en la decisión de la madre seropositiva de depender únicamente de la lactancia materna como opción principal de alimentación debido a la inestabilidad financiera. [12]

La investigación antropológica demuestra que en contextos donde la lactancia materna es esencial para la supervivencia infantil, como en entornos de escasos recursos, las pautas de alimentación infantil para la prevención de la transmisión maternoinfantil desafían las nociones de maternidad y el poder de decisión de las mujeres sobre el cuidado infantil, y colorean las experiencias de alimentación infantil de las madres VIH positivas. [13] En África oriental, la mortalidad infantil es alta y la lactancia materna es vital para la supervivencia infantil. [14] Aquí, la maternidad se define como la responsabilidad de garantizar el crecimiento y la salud adecuados del niño. [14] La lactancia materna también se considera una práctica cultural que ayuda a crear un vínculo social entre madre e hijo. [15]Sin embargo, existe una disyunción entre las pautas de alimentación infantil de la política de prevención de la transmisión maternoinfantil y lo que se considera un buen comportamiento maternal. [5] La política de prevención de la transmisión maternoinfantil promueve la alimentación de reemplazo porque se cree que previene el riesgo de transmisión del VIH. Sin embargo, adherirse a esas directrices es difícil para las madres en entornos de recursos limitados que creen que no amamantar a su hijo sería perjudicial para su salud y supervivencia, además de amenazar el "desarrollo de estrechos lazos corporales y emocionales entre madre e hijo". [16] Como tal, no amamantar, para las mujeres VIH positivas, se percibe como un fracaso para ser una buena madre. [14]Por lo tanto, los programas de prevención de la transmisión maternoinfantil afectan la capacidad de acción y la toma de decisiones de las mujeres seropositivas en el cuidado infantil, además de desafiar sus concepciones culturales de la buena maternidad. [ cita requerida ]

Directriz de la Organización Mundial de la Salud

En un esfuerzo por perfeccionar aún más la guía de las Naciones Unidas para las opciones óptimas de alimentación infantil para las madres infectadas por el VIH , la Organización Mundial de la Salud(OMS) celebró una convención de tres días en Ginebra en 2006 para revisar las nuevas pruebas que se habían establecido desde la última vez que establecieron una directriz en 2000. Los participantes incluyeron agencias de las Naciones Unidas, representantes de organizaciones no gubernamentales, investigadores, expertos en alimentación infantil y departamentos de la sede de la OMS. . La convención concluyó con las siguientes recomendaciones: Si la alimentación de reemplazo es aceptable, factible, asequible y segura, se recomienda a las madres infectadas por el VIH que utilicen la alimentación de reemplazo. De lo contrario, se recomienda la lactancia materna exclusiva. A los seis meses, si aún no se dispone de alimentación de reemplazo, se alienta a las madres infectadas por el VIH a que introduzcan lentamente los alimentos mientras continúan amamantando. Se recomienda a las personas con bebés infectados por el VIH que continúen amamantando incluso después de los 6 meses. [17]

Ver también

  • Evitación de la lactancia materna y la transmisión del VIH para prevenir la desnutrición en Sudáfrica
  • Dificultades para amamantar
  • Controversias sobre la promoción de la lactancia materna: lactancia materna y VIH
  • VIH / SIDA: de madre a hijo
  • Manejo del VIH / SIDA: mujeres embarazadas
  • Marian Tompson , líder de AnotherLook at Breastfeeding and HIV / AIDS

Referencias

  1. ^ Salud, Departamento de gobierno australiano de. "Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)" . www.health.gov.au . Consultado el 16 de diciembre de 2017 .
  2. ^ Moland, K, Blystad A (2008). "Contando con el amor de la madre: la política global de prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en África oriental". En Hahn R, Inhorn M (eds.). Antropología y salud pública: superando diferencias en cultura y sociedad . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 449.
  3. ↑ a b White, E. (1999). Lactancia materna y el VIH / SIDA: la investigación, la política, las perspectivas de las mujeres . McFarland & Company, Inc., editores. pag. 12.
  4. ^ Polin, Richard (2014). Secretos fetales y neonatales . Filadelfia: Elsevier Saunders. ISBN 978-0-323-09139-8.
  5. ↑ a b c Moland K, De Paoli M, Sellen D, Van Esterik P, Leshbari S, Blystad A (2010). "Lactancia materna y el VIH: experiencias de una década de prevención de la transmisión posnatal del VIH en el África subsahariana" . Revista Internacional de Lactancia Materna . 5 (10): 4. doi : 10.1186 / 1746-4358-5-10 . PMC 2987846 . PMID 20977709 .  
  6. ^ Stein Z, Kuhn L (2009). "Lactancia materna: un momento para elaborar nuevas políticas" . J Política de salud pública . 30 (3): 300–10. doi : 10.1057 / jphp.2009.23 . PMC 2813715 . PMID 19806071 .  
  7. ^ Moland, K, Blystad A (2008). "Contando con el amor de la madre: la política global de prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en África oriental". En Hahn R, Inhorn M (eds.). Antropología y salud pública: superando diferencias en cultura y sociedad . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 468.
  8. ^ Moland, K, Blystad A (2008). "Contando con el amor de la madre: la política global de prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en África oriental". En Hahn R, Inhorn M (eds.). Antropología y salud pública: superando diferencias en cultura y sociedad . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 450.
  9. ↑ a b c d e f g h Baek C, Rutenberg N (2010). "Implementación de programas para la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en entornos con recursos limitados: estudios de Horizons, 1999-2007" . Rep Salud Pública . 125 (2): 293-304. doi : 10.1177 / 003335491012500220 . PMC 2821859 . PMID 20297758 .  
  10. ^ a b c Bulhões AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR (2007). "Correlación entre la absorción de lactosa y las mutaciones C / T-13910 y G / A-22018 del gen de la lactasa-florizina hidrolasa (LCT) en hipolactasia de tipo adulto" . Revista Brasileña de Investigaciones Médicas y Biológicas . 40 (11): 1441–6. doi : 10.1590 / S0100-879X2007001100004 . PMID 17934640 . 
  11. ^ Hollen C (2011). "Respuestas de mujeres seropositivas a la política mundial sobre alimentación infantil en Canadá" . Antropología Médica Trimestral . 5 (4): 503. doi : 10.1111 / j.1548-1387.2011.01182.x . PMID 22338292 . 
  12. ^ Krocker L, Beckwith A (2011). "Alimentación infantil segura en Lesotho en la época del VIH / SIDA". Anales de práctica antropológica . 35 (1): 59. doi : 10.1111 / j.2153-9588.2011.01066.x .
  13. ^ Blystad A, Moland K (2011). "¿Tecnologías de la esperanza? Maternidad, VIH y alimentación infantil en África oriental". Antropología y Medicina . 16 (2): 105-118. doi : 10.1080 / 13648470902940655 . hdl : 11250/2481714 . PMID 27276404 . S2CID 25899112 .  
  14. ↑ a b c Moland, K, Blystad A (2008). "Contando con el amor de la madre: la política global de prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en África oriental". En Hahn R, Inhorn M (eds.). Antropología y salud pública: superando diferencias en cultura y sociedad . Prensa de la Universidad de Oxford.
  15. ^ Van Esterik P (2002). "Tendencias contemporáneas en la investigación sobre alimentación infantil". Revisión anual de antropología . 31 : INSERTE. doi : 10.1146 / annurev.anthro.31.040402.085428 .
  16. ^ Moland, K, Blystad A (2008). "Contando con el amor de la madre: la política global de prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en África oriental". En Hahn R, Inhorn M (eds.). Antropología y salud pública: superando diferencias en cultura y sociedad . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 471.
  17. ^ "VIH y alimentación infantil: nueva evidencia y experiencia programática" (PDF) . QUIEN . Ginebra, Suiza. Octubre de 2006 . Consultado el 9 de septiembre de 2020 .

enlaces externos

  • Recursos de contenido sobre lactancia materna Informes de la OMS sobre lactancia materna
  • Riesgos para la salud de no amamantar Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
  • La Alianza Mundial para la Acción por la Lactancia Materna (WABA) es una red global de personas y organizaciones preocupadas por la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna en todo el mundo.
  • Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades Lactancia Materna CDC
  • LactMed , una base de datos de la seguridad de los medicamentos a los que pueden estar expuestas las madres lactantes, de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • QUIÉN | Directrices sobre el VIH y la alimentación infantil 2010
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