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La prevención de una pandemia es la organización y gestión de medidas preventivas contra las pandemias . Entre ellas se incluyen medidas para reducir las causas de nuevas enfermedades infecciosas y medidas para evitar que los brotes y las epidemias se conviertan en pandemias.

No debe confundirse con la preparación o mitigación para una pandemia, que en gran medida buscan mitigar la magnitud de los efectos negativos de las pandemias, aunque los temas pueden superponerse con la prevención de una pandemia en algunos aspectos.

Historia [ editar ]

Ver también: Lista de pandemias y viruela § Erradicación

Brote de SARS de 2003 [ editar ]

Se evitó que el virus del SARS-CoV de 2003 causara una pandemia. La acción rápida de las autoridades sanitarias nacionales e internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, ayudó a ralentizar la transmisión y, finalmente, rompió la cadena de transmisión, lo que puso fin a las epidemias localizadas antes de que pudieran convertirse en pandemias. Sin embargo, la enfermedad no se ha erradicado y podría resurgir. Esto justifica el seguimiento y la notificación de casos sospechosos de neumonía atípica. [1] El aislamiento efectivo de los pacientes fue suficiente para controlar la propagación porque las personas infectadas generalmente no transmiten el virus hasta varios días después de que comienzan los síntomas y son más infecciosos solo después de desarrollar síntomas graves. [2]

Medidas [ editar ]

Infraestructura y desarrollo internacional [ editar ]

Es posible que se requieran sistemas de salud pública robustos y colaboradores que tengan la capacidad de vigilancia activa para la detección temprana de casos y para movilizar su capacidad de coordinación de la atención médica para poder detener el contagio rápidamente. [3] [4] [5] Después de un brote, existe un cierto período de tiempo durante el cual las autoridades competentes pueden detener la pandemia aislando al primer infectado y / o combatiendo al patógeno. Se puede preparar una buena infraestructura global, el consiguiente intercambio de información, retrasos mínimos debido a la burocracia y medidas de tratamiento eficaces y específicas. [6] 2012 se ha propuesto considerar la prevención de pandemias como un aspecto del desarrollo internacional.en términos de infraestructura de atención médica y cambios en la dinámica relacionada con patógenos entre los seres humanos y su entorno, incluidos los animales. [7] A menudo, los cuidadores o médicos de las autoridades locales en África, Asia o América Latina registran acumulaciones (o agrupaciones) poco comunes de síntomas, pero carecen de opciones para investigaciones más detalladas. [8] Los científicos afirman que "se debe dar prioridad a la investigación relevante para países con una vigilancia más débil, instalaciones de laboratorio y sistemas de salud" y que "en esas regiones, las rutas de suministro de vacunas no deben depender de la refrigeración, y los diagnósticos deben estar disponibles en el punto de atención ". [9]

Tecnologías [ editar ]

Ver también: tecnología de la información sanitaria

Detección y predicción de patógenos [ editar ]

En un estudio de 2012 se afirma que "las nuevas tecnologías de modelado matemático, diagnóstico, comunicaciones e informática pueden identificar y reportar microbios desconocidos hasta ahora en otras especies, y por lo tanto, se necesitan nuevos enfoques de evaluación de riesgos para identificar los microbios con mayor probabilidad de causar enfermedades humanas". El estudio investiga los desafíos que plantea el paso de la estrategia mundial contra la pandemia de la respuesta a la prevención. [10] Algunos científicos están examinando muestras de sangre de animales salvajes en busca de nuevos virus. [11] El proyecto internacional Global Virome (GVP) tiene como objetivo identificar las causas de nuevas enfermedades fatales antes de que surjan en huéspedes humanos mediante la caracterización genética de los virus que se encuentran en los animales salvajes. [12]El proyecto tiene como objetivo reclutar una red internacional de científicos para recolectar cientos de miles de virus, mapear sus genomas, caracterizarlos y estratificarlos por riesgo para identificar a cuáles prestar atención. Sin embargo, algunos expertos en enfermedades infecciosas han criticado el proyecto por ser demasiado amplio y costoso debido a los limitados recursos científicos y financieros mundiales y porque solo un pequeño porcentaje de los virus zoonóticos del mundo pueden cruzar a los humanos y representar una amenaza. Argumentan a favor de priorizar la detección rápida de enfermedades cuando se cruzan con los humanos y mejorar la comprensión de sus mecanismos. [13] Una prevención exitosa de una pandemia de virus específicos también puede requerir asegurarse de que no reaparezca, por ejemplo, manteniéndose en animales domésticos. [14]

Los mecanismos de detección de patógenos pueden permitir la construcción de un sistema de alerta temprana que podría hacer uso de la vigilancia de inteligencia artificial y la investigación de brotes. [5] Edward Rubin señala que después de que se hayan recopilado suficientes datos, la inteligencia artificial podría usarse para identificar características comunes y desarrollar contramedidas y vacunas contra categorías enteras de virus. [12] Podría ser posible predecir la evolución viral mediante el aprendizaje automático . [15] En abril de 2020 se informó que los investigadores desarrollaron un algoritmo predictivo que puede mostrar en visualizaciones cómo combinaciones de mutaciones genéticas pueden producir proteínas.altamente eficaz o ineficaz en organismos, incluso para la evolución viral de virus como el SARS-CoV-2 . [16] [17] Un sistema tecnológico similar al "sistema inmunológico global" artificial que incluye la detección de patógenos puede reducir sustancialmente el tiempo necesario para tomar un agente biológico. [18] Un sistema de ese tipo también incluiría una red de epidemiólogos bien capacitados que podrían desplegarse rápidamente para investigar y contener un brote. [5]

Los fondos para el programa de investigación del gobierno PREDICT de los Estados Unidos que buscaba identificar patógenos animales que pudieran infectar a los humanos y prevenir nuevas pandemias se cortaron en 2019. [19] Los fondos para los programas de los CDC de los Estados Unidos que capacitaron a los trabajadores en la detección de brotes y fortalecieron los laboratorios y Los sistemas de respuesta de emergencia en países donde los riesgos de enfermedad son mayores para detener los brotes en la fuente se redujeron en un 80% en 2018 [20].

A pesar de los avances recientes en el modelado de pandemias, los expertos que utilizan principalmente la experiencia y la intuición son aún más precisos para predecir la propagación de enfermedades que los modelos estrictamente matemáticos. [21]

Subsistemas inmunes basados ​​en CRISPR [ editar ]

Ver también: Inmunidad (médica) , Inmunómica , Edición de genes CRISPR § CRISPR en el tratamiento de infecciones y § Vacunación

En marzo de 2020, científicos de la Universidad de Stanford presentaron un sistema basado en CRISPR , llamado PAC-MAN (Crispr profiláctico antiviral en células humanas), que puede encontrar y destruir virus in vitro . Sin embargo, no pudieron probar PAC-MAN en el SARS-CoV-2 real , usaron un mecanismo de focalización que usa solo una región de ARN muy limitada , no han desarrollado un sistema para administrarlo a las células humanas y lo harían necesita mucho tiempo hasta que otra versión o un sistema sucesor potencial pueda pasar los ensayos clínicos . En el estudio publicado como preimpresión , escriben que podría usarse tanto de manera profiláctica como terapéutica. LaEl sistema basado en CRISPR-Cas13d podría ser independiente de qué virus está combatiendo, por lo que los virus nuevos solo requerirían un pequeño cambio. [22] [23] En un editorial publicado en febrero de 2020, otro grupo de científicos afirmó que han implementado un enfoque flexible y eficiente para apuntar al ARN con CRISPR-Cas13d que han sometido a revisión y proponen que el sistema también se puede utilizar para apuntar al SARS-CoV-2 en específico. [24] También ha habido esfuerzos exitosos anteriores en la lucha contra virus con tecnología basada en CRISPR en células humanas. [25] [26] En marzo de 2020, los investigadores informaron que habían desarrollado un nuevo tipo de plataforma de detección CRISPR-Cas13d para un diseño de ARN guía eficaz para apuntarARN . Utilizaron su modelo para predecir optimizados guía RNAs Cas13 para todos los ARN transcritos codificantes de proteínas de la genoma humano 's de ADN . Su tecnología podría usarse en biología molecular y en aplicaciones médicas, como para una mejor selección de ARN de virus o ARN humano. Dirigirse al ARN humano después de que se ha transcrito del ADN, en lugar del ADN, permitiría más efectos temporales que cambios permanentes en los genomas humanos. La tecnología se pone a disposición de los investigadores a través de un sitio web interactivo y un software gratuito y de código abierto, y se acompaña de una guía sobre cómo crear ARN guía para apuntar al genoma del ARN del SARS-CoV-2 . [27] [28]

Los científicos informan que pueden identificar la firma del patógeno genómico de las 29 secuencias diferentes de ARN del SARS-CoV-2 disponibles para ellos mediante el aprendizaje automático y un conjunto de datos de 5000 secuencias genómicas virales únicas. Sugieren que su enfoque se puede utilizar como una opción confiable en tiempo real para la clasificación taxonómica de nuevos patógenos. [29] [30]

Pruebas y contención [ editar ]

Un kit de prueba de laboratorio de SARS-CoV-2 de los CDC
Más información: pruebas de COVID-19 , restricciones de viaje relacionadas con la pandemia de COVID-19 , diagnóstico de laboratorio de infecciones virales , encierro y cuarentena

El uso y desarrollo oportunos de sistemas de prueba rápida para virus nuevos en combinación con otras medidas podrían hacer posible terminar con las líneas de transmisión de los brotes antes de que se conviertan en pandemias. [31] [32] [33] [Se necesitan citas adicionales ] Una alta tasa de descubrimiento es importante para las pruebas. Por ejemplo, esta es la razón por la que no se utilizaron escáneres térmicos con una tasa de descubrimiento baja en los aeropuertos para la contención durante la pandemia de gripe porcina de 2009 . [34] El programa alemán InfectControl 2020 busca desarrollar estrategias para la prevención, el reconocimiento temprano y el control de enfermedades infecciosas. [35] [36]En uno de sus proyectos "HyFly" socios de la industria e investigación trabajan sobre estrategias para contener cadenas de transmisión en el tráfico aéreo, establecer contramedidas preventivas y generar recomendaciones concretas para acciones de operadores aeroportuarios y compañías aéreas. Un enfoque del proyecto es detectar infecciones sin métodos de biología molecular durante la selección de pasajeros. Para ello, investigadores del Fraunhofer-Institut de terapia celular e inmunología están desarrollando un procedimiento no invasivo basado en espectrometría de movilidad iónica (IMS). [37]

Vigilancia y cartografía [ editar ]

Más información: vigilancia de enfermedades , vigilancia de salud pública , biovigilancia , § pruebas y contención , y § detección y predicción de patógenos

Monitorear a las personas que están expuestas a los animales en los puntos calientes virales, incluso a través de las estaciones de monitoreo de virus, puede registrar los virus en el momento en que ingresan a las poblaciones humanas, lo que podría permitir la prevención de pandemias. [38] Las vías de transmisión más importantes a menudo varían según el impulsor subyacente de las enfermedades infecciosas emergentes , como la vía transmitida por vectores y el contacto directo con los animales para el cambio de uso de la tierra, el impulsor principal de las zoonosis emergentes por el número de eventos de emergencia según lo definido por Jones et al. Alabama. (2008). [39] El 75% de las 1415 especies examinadas de organismos infecciosos que se sabe que son patógenos para los seres humanos representan zoonosis en 2001. [40] [41] Genómicapodría usarse para monitorear con precisión la evolución y transmisión del virus en tiempo real a través de poblaciones grandes y diversas combinando la genómica de patógenos con datos sobre la genética del huésped y sobre la firma transcripcional única de la infección. [42] El "Sistema de análisis y gestión de vigilancia, respuesta a brotes epidémicos" (SORMAS) de la empresa alemana Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) y Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), que colaboran con investigadores nigerianos, recopila y analiza datos durante un brote , detecta amenazas potenciales y permite iniciar medidas de protección de forma temprana. Está destinado específicamente a las regiones más pobres y se ha utilizado para la lucha contra un brote de viruela del simio en Nigeria. [43] [44]

El experto en enfermedades infecciosas del Centro de Seguridad Sanitaria de la Universidad Johns Hopkins, Amesh Adalja, afirma que la forma más inmediata de predecir una pandemia es con una vigilancia más profunda de los síntomas que se ajustan al perfil del virus. [13] Las formas científicas y tecnológicas de detectar rápidamente un desbordamiento podrían mejorarse para poder aislar un brote antes de que se convierta en una epidemia o una pandemia. [45] David Quammen afirma que hace diez años se enteró de la idea de desarrollar tecnología para examinar a las personas en los puntos de seguridad de los aeropuertos para ver si eran portadoras de una enfermedad infecciosa y pensó que ya se estaría haciendo. [45] Empresa estadounidense de tecnología sanitaria Kinsadesarrolló y utiliza termómetros inteligentes conectados a Internet y aplicaciones de orientación médica para trazar y mapear niveles de fiebre inusuales para detectar brotes anómalos. El director ejecutivo de la empresa afirma que el sistema es el único sistema eficaz de alerta temprana para la propagación de COVID-19.

Reproducir medios
Mutaciones positivas, negativas y neutrales de la evolución de coronavirus como el SARS-CoV-2 .

En diciembre de 2020, durante la pandemia de COVID-19, funcionarios nacionales e internacionales informaron variantes mutadas del SARS-CoV-2 , incluidas algunas con mayor transmisibilidad y propagación mundial. Si bien las mutaciones son comunes para los virus y la propagación de algunas de las mutaciones del virus se ha rastreado antes, las mutaciones que lo hacen más transmisible o grave pueden ser problemáticas. Los recursos para la vigilancia de enfermedades han mejorado durante la pandemia, de modo que los sistemas médicos de todo el mundo están comenzando a estar equipados para detectar tales mutaciones con vigilancia genómica de una manera relevante para la mitigación de la pandemia y la prevención de subpandémicas de variantes específicas o tipos de variantes. A diciembre de 2020 medidas contemporáneas como las vacunas COVID-19y los medicamentos parecen ser eficaces en el tratamiento de infecciones con las variantes mutadas rastreadas. [46] [47] [48]

Política y economía [ editar ]

Ver también: Política científica , Financiamiento de la ciencia , Política basada en evidencias , Escasez de mano de obra , Gestión de riesgos y Planificación estratégica

Un análisis de 2014 afirma que "la ventana de oportunidad para hacer frente a las pandemias como una comunidad mundial está dentro de los próximos 27 años. Por lo tanto, la prevención de una pandemia debería ser una cuestión crítica de política de salud que debe abordar la actual generación de científicos y políticos . [49] A Un estudio de 2007 advierte que "la presencia de un gran reservorio de virus similares al SARS-CoV en los murciélagos herradura, junto con la cultura de comer mamíferos exóticos en el sur de China, es una bomba de tiempo. La posibilidad del resurgimiento del SRAS y otros virus nuevos de animales o laboratorios y, por lo tanto, no debe ignorarse la necesidad de preparación ". [50] [40]La Dirección de Seguridad Sanitaria Global y Biodefensa del Consejo de Seguridad Nacional de EE. UU., Que trabajó para prepararse para el próximo brote de enfermedad y evitar que se convierta en una epidemia o pandemia, se cerró en 2018. [51] [52]

Política ambiental y economía [ editar ]

Ver también: Resistencia a los antimicrobianos § Políticas , Uso de antibióticos en el ganado y § Mercados de alimentos y comercio de animales silvestres

Algunos expertos vinculan la prevención de pandemias con la política medioambiental y advierten que la destrucción medioambiental y el cambio climático llevan a la vida silvestre a vivir cerca de las personas . [40] [53] Por ejemplo, la OMS proyecta que el cambio climático también afectará la aparición de enfermedades infecciosas . [54] Un estudio de 2016 revisa la literatura sobre las evidencias del impacto del cambio climático en las enfermedades infecciosas humanas, sugiere una serie de medidas proactivas para controlar los impactos del cambio climático en la salud y encuentra que el cambio climático impacta en las enfermedades infecciosas humanas a través de alteraciones del patógeno, huésped y transmisión. [55]Los estudios han demostrado que el riesgo de brotes de enfermedades puede aumentar sustancialmente después de la tala de bosques . [56] [57] [58] [59] Según Kate Jones , presidenta de ecología y biodiversidad en el University College de Londres , la interrupción de los bosques prístinos provocada por la tala, la minería, la construcción de carreteras en lugares remotos, la rápida urbanización y el crecimiento de la población es acercar a las personas a especies animales a las que nunca antes habían estado, lo que provoca la transmisión de enfermedades de la vida silvestre a los humanos. [60] Un estudio de agosto de 2020 publicado en Natureconcluye que la destrucción antropogénica de ecosistemas con el propósito de expandir la agricultura y los asentamientos humanos reduce la biodiversidad y permite la proliferación de animales más pequeños como murciélagos y ratas, que son más adaptables a las presiones humanas y también portan la mayoría de las enfermedades zoonóticas. Esto, a su vez, puede provocar más pandemias. [61] En octubre de 2020, la Plataforma Intergubernamental de Ciencia y Política sobre Biodiversidad y Servicios de los Ecosistemas publicó su informe sobre la 'era de las pandemias' elaborado por 22 expertos en una variedad de campos, y concluyó que la destrucción antropogénica de la biodiversidadestá allanando el camino hacia la era de la pandemia y podría resultar en la transmisión de hasta 850.000 virus de animales, en particular aves y mamíferos, a los humanos. La mayor presión sobre los ecosistemas está siendo impulsada por el "aumento exponencial" del consumo y el comercio de productos básicos como la carne, el aceite de palma y los metales, facilitado en gran medida por las naciones desarrolladas y por una población humana en crecimiento . Según Peter Daszak, presidente del grupo que elaboró ​​el informe, "no hay un gran misterio sobre la causa de la pandemia Covid-19, o de cualquier pandemia moderna. Las mismas actividades humanas que impulsan el cambio climático y la pérdida de biodiversidad también impulsan riesgo de pandemia a través de sus impactos en nuestro medio ambiente ". [62]

El antropólogo biológico de Stanford James Holland Jones señala que la humanidad ha "diseñado [ed] un mundo donde las enfermedades infecciosas emergentes son más probables y más probables de tener consecuencias", refiriéndose a los estilos de vida altamente móviles prevalentes en el mundo moderno, ciudades cada vez más densas, diversos tipos de interacciones humanas con la vida silvestre y alteraciones del mundo natural. [63] Además, cuando varias especies que no suelen estar juntas se ven obligadas a vivir juntas, pueden surgir nuevas enfermedades. [14] La investigación muestra que la abundancia de animales, plantas, insectos y microbios que viven en ecosistemas complejos y maduros pueden limitar la propagación de enfermedades de los animales a las personas. [64] La Naciones Unidasestá formulando planes de acción centrados en la naturaleza que podrían ayudar a detener la próxima pandemia antes de que comience. Estas estrategias incluyen la conservación de ecosistemas y áreas silvestres que aún no han sido afectados por la actividad humana, y la restauración y protección de áreas importantes de tierra y océano (es decir, a través de áreas protegidas ). [65] [Se necesitan citas adicionales ] Las áreas protegidas (que pueden contener vida silvestre) también limitan la presencia humana y / o limitan la explotación de los recursos (incluidos los productos forestales no maderables como los animales de caza , los peleteros , ... ). [66] Un artículo del Foro Económico Mundial.afirma que los estudios han demostrado que la deforestación y la pérdida de vida silvestre provocan aumentos en las enfermedades infecciosas y concluye que la recuperación de la pandemia COVID-19 debe estar vinculada a la recuperación de la naturaleza, que considera económicamente beneficiosa. [67]

Un informe de la red global de inversores FAIRR encontró que más del 70% de los mayores productores de carne, pescado y productos lácteos estaban en peligro de fomentar futuras pandemias zoonóticas debido a estándares de seguridad laxos, animales confinados y el uso excesivo de antibióticos . [68] Algunos han recomendado un cambio en el sistema alimentario, un cambio de comportamiento , [14] diferentes opciones de estilo de vida y un gasto de los consumidores alterado, incluido el alejamiento de la agricultura industrial y la adopción de dietas más basadas en plantas. [68] [45] [69] Algunas medicinas tradicionales (es decir, la medicina tradicional africana ,TCM ) todavía usan sustancias de origen animal. Dado que estos pueden desencadenar zoonosis , [70] una posible prevención podría ser la modificación de los manuales para los profesionales de estas medicinas tradicionales (es decir, la exclusión de sustancias de origen animal ). El asesor principal y epidemiólogo veterinario del Instituto Nacional de Alimentos de la Universidad Técnica de Dinamarca Ellis-Iversen afirma que en la sanidad animal agrícola "los brotes de enfermedades exóticas en países bien regulados rara vez aumentan porque los identificamos y los controlamos de inmediato". [14]El veterinario jefe del Zoológico del Bronx de la ciudad de Nueva York, Paul Calle, afirma que las enfermedades infecciosas que suelen surgir de los animales son el resultado del consumo y distribución de la vida silvestre a escala comercial en lugar de una sola persona que caza para alimentar a su familia. [14] [ cita (s) adicional (es) necesarias ]

Dennis Caroll del Global Virome Project afirma que la "industria extractiva - petróleo, gas y minerales, y la expansión de la agricultura, especialmente el ganado" son los mayores predictores de dónde se pueden ver los efectos de contagio. [13]

Datos sobre las causas actuales de las enfermedades emergentes [ editar ]

Un estudio que se publicó en abril de 2020 y es parte del programa PREDICT encontró que "el riesgo de transmisión del virus ha sido mayor en las especies animales que han aumentado en abundancia e incluso han ampliado su rango al adaptarse a paisajes dominados por humanos", identificando especies domesticadas. primates y murciélagos tienen más virus zoonóticos que otras especies y "proporcionan más evidencia de que la explotación, así como las actividades antropogénicas que han causado pérdidas en la calidad del hábitat de la vida silvestre, han aumentado las oportunidades de interacciones entre animales y humanos y han facilitado la transmisión de enfermedades zoonóticas". [71]

Un informe de ONU Medio Ambiente presenta las causas de las enfermedades emergentes, una gran parte de las cuales son ambientales: [72]

CausaParte de las enfermedades emergentes causadas por ella (%)
Cambio de uso de la tierra31%
Cambios en la industria agrícola15%
Viajes y comercio internacional13%
Cambios en la industria médica11%
Guerra y hambruna7%
Clima y tiempo6%
Demografía y comportamiento humanos4%
Desglose de la salud pública3%
Carne de animales silvestres3%
Cambio en la industria alimentaria2%
Otro4%

El informe también enumera algunas de las enfermedades emergentes más recientes y sus causas ambientales: [72]

EnfermedadCausa ambiental
RabiaActividades forestales en América del Sur
Virus asociados a murciélagosDeforestación y expansión agrícola
enfermedad de LymeFragmentación forestal en América del Norte
Infección por el virus de NipahLa cría de cerdos e intensificación de la producción de frutas en Malasia
Virus de la encefalitis japonesaproducción de arroz de regadío y cría de cerdos en el sudeste asiático
Enfermedad por el virus del ÉbolaPérdidas forestales
Influenza aviarAvicultura intensiva
Virus del SARScontacto con gatos de algalia en la naturaleza o en mercados de animales vivos

Según un estudio de 2001 y sus criterios, hasta la fecha se ha informado que un total de 1415 especies de agentes infecciosos en 472 géneros diferentes causan enfermedades en humanos. De estas especies de patógenos emergentes revisadas, el 75% son zoonóticas. Un total de 175 especies de agentes infecciosos de 96 géneros diferentes se asocian a enfermedades emergentes según su criterio. Algunos de estos patógenos pueden transmitirse por más de una vía. Los datos sobre 19 categorías de las 26 categorías que contenían más de 10 especies incluyen: [41] [ ¿pertinente? ]

Ruta de transmisiónEstado zoonóticoDivisión taxonómicaNúmero total de especiesNúmero de especies emergentesProporción de especies emergentes
contacto indirectozoonóticovirus37170,459
contacto indirectozoonóticoprotozoos1460,429
contacto directozoonóticovirus63260.413
contacto directono zoonóticoprotozoos1560.400
contacto indirectono zoonóticovirus1340.308
contacto directono zoonóticovirus47140,298
vector transmitidozoonóticovirus99290,293
vector transmitidozoonóticobacterias4090,225
contacto indirectozoonóticobacterias143310,217
vector transmitidozoonóticoprotozoos2650,192
contacto directozoonóticobacterias130200,154
contacto indirectozoonóticohongos85110,129
contacto directozoonóticohongos105130,124
vector transmitidozoonóticohelmintos2320.087
contacto directono zoonóticobacterias12570,056
contacto indirectono zoonóticobacterias6330,048
contacto indirectono zoonóticohongos12030,025
contacto directono zoonóticohongos12330,024
contacto indirectozoonóticohelmintos25060,024

Regulación de la investigación y el desarrollo de la biotecnología [ editar ]

Ver también: Virus genéticamente modificado § Preocupaciones y regulaciones de seguridad , y Regulación de la ingeniería genética

Toby Ord , autor del libro El precipicio: riesgo existencial y el futuro de la humanidad, que aborda este tema, cuestiona si la salud pública actual, las convenciones internacionales y la autorregulación de las empresas de biotecnología y los científicos son adecuadas. [73] [74]

En el contexto de la pandemia de coronavirus 2019-2020, Neal Baer escribe que "el público, los científicos, los legisladores y otros" "necesitan tener conversaciones serias sobre la edición de genes ahora". [75] Garantizar el nivel de bioseguridad de los laboratorios también puede ser un componente importante de la prevención de una pandemia. Es posible que este problema haya recibido atención adicional en 2020 después de que los medios de comunicación informaron que los cables del Departamento de Estado de EE. UU. Indican que, aunque puede que no haya pruebas concluyentes en este momento, el virus COVID-19 responsable de la pandemia COVID-19 puede, posiblemente, haber accidentalmente proceden de un laboratorio de Wuhan (China) , que estudian los coronavirus de murciélagos que incluyó la modificación de genomas de virus para ingresar a células humanas, [76] [77] y científicos estadounidenses determinaron que no era seguro en 2018, en lugar de ser de una fuente natural. [78] [79] [80] Al 18 de mayo de 2020, se estaba considerando una investigación oficial de la ONU sobre los orígenes del virus COVID-19, con el apoyo de más de 120 países. [81] El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, afirmó haber visto evidencia que le dio un "alto grado de confianza" de que el nuevo coronavirus se originó en el laboratorio chino, pero no ofreció ninguna evidencia, dato o detalle, declaraciones contradictorias de Estados Unidos. 'comunidad de inteligencia y cosechó muchas críticas duras y dudas.[82] A partir del 5 de mayo, las evaluaciones y las fuentes internas de lasnacionesde los Cinco Ojos indicaron que el brote de coronavirus como resultado de un accidente de laboratorio era "muy poco probable", ya que la infección humana era "muy probable" un resultado natural de seres humanos y interacción animal. [83] Muchos otros también han criticado las declaraciones de los funcionarios del gobierno de Estados Unidos y las teorías de la liberación de laboratorio. El virólogo e inmunólogo Vincent R. Racaniello dijo que "las teorías de accidentes, y las teorías elaboradas en laboratorio antes de ellas, reflejan una falta de comprensión de la composición genética de Sars-CoV-2". [84] El virólogo Peter Daszakafirma que se estima que entre 1 y 7 millones de personas en el sudeste asiático que viven o trabajan cerca de los murciélagos se infectan cada año con los coronavirus de murciélagos. [85]

Martin Rees , autor del libro Our Final Hour, que también aborda este problema, afirma que si bien una mejor comprensión de los virus puede permitir una capacidad mejorada para desarrollar vacunas, también puede conducir a un aumento en "la difusión de 'conocimientos peligrosos' que permiten a los inconformistas hacer que los virus sean más virulentos y transmisibles de lo que son naturalmente ". [86] Sin embargo, diferentes aceleraciones y priorizaciones de la investigación pueden ser fundamentales para la prevención de una pandemia. Una multitud de factores determinan qué conocimiento sobre virus con diferentes casos de uso, incluido el desarrollo de vacunas, puede ser utilizado por quién. [ cita requerida ] Rees también afirma que "la aldea globaltendrá sus idiotas de aldea, y tendrán alcance global ". [87]

Mercados de alimentos y comercio de animales salvajes [ editar ]

Jaulas de aves en el mercado húmedo en Shenzhen , China
Ver también: Tráfico de vida silvestre y enfermedades zoonóticas emergentes , Regulación del mercado y Educación científica

En enero de 2020, durante el brote de SARS-CoV 2, los expertos dentro y fuera de China advirtieron que los mercados de animales salvajes, de donde se originó el virus, deberían prohibirse en todo el mundo. [40] [88] El 26 de enero, China prohibió el comercio de animales salvajes hasta el final de la epidemia de coronavirus en ese momento. [89] El 24 de febrero, China anunció una prohibición permanente del comercio y el consumo de vida silvestre con algunas excepciones. [90] Algunos científicos señalan que prohibir los mercados húmedos informalesen todo el mundo no es la solución adecuada, ya que los refrigeradores no están disponibles en muchos lugares y porque gran parte de la comida para África y Asia se proporciona a través de estos mercados tradicionales. Algunos también advierten que las prohibiciones simples pueden forzar a los comerciantes a la clandestinidad, donde pueden prestar menos atención a la higiene y algunos afirman que son los animales salvajes en lugar de los animales de granja los huéspedes naturales de muchos virus. [13] [14] [53] El jefe de biodiversidad de la ONU, los legisladores bipartidistas y los expertos han pedido una prohibición global de los mercados húmedos y el comercio de vida silvestre. [91] [92] [93] Jonathan Kolby advierte sobre los riesgos y vulnerabilidades presentes en el comercio legal masivo de vida silvestre. [94]

Coordinación internacional [ editar ]

Ver también: Problema global

La Agenda Global de Seguridad Sanitaria (GHSA) es una red de países, organizaciones internacionales, ONG y empresas que tienen como objetivo mejorar la capacidad del mundo para prevenir, detectar y responder a enfermedades infecciosas. Sesenta y siete países se han adherido al marco de la GHSA. [95] [96] La financiación de la GHSA se ha reducido desde su lanzamiento en 2014, tanto en los EE. UU. Como a nivel mundial. [51] En una conferencia de 2018 en Boston, Bill Gates pidió un esfuerzo global para construir un sistema integral de preparación y respuesta ante una pandemia. [97] [98] Durante la pandemia de COVID-19, hizo un llamado a los líderes mundiales a "tomar lo aprendido de esta tragedia e invertir en sistemas para prevenir futuros brotes". [18]En una charla TED de 2015 advirtió que "si algo mata a más de 10 millones de personas en las próximas décadas, es más probable que sea un virus altamente infeccioso en lugar de una guerra". [99] Numerosas figuras prominentes, autorizadas, expertas o influyentes de otro modo han advertido de manera similar acerca de los riesgos elevados, no preparados o contemporáneos de pandemias y la necesidad de esfuerzos a "escala internacional" mucho antes de 2015 y desde al menos 1988. [100] [101 ]Algunos han proporcionado sugerencias para la preparación organizativa o coordinativa para la prevención de una pandemia, incluido un mecanismo mediante el cual muchas potencias económicas importantes aportan a un fondo de seguro mundial que "podría compensar a una nación por las pérdidas económicas si actúa rápidamente para cerrar áreas para el comercio y los viajes con el fin de detener un brote peligroso en su origen " [102] [ cita (s) adicional (es) necesaria (s) ] o, de manera similar, pólizas de seguro contra epidemias a nivel soberano o regional. [103] También se ha considerado vital la colaboración internacional, incluida la investigación cooperativa y el intercambio de información. [18]

Según la senadora Dianne Feinstein, pidió la creación de una nueva entidad gubernamental interinstitucional, el Centro de Lucha contra las Enfermedades Infecciosas, que combinaría funciones analíticas y operativas "para supervisar todos los aspectos de la prevención, detección, seguimiento y respuesta a brotes importantes como el coronavirus" y recibir información y experiencia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [14] [104]

John Davenport aconseja abandonar la ideología libertaria generalizada que, según él, "niega la importancia de los bienes públicos o se niega a reconocer su alcance". [102] Según los CDC, invertir en seguridad sanitaria global y mejorar la capacidad de la organización para prevenir, detectar y responder a enfermedades podría proteger la salud de los ciudadanos estadounidenses y evitar costos catastróficos. [105] Dennis Carroll aboga por un "matrimonio" entre el descubrimiento científico y la toma de decisiones políticas y la formulación de políticas. [13]

Inducción artificial de inmunidad y / o biocidas [ editar ]

Más información: inducción artificial de inmunidad
Ver también: § Subsistemas inmunes basados ​​en CRISPR

Los brotes se pueden contener o retrasar, para permitir otras medidas de contención, o prevenirlos mediante la inducción artificial de inmunidad y / o biocidas en combinación con otras medidas que incluyen la predicción o la detección temprana de enfermedades humanas infecciosas. [ cita requerida ]

En una preimpresión publicada el 24 de marzo de 2020, los investigadores sugirieron que la firma transcripcional única del SARS-CoV-2 en el sistema inmunológico humano puede ser responsable del desarrollo de COVID-19 : el SARS-CoV-2 no indujo los genes antivirales que código para interferones de tipo I y tipo III . Esto podría ser relevante para el desarrollo o la reutilización de tratamientos. [106]

Vacunación [ editar ]

Más información: Vacuna

El desarrollo y suministro de nuevas vacunas suele llevar años. [97] La Coalición para las Innovaciones en la Preparación ante Epidemias , que se lanzó en 2017, trabaja para reducir el tiempo de desarrollo de vacunas. [97] El Global Health Innovative Technology Fund (GHIT) es un fondo de asociación público-privada que involucra a un gobierno nacional, una agencia de la ONU, un consorcio de compañías farmacéuticas y de diagnóstico y fundaciones filantrópicas internacionales para acelerar la creación de nuevas vacunas, medicamentos y herramientas de diagnóstico para la salud mundial. [107] [108] No está claro si las vacunas pueden desempeñar un papel en la prevención de una pandemia junto con la mitigación de la pandemia. Nathan Wolfe propone queLa detección y predicción de patógenos puede permitir el establecimiento de bibliotecas virales antes de que surjan nuevas epidemias, lo que reduce sustancialmente el tiempo necesario para desarrollar una nueva vacuna. [103] El experto en vigilancia de la salud pública y profesor de la Universidad de Harvard, John Brownstein, dice que "las vacunas siguen siendo nuestra principal arma". [109] Además de un desarrollo de vacunas más rápido, también puede ser posible desarrollar vacunas más amplias. [109] La información errónea y los conceptos erróneos sobre las vacunas, incluidos sus efectos secundarios, pueden ser un problema. [109]

Anticuerpos [ editar ]

Más información: Anticuerpo

Antimicrobianos de amplio espectro y rápido desarrollo, reutilización y aprovisionamiento de fármacos [ editar ]

Ver también: COVID-19 el desarrollo de fármacos y COVID-19 reutilización de investigación de drogas

Sacrificio [ editar ]

Los expertos advirtieron que agotar el número de especies mediante el sacrificio para prevenir infecciones humanas reduce la diversidad genética y, por lo tanto, pone en riesgo a las generaciones futuras de animales y personas, mientras que otros sostienen que sigue siendo la mejor forma práctica de contener un virus del ganado. [110]

Prevención versus mitigación [ editar ]

La prevención de pandemias busca prevenir las pandemias, mientras que la mitigación de las pandemias busca reducir su gravedad e impactos negativos. Algunos han pedido un cambio de una sociedad orientada al tratamiento a una orientada a la prevención. [111] Los autores de un estudio de 2010 escriben que "el control global de enfermedades se enfoca casi exclusivamente en responder a las pandemias después de que ya se han extendido globalmente" y argumentan que el "enfoque de esperar y responder no es suficiente y que el desarrollo de sistemas para prevenir nuevas pandemias antes de que se establezcan debe considerarse imperativo para la salud humana ". [112] Peter Daszakcomenta sobre la pandemia de COVID-19, diciendo "[e] l problema no es que la prevención fuera imposible, [i] era muy posible. Pero no lo hicimos. Los gobiernos pensaron que era demasiado caro. Las compañías farmacéuticas operan para lucro". Según se informa, la OMS no tenía en su mayor parte ni la financiación ni el poder para hacer cumplir la colaboración mundial a gran escala necesaria para combatirlo. [113] Nathan Wolfe critica que "nuestras estrategias de salud pública mundial actuales recuerdan a la cardiología de la década de 1950, cuando los médicos se centraban únicamente en responder a los ataques cardíacos e ignoraban toda la idea de prevención". [38]

Ver también [ editar ]

  • Cambio de comportamiento (salud pública)  : esfuerzos para cambiar los hábitos personales de las personas para prevenir enfermedades
  • Restricciones de viaje relacionadas con la pandemia de coronavirus 2019-20
  • Globalización y enfermedad  : panorama general de la globalización y la transmisión de enfermedades
  • Enfermedad X  : nombre de la enfermedad infecciosa de marcador de posición de la OMS
  • Riesgo catastrófico global  : eventos futuros hipotéticos que podrían dañar el bienestar humano a nivel mundial
  • Control de infección
  • Predicciones y preparativos para una pandemia antes del COVID-19
  • Bioseguridad
  • Una salud
  • Establecimiento de prioridades en salud mundial

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