La colangiografía transhepática percutánea , la colangiografía hepática percutánea o la colangiografía transhepática percutánea y el drenaje es una técnica radiológica utilizada para visualizar la anatomía de la vía biliar . Se inyecta un medio de contraste en un conducto biliar en el hígado , después de lo cual se toman radiografías . Permite el acceso a la vía biliar en los casos en los que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica no ha tenido éxito. Inicialmente informado en 1937, el procedimiento se hizo popular en 1952. [1] [2]
Actualmente se realiza predominantemente como técnica terapéutica. Existen medios menos invasivos para obtener imágenes del árbol biliar, como la ecografía transabdominal, la colangiopancreatografía por resonancia magnética , la tomografía computarizada y la ecografía endoscópica . Si el sistema biliar está obstruido, se puede utilizar una colangiografía transhepática percutánea para realizar el drenaje biliar.hasta que se realice una solución más permanente para la obstrucción (por ejemplo, cirugía). Además, se pueden colocar stents metálicos autoexpandibles a través de las estenosis biliares malignas para permitir el drenaje paliativo. La colocación percutánea de stents metálicos se puede utilizar cuando la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica terapéutica no ha tenido éxito, la anatomía está alterada y no permite el acceso endoscópico al duodeno o cuando ha habido separación del drenaje biliar segmentario del hígado, lo que permite una colocación más selectiva de stents metálicos.
La colangiografía durante una intervención de drenaje biliar se denomina colangiografía perioperatoria o primaria , y cuando se realiza posteriormente en el mismo drenaje se denomina colangiografía secundaria . [3]
Ictericia colestásica, para excluir una obstrucción adicional de la vía biliar hepática, antes del procedimiento de drenaje biliar.
Si la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ha fallado y / o hay una obstrucción en la vía biliar proximal.
La colangiografía transhepática percutánea puede aumentar la incidencia de metástasis, dislocación de la sonda y hemorragia en comparación con el drenaje biliar endoscópico. Sin embargo, tiene una tasa más baja de colangitis, pancreatitis en comparación con el drenaje biliar endoscópico, probablemente porque este último tiene una mayor probabilidad de drenaje incompleto de la bilis infectada o resección accidental de la papila que causa el reflujo de la bilis infectada desde el duodeno hacia el sistema biliar. . [4] [5]