La cureta periodontal es un tipo de instrumento de activación manual que se utiliza en odontología e higiene dental para el raspado y alisado radicular . [1] La cureta periodontal se considera un instrumento de tratamiento y se clasifica en dos categorías principales: curetas universales y curetas Gracey. [1] Las curetas periodontales tienen una cara, uno o dos bordes cortantes y una parte posterior redondeada y una punta redondeada. [1] Por lo general, son el instrumento de elección para la eliminación de cálculos subgingivales . [1]
Las curetas Universal y Gracey se utilizan normalmente durante la terapia periodontal no quirúrgica del cuidado de la higiene dental de un paciente. [2] El objetivo de la terapia periodontal no quirúrgica es eliminar la inflamación y devolver la salud al periodonto del paciente . [3] Una de las formas en que esto se puede lograr es minimizando el desafío bacteriano al paciente. [2] Para controlar los niveles de bacterias en la boca, se proporciona al paciente educación sobre salud bucal para controlar el cálculo y la acumulación de placa . [2]Un componente importante de la eliminación y el manejo de los niveles bacterianos en la boca es el uso de instrumentos manuales, como las curetas Gracey y las curetas universales, que eliminan los depósitos de cálculo que contaminan la superficie del diente de manera supragingival y subgingival. [2] Esto es vital para la terapia periodontal no quirúrgica porque el raspado y el alisado radicular reducen las biopelículas bacterianas en la boca que están asociadas con la inflamación. [2] Un estudio de investigación sugiere que el desbridamiento de la raíz periodontal es un factor clave que influye en el éxito de la obtención de la unión periodontal en superficies radiculares previamente infectadas. [4]
Cureta universal
Indicación de uso y función
Una cureta universal es un instrumento de dos puntas que se utiliza para el raspado periodontal, el desbridamiento de cálculos y el alisado radicular. [1] El propósito de la cureta universal es eliminar los depósitos de cálculo de tamaño pequeño o mediano y se puede utilizar tanto supragingival como subgingivalmente. [5] Las curetas universales son muy versátiles porque se pueden utilizar en todas las superficies de los dientes. [5]
Características de diseño
La cureta universal tiene dos extremos con extremos de trabajo emparejados con imagen especular. [1] El extremo de trabajo tiene un dorso redondeado y una puntera redondeada con una sección transversal semicircular. [5] Este diseño permite utilizar el instrumento tanto por debajo como por encima del margen gingival. [5] La cara del instrumento está en un ángulo de 90 grados con respecto al vástago inferior y contiene dos bordes cortantes a cada lado del extremo de trabajo que están nivelados entre sí. [5] Según el tipo de cureta universal, la longitud del vástago, el diseño y el tamaño de la hoja, la aplicación del uso puede variar. [5] Dicho esto, las curetas universales todavía se pueden usar en toda la boca. [5]
Tipos
Existen numerosas curetas universales diferentes que difieren ligeramente en el diseño. [1] Estas diferencias pueden afectar la forma en que se usa el instrumento en la boca. Por ejemplo, las curetas Columbia 13/14, Barnhardt 5/6 y Younger Good 7/8 tienen un vástago inferior más corto con una flexibilidad rígida o regular. [1] Se recomienda el uso de estos instrumentos en todas las áreas de la boca para el raspado y alisado radicular. [1] Los instrumentos Columbia 4R / 4L, Columbia 2R / 2L y Barnhardt 1/2 tienen vástagos inferiores más largos con flexibilidad rígida o regular. [1] La indicación de uso recomendada para estos instrumentos es en las superficies de los dientes posteriores que tienen una profundidad de bolsa de moderada a profunda. [1] Estos instrumentos también pueden ser útiles en dientes anteriores con mayor profundidad de bolsa o recesión. [1] Por último, los modelos 10/11 Loma Linda y R 144 Queen of Hearts tienen vástagos inferiores más largos con diseños de cuchillas que son más adecuados para trabajar a lo largo de los ángulos lineales de la superficie del diente. [1]
Técnica
Antes de realizar el raspado y alisado radicular, se debe ajustar la posición adecuada del paciente y el operador, y se debe obtener la iluminación y retracción adecuadas para una visibilidad óptima del área objetivo. [6] El médico debe utilizar un agarre de lápiz modificado al operar el instrumento. [1] Se debe aplicar presión con el dedo índice y el pulgar en el mango del instrumento con el dedo de apoyo presionado contra la superficie del diente. [5] El tercio de la punta del instrumento debe adaptarse a la superficie de la corona o la raíz. [5] El extremo de trabajo debe estar en un ángulo de 70 a 80 grados con respecto a la superficie del diente, y el vástago inferior debe estar ligeramente inclinado hacia la superficie del diente para lograr una angulación correcta. [5]
El tipo de golpes utilizados puede variar según la superficie del diente que se esté tratando. Los trazos verticales se utilizan en las regiones anteriores de la boca y en las superficies distal y mesial de los dientes posteriores, mientras que los trazos oblicuos se utilizan en las superficies facial y lingual de los dientes posteriores. [5] Cuando se trabaja en los ángulos lineales de los dientes posteriores y las líneas medias de las superficies faciales o linguales de los dientes anteriores, se utilizan trazos horizontales. [5] El número de golpes debe limitarse a las áreas donde hay cálculos para minimizar la tensión en los músculos de la mano. [5]
Cureta Gracey
Indicación de uso y función
Las curetas Gracey son curetas periodontales para áreas específicas hechas de acero inoxidable que se utilizan para eliminar el cálculo supragingival y subgingival. [3] [5] Junto con las curetas universales, las curetas Gracey son uno de los principales instrumentos utilizados para el raspado y alisado radicular. Las curetas Gracey son especialmente ideales para la eliminación de cálculos subgingivales porque el diseño del instrumento permite una mejor adaptación a la anatomía de las raíces. [3]
Características de diseño
Estas curetas son específicas del área debido al diseño de la cara del instrumento en relación con el vástago terminal. [1] Debido a que la cara está en un ángulo de 70 grados desde el vástago terminal, uno de los bordes cortantes es más bajo que el otro, y este es el borde cortante que se usa durante el desbridamiento periodontal. [5] Similar a la cureta universal, la cureta Gracey presenta una parte posterior y un dedo redondeados con una sección transversal semicircular, lo que evita dañar el tejido gingival. [3]
Tipos
Existen muchos tipos diferentes de curetas Gracey que están diseñadas para acceder a diferentes superficies de los dientes en diferentes áreas de la boca. Además de las curetas Gracey tradicionales, también hay diseños modificados con vástagos extendidos o extremos de trabajo en miniatura y micro-miniatura. [5] Las curetas modificadas con vástagos extendidos tienen un vástago terminal 3 mm más largo y se utilizan para el desbridamiento de la superficie de la raíz en cavidades de más de 4 mm de profundidad. [1] [5] Un ejemplo de estas se denominan curetas After-Five. [1] [5] Las curetas con extremos de trabajo en miniatura y microminiatura se utilizan para cavidades estrechas y profundas, ángulos de línea y bifurcaciones, y un ejemplo de ellas son las curetas Mini-Five y Micro-Mini Five [1] [5] Estos instrumentos También tienen un vástago terminal 3 mm más largo y una hoja de la mitad de la longitud de una cureta Gracey normal. [1] Los extremos de trabajo en microminiatura son más rígidos y un 20% más delgados que los de una cureta en miniatura, lo que les permite acceder a bolsillos estrechos sin traumatismo del tejido. [1] Gehrig [5] describe las áreas de la boca y las superficies de los dientes en las que se utilizan las curetas Gracey estándar. Las curetas Gracey y las áreas de uso se muestran en la Tabla 1.
Tabla 1. Serie de curetas Gracey y su campo de aplicación [5]
Cureta Gracey | Superficies dentales y área de la boca |
1 y 2 | Todas las superficies dentales: anterior |
3 y 4 | Todas las superficies dentales: anterior |
5 y 6 | Todas las superficies dentales: anterior y premolar Superficies faciales, linguales, mesiales: molares |
7 y 8 | Todas las superficies dentales: molares |
9 y 10 | Todas las superficies dentales: molares Superficies faciales y linguales: posterior |
11 y 12 | Superficies mesial y distal: posterior Superficies facial, lingual y mesial: posterior |
13 y 14 | Superficies mesial y distal: posterior Superficies distales: posterior |
15 y 16 | Superficies facial, lingual y mesial: posterior |
17 y 18 | Superficies distales: posterior |
Técnica
De manera similar a una cureta universal, la cureta Gracey se usa con un agarre de lápiz modificado y un dedo de punto de apoyo como apoyo, y el tercio de la punta del instrumento se adapta a la superficie de la corona o la raíz. [5] Cuando se utiliza una cureta Gracey, el vástago terminal debe estar paralelo a la superficie del diente en el que se está trabajando. Esto es para asegurar que el filo esté en la angulación correcta. [5] Para seleccionar el extremo de trabajo correcto de una cureta Gracey anterior, la cara del instrumento debe inclinarse hacia el diente. Es importante seleccionar el extremo correcto, ya que puede producirse un traumatismo tisular si se selecciona el extremo incorrecto. [5] Para seleccionar el extremo de trabajo correcto de una cureta Gracey posterior, el vástago terminal debe estar paralelo a la superficie que se está instrumentando, y el vástago funcional sube y pasa por encima del diente en lugar de hacia abajo y alrededor del diente. [5]
Ventajas y limitaciones de las curetas periodontales
Una de las principales ventajas de las curetas periodontales es que, en comparación con los raspadores de hoz, son más finas y no contienen puntas o esquinas afiladas que no sean los bordes cortantes de la hoja. [3] Esto significa que, a diferencia de los raspadores de hoz, las curetas se pueden adaptar alrededor de la superficie del diente y pueden proporcionar un mejor acceso a las bolsas profundas con un trauma mínimo de los tejidos blandos. [3] Además, las curetas Gracey son el instrumento ideal para el raspado subgingival y el alisado radicular debido al diseño del instrumento que permite una mejor adaptación a la anatomía radicular. [3] [7] Mientras que las curetas periodontales se utilizan principalmente para la eliminación de cálculos subgingivales y alisado radicular, los raspadores de hoz se utilizan principalmente para la eliminación de cálculos supragingivales. [3] Los raspadores de hoz tienden a tener una punta más fuerte que es menos probable que se rompa durante el uso debido al diseño de sección transversal triangular del extremo de trabajo. [3]
Ver también
- Syntette
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Darby ML, Walsh MM, editores. Higiene dental: teoría y práctica. 4ª ed. San Luis: Saunders / Elsevier; 2015.
- ^ a b c d e Gehrig JS, Willmann DE. Fundamentos de la periodoncia para el higienista dental. 4ª ed. Filadelfia: Wolters Kluwer; 2016.
- ^ a b c d e f g h i Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA. Periodoncia clínica de Carranza. 12a ed. San Luis: Saunders / Elsevier; 2015.
- ^ Obeid PR, D'Hoore W, Bercy P. Respuestas clínicas comparativas relacionadas con el uso de diversos instrumentos periodontales. J Clin Periodontol . 2004; 31 (3): 193-9.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Gehrig JS, Sroda R, Saccuzzo D. Fundamentos de instrumentación periodontal e instrumentación avanzada de raíces. 8ª ed. Filadelfia: Wolters Kluwer; 2017.
- ^ Canakci V, Orbak R, Tezel A, Canakci CF. Influencia de diferentes mordazas de legra periodontal en el resultado de la terapia mecánica no quirúrgica. Int Dent J . 2003; 53 (3): 153-8.
- ^ Rempel D, Lee DL, Dawson K, Loomer P. Los efectos del peso y el diámetro del mango de la cureta periodontal en el dolor de brazo en un ensayo controlado aleatorio de cuatro meses. J Am Dent Assoc . 2012; 143 (10): 1105-1113.