Peter Arthur Robert Stewart (1921-1993) fue un fisiólogo canadiense que introdujo un enfoque alternativo para comprender la fisiología ácido-base .
Esbozó su modelo en un artículo en 1978, [1] y lo explicó en su libro de 1981, How to Understand Acid-Base . [2] El libro no estuvo disponible durante muchos años, luego se puso a disposición en línea y finalmente se reimprimió en 2009, con capítulos adicionales sobre aplicaciones actuales en medicina clínica. [3]
El enfoque de Stewart modela el complejo sistema de equilibrio químico conocido como equilibrio ácido-base . Stewart introdujo el término "diferencia de iones fuertes" o [SID] para significar la concentración de cationes fuertemente disociados menos la concentración de aniones fuertemente disociados. Caracterizó esto, la concentración total de ácido débil y la presión parcial de CO 2 como variables independientes y formuló una ecuación cuártica relacionando [H + ] con estas tres variables independientes. La ecuación cuártica se resolvió numéricamente por computadora y nunca ha sido validada por titulación o experimentos fisiológicos. El modelo ignora los compartimentos intracelulares y extravasculares.
El impacto del análisis de Stewart ha tardado en llegar, pero ha habido un reciente resurgimiento del interés, en particular porque este enfoque proporciona explicaciones para varias áreas que de otro modo serían difíciles de entender ( p . Ej. , Acidosis dilucional, trastornos ácido-base relacionados con cambios en concentración plasmática de albúmina ).
Ole Siggaard-Andersen , autor del libro de texto, El estado ácido-base de la sangre , escribió, "el enfoque de Stewart es absurdo y anacrónico". [4] Esto se debe a que Stewart comenzó caracterizando [SID], A TOT y P CO₂ como variables independientes y [H + ] como la variable dependiente de interés. Escribió las ecuaciones para las concentraciones de equilibrio derivadas de la ley de acción de masas y eliminó todas las demás variables "dependientes". Esto naturalmente produjo una ecuación que expresó [H + ] en términos de [SID], A TOT y P CO₂ , pero la gente lo toma como soporte para la caracterización de variables como dependientes e independientes.
Peter nació en Winnipeg , Manitoba en 1921. Se graduó con honores de la Universidad de Manitoba en 1943. Se obtuvieron títulos de posgrado de la Universidad de Minnesota : Maestría en ciencias en física y matemáticas en 1949, y un doctorado en biofísica en 1951. En 1954, asumió el cargo de profesor asociado de fisiología, física y biometría en la Universidad de Emory . En 1965, se incorporó a la Universidad de Brown como profesor de Ciencias Médicas.