La infección por oxiuros , también conocida como enterobiasis , es una enfermedad parasitaria humana causada por los oxiuros . [3] El síntoma más común es la picazón en el área anal . [1] Esto puede dificultar el sueño. [1] El período de tiempo desde la ingestión de huevos hasta la aparición de nuevos huevos alrededor del ano es de 4 a 8 semanas. [2] Algunas personas infectadas no presentan síntomas. [1]
Infección por oxiuros | |
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Otros nombres | Enterobiasis, oxiuriasis [1] |
Huevos de oxiuros ( Enterobius vermicularis ) | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Picazón en el área anal [1] |
Inicio habitual | 4 a 8 semanas desde la exposición [2] |
Causas | Lombrices intestinales ( Enterobius vermicularis ) [3] |
Factores de riesgo | Asistir a la escuela [1] |
Método de diagnóstico | Ver los gusanos o los huevos [1] |
Prevención | Lavado de manos , baño diario por la mañana, cambio diario de ropa interior [1] |
Medicamento | Mebendazol , pamoato de pirantel o albendazol [4] |
Pronóstico | No grave [5] |
Frecuencia | Común [1] [5] |
La enfermedad se transmite entre las personas a través de los huevos de oxiuros. [1] Los huevos se encuentran inicialmente alrededor del ano y pueden sobrevivir hasta tres semanas en el medio ambiente. [1] Pueden ingerirse después de la contaminación de las manos, la comida u otros artículos. [1] Los que están en riesgo son aquellos que van a la escuela, viven en una institución de salud o en una prisión, o cuidan a personas infectadas. [1] Otros animales no transmiten la enfermedad. [1] El diagnóstico se realiza al observar los gusanos que miden aproximadamente un centímetro de largo o los huevos al microscopio . [1] [6]
El tratamiento suele consistir en dos dosis de los medicamentos mebendazol , pamoato de pirantel o albendazol con dos semanas de diferencia. [4] Todas las personas que viven con una persona infectada o la cuidan deben recibir tratamiento al mismo tiempo. [1] Se recomienda lavar los artículos personales con agua caliente después de cada dosis de medicamento. [1] Un buen lavado de manos , un baño diario por la mañana y un cambio diario de ropa interior pueden ayudar a prevenir la reinfección. [1]
Las infecciones por oxiuros ocurren comúnmente en todas partes del mundo. [1] [5] Son el tipo más común de infección por gusanos en el mundo desarrollado . [1] Los niños en edad escolar son los más comúnmente infectados. [1] En los Estados Unidos, alrededor del 20% de los niños desarrollarán oxiuros en algún momento. [3] Las tasas de infección entre los grupos de alto riesgo pueden llegar al 50%. [2] No se considera una enfermedad grave. [5] Se cree que los oxiuros han afectado a los humanos a lo largo de la historia. [7]
Signos y síntomas
Un tercio de las personas con infección por oxiuros son totalmente asintomáticas . [8] Los síntomas principales son picazón dentro y alrededor del ano y el perineo . [8] [9] [10] La picazón ocurre principalmente durante la noche, [9] [11] y es causada por las hembras de las lombrices intestinales que migran para poner huevos alrededor del ano. [12] [10] Tanto las hembras migratorias como los grupos de huevos son irritantes, pero no se han explicado los mecanismos que causan el prurito intenso. [11] La intensidad de la picazón varía y puede describirse como cosquilleo , sensación de hormigueo o incluso dolor agudo . [13] La picazón conduce a rascarse continuamente el área alrededor del ano, lo que puede resultar en un desgarro de la piel y complicaciones como infecciones bacterianas secundarias , incluida la inflamación bacteriana de la piel y la inflamación del folículo piloso . [9] [10] [13] Los síntomas generales son dificultad para dormir e inquietud . [9] Una proporción considerable de niños sufren pérdida de apetito, pérdida de peso , irritabilidad , inestabilidad emocional y enuresis . [9]
Los oxiuros no pueden dañar la piel, [14] y normalmente no migran a través de los tejidos . [10] Sin embargo, pueden moverse hacia la vulva y hacia la vagina , desde allí hacia el orificio externo del útero y hacia adelante hasta la cavidad uterina , las trompas de Falopio , los ovarios y la cavidad peritoneal . [14] Esto puede causar inflamación de la vulva y la vagina . [9] [10] Esto causa secreción vaginal y picazón en la vulva . [9] Las lombrices intestinales también pueden ingresar a la uretra y, presumiblemente, transportan bacterias intestinales con ellas. [14] Según Gutiérrez (2000), se ha demostrado una correlación estadísticamente significativa entre la infección por oxiuros y las infecciones del tracto urinario ; [14] sin embargo, Burkhart y Burkhart (2005) sostienen que la incidencia de oxiuros como causa de infecciones del tracto urinario sigue siendo desconocida. [8] Un informe indicó que el 36% de las niñas con una infección del tracto urinario también tenían oxiuros. [8] La micción dolorosa se ha asociado con la infección por oxiuros. [8]
Se ha investigado la relación entre la infestación por oxiuros y la apendicitis , pero existe una falta de consenso claro al respecto: mientras que Gutierres (2005) sostiene que existe un consenso de que los oxiuros no producen la reacción inflamatoria, [15] Cook (1994) afirma que es controvertido si los oxiuros están relacionados causalmente con la apendicitis aguda , [13] y Burkhart y Burkhart (2004) afirman que la infección por oxiuros hace que afloren los síntomas de la apendicitis. [8]
Causa
La causa de una infección por oxiuros es el gusano Enterobius vermicularis . El ciclo de vida completo, desde el huevo hasta el adulto, tiene lugar en el tracto gastrointestinal humano de un solo huésped humano. [12] [16] Este proceso es de dos a ocho semanas. [17] [9]
Propagar
La infección por oxiuros se transmite de persona a persona , al tragar huevos infecciosos de oxiuros. [17] [18] Los huevos son resistentes y pueden permanecer infecciosos en un ambiente húmedo hasta por tres semanas, [11] [17] aunque en un ambiente cálido y seco por lo general duran solo de 1 a 2 días. [19] No toleran bien el calor, pero pueden sobrevivir a bajas temperaturas: a -8 grados Celsius (18 ° F), dos tercios de los huevos siguen siendo viables después de 18 horas. [11]
Una vez que los huevos se han depositado inicialmente cerca del ano, se transmiten fácilmente a otras superficies a través de la contaminación . [18] La superficie de los huevos es pegajosa cuando se ponen, [12] [11] y los huevos se transmiten fácilmente desde su depósito inicial cerca del ano a las uñas, manos, ropa de dormir y ropa de cama. [9] Desde aquí, los huevos se transmiten a los alimentos, el agua, los muebles, los juguetes, los accesorios del baño y otros objetos. [12] [17] [18] Las mascotas domésticas a menudo llevan los huevos en su pelaje, aunque en realidad no están infectadas. [20] El polvo que contiene huevos puede transportarse por el aire y dispersarse ampliamente cuando se desprende de las superficies, por ejemplo, al sacudir la ropa de cama y la ropa de cama. [11] [17] [20] En consecuencia, los huevos pueden entrar en la boca y la nariz por inhalación y ser tragados más tarde. [9] [11] [17] [18] Aunque las lombrices intestinales no se multiplican estrictamente dentro del cuerpo de su huésped humano, [9] algunas de las larvas de las lombrices intestinales pueden incubar en la mucosa anal y migrar por el intestino y regresar a la tracto gastrointestinal del huésped original. [9] [17] Este proceso se llama retroinfección . [11] [17] Según Burkhart (2005), cuando ocurre esta retroinfección, conduce a una gran carga parasitaria y asegura que la infestación por oxiuros continúe. [17] Esta afirmación contradice una afirmación de Caldwell, quien sostiene que la retroinfección es poco común y no es clínicamente significativa. [11] A pesar de la vida útil limitada de 13 semanas de los oxiuros individuales, [12] la autoinfección (infección del huésped original a sí mismo), ya sea a través de la ruta del ano a la boca o por retroinfección, hace que los oxiuros habiten en el mismo huésped. indefinidamente. [17]
Ciclo vital
El ciclo de vida comienza con la ingestión de huevos . [12] Los huevos eclosionan en el duodeno (primera parte del intestino delgado ). [18] Las larvas emergentes de oxiuros crecen rápidamente hasta un tamaño de 140 a 150 micrómetros, [9] y migran a través del intestino delgado hacia el colon . [12] Durante esta migración, mudan dos veces y se convierten en adultos. [12] [17] Las hembras sobreviven de 5 a 13 semanas y los machos unas 7 semanas. [12] Los oxiuros masculinos y femeninos se aparean en el íleon (última parte del intestino delgado), [12] después de lo cual los oxiuros masculinos suelen morir, [18] y se eliminan con las heces. [11] Las hembras grávidas de oxiuros se asientan en el íleon , el ciego (comienzo del intestino grueso ), el apéndice y el colon ascendente , [12] donde se adhieren a la mucosa [17] e ingieren el contenido del colon. [10] Casi todo el cuerpo de una hembra grávida se llena de huevos. [18] Las estimaciones de la cantidad de huevos en una lombriz intestinal hembra grávida varían entre 11.000 [12] y 16.000. [17] El proceso de puesta de huevos comienza aproximadamente cinco semanas después de la ingestión inicial de los huevos de oxiuros por parte del huésped humano. [12] Las lombrices intestinales hembras grávidas migran a través del colon hacia el recto a una velocidad de 12 a 14 centímetros por hora. [12] Emergen del ano , y mientras se mueven sobre la piel cerca del ano, las hembras depositan huevos a través de (1) contraer y expulsar los huevos, (2) morir y luego desintegrarse, o (3) ruptura corporal debido al anfitrión rascando el gusano. [18] Después de depositar los huevos, la hembra se vuelve opaca y muere. [11] La razón por la que la hembra sale del ano es para obtener el oxígeno necesario para la maduración de los huevos. [11]
Diagnóstico
El diagnóstico depende de encontrar los huevos o los oxiuros adultos. [18] Los huevos individuales son invisibles a simple vista, pero se pueden ver con un microscopio de baja potencia . [20] Por otro lado, los oxiuros adultos, de color amarillento claro, parecidos a hilos, son claramente detectables visualmente, generalmente durante la noche, cuando se mueven cerca del ano, o sobre papel higiénico. [8] [13] [20] Se aplica cinta adhesiva transparente (por ejemplo, Scotch Tape ) en el área anal para recoger los huevos depositados, y el diagnóstico se puede hacer examinando la cinta con un microscopio. [15] [20] Esta prueba es más exitosa si se realiza todas las mañanas durante varios días, porque las hembras no ponen huevos todos los días y la cantidad de huevos varía. [20]
Los oxiuros no ponen huevos en las heces , [20] pero a veces los huevos se depositan en el intestino. [18] Como tal, el examen de rutina de la materia fecal da un diagnóstico positivo en sólo el 5 al 15% de los sujetos infectados, [13] y, por lo tanto, tiene poco uso diagnóstico práctico. [9] En una infección grave, los oxiuros femeninos pueden adherirse a las heces que pasan por el ano y, por lo tanto, pueden detectarse en la superficie de las heces. [13] [18] Ocasionalmente se ven oxiuros adultos durante la colonoscopia . [13] A nivel microscópico, los oxiuros tienen una característica de identificación de alae (es decir, crestas que sobresalen) que se extienden a lo largo del gusano. [21]
Prevención
La infección por oxiuros no se puede prevenir por completo en la mayoría de las circunstancias. [22] Esto se debe a la prevalencia del parásito y la facilidad de transmisión a través de la ropa de dormir sucia, huevos transportados por el aire, muebles contaminados, juguetes y otros objetos. [18] La infección puede ocurrir en los estratos más altos de la sociedad, donde la higiene y el estado nutricional son típicamente altos. [23] Por lo tanto, el estigma asociado con la infección por oxiuros se considera un posible énfasis excesivo. [23] A veces se necesita asesoramiento para los padres molestos que han descubierto que sus hijos están infectados, ya que es posible que no se den cuenta de la prevalencia de la infección. [18]
La acción preventiva gira en torno a la higiene personal y la limpieza de la vivienda. [23] La tasa de reinfección se puede reducir mediante medidas higiénicas, y esto se recomienda especialmente en casos recurrentes. [20] [23]
Las principales medidas son mantener las uñas cortas y lavarse y restregarse las manos y los dedos con cuidado, especialmente después de la defecación y antes de las comidas. [23] [24] En condiciones ideales, las sábanas, las prendas de dormir y las toallas de mano deben cambiarse a diario. [23] El simple lavado de ropa y lino los desinfecta. [23] Los niños deben usar guantes mientras duermen y el piso del dormitorio debe mantenerse limpio. [23] Los alimentos deben cubrirse para limitar la contaminación con huevos de parásitos transmitidos por el polvo. [23] Los detergentes domésticos tienen poco efecto sobre la viabilidad de los huevos de oxiuros, y limpiar el baño con un paño húmedo humedecido con un agente antibacteriano o lejía simplemente esparcirá los huevos todavía viables. [23] De manera similar, sacudir la ropa y la ropa de cama despegará y esparcirá los huevos. [23]
Tratamiento
La medicación es el tratamiento principal para la infección por oxiuros. [23] Son tan eficaces que muchos científicos médicos consideran que las medidas higiénicas no son prácticas. [20] Sin embargo, la reinfección es frecuente independientemente de la medicación utilizada. [8] La eliminación total del parásito en un hogar puede requerir dosis repetidas de medicamentos hasta por un año o más. [9] Debido a que los medicamentos matan los oxiuros adultos, pero no los huevos, se recomienda el primer tratamiento posterior en dos semanas. [20] Además, si un miembro de la familia esparce los huevos a otro, será cuestión de dos o tres semanas antes de que esos huevos se conviertan en gusanos adultos y, por lo tanto, sean susceptibles de tratamiento. [24] Las infecciones asintomáticas , a menudo en niños pequeños, pueden servir como reservorios de infección y, por lo tanto, toda la familia debe ser tratada independientemente de si los síntomas están presentes o no. [9] [23]
Los compuestos de bencimidazol albendazol ( nombres comerciales , por ejemplo, Albenza , Eskazole , Zentel y Andazol ) y mebendazol ( nombres comerciales , por ejemplo, Ovex , Vermox , Antiox y Pripsen ) son los más efectivos. [23] Actúan inhibiendo la función de los microtúbulos en los adultos de lombrices intestinales, lo que provoca el agotamiento del glucógeno , [23] por lo que efectivamente matan de hambre al parásito. [24] Una dosis única de 100 miligramos de mebendazol con una repetición después de una semana se considera la más segura y, por lo general, es eficaz con una tasa de curación del 96%. [8] [23] El mebendazol no tiene efectos secundarios graves , aunque se ha informado de dolor abdominal y diarrea . [23] El pamoato de pirantel (también llamado embonato de pirantel, nombres de marca , por ejemplo, Medicina para oxiuros de Reese , Pin-X , Combantrin , Anthel , Helmintox y Helmex ) mata los oxiuros adultos mediante el bloqueo neuromuscular , [24] y se considera tan eficaz como el benzimidazol compuestos y se utiliza como medicamento de segunda línea. [9] Otros medicamentos son la piperazina , que causa parálisis flácida en los oxiuros adultos, y el pamoato de pirvinio (también llamado embonato de pirvinio), que actúa inhibiendo la captación de oxígeno de los oxiuros adultos. [24] Los oxiuros ubicados en el sistema genitourinario (en este caso, el área genital femenina) pueden requerir otros tratamientos farmacológicos. [8]
Epidemiología
La infección por oxiuros ocurre en todo el mundo, [10] y es la infección por helmintos (es decir, gusanos parásitos) más común en los Estados Unidos y Europa Occidental. [17] En los Estados Unidos, un estudio del Centro de Control de Enfermedades informó una tasa de incidencia general del 11,4% entre personas de todas las edades. [17] Los oxiuros son particularmente comunes en los niños, con tasas de prevalencia en este grupo de edad reportadas de hasta 61% en India, 50% en Inglaterra, 39% en Tailandia, 37% en Suecia y 29% en Dinamarca. [17] Se ha demostrado que chuparse los dedos aumenta tanto la incidencia como las tasas de recaída, [17] y morderse las uñas se ha asociado de manera similar. [13] Debido a que se transmite de un huésped a otro a través de la contaminación , la enterobiasis es común entre las personas que viven en contacto cercano y tiende a ocurrir en todas las personas dentro de un hogar. [10] La prevalencia de oxiuros no está asociada con el género, [10] ni con ninguna clase social , raza o cultura en particular. [17] Los oxiuros son una excepción al principio de que los parásitos intestinales son poco comunes en las comunidades acomodadas. [17]
Historia
La instancia más antigua conocida de oxiuros se evidencia en los huevos de oxiuros encontrados en coprolito , carbono fechado en 7837 a. C. en el oeste de Utah . [12] La infección por oxiuros no se clasifica como una enfermedad tropical desatendida a diferencia de muchas otras infecciones por gusanos parásitos. [25]
El ajo se ha utilizado como tratamiento en las culturas antiguas de China, India, Egipto y Grecia. [26] Hipócrates (459-370 aC) mencionó el ajo como un remedio contra los parásitos intestinales. [27] El botánico alemán Lonicerus (1564) recomendó el ajo contra los gusanos parásitos. [28] La aplicación de ajo crudo sobre la piel puede causar quemaduras químicas. [29] [30]
Notas
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enlaces externos
Clasificación | D
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