Las heridas postoperatorias son aquellas heridas adquiridas durante los procedimientos quirúrgicos. La cicatrización posoperatoria de heridas ocurre después de la cirugía y normalmente sigue distintas reacciones corporales: la respuesta inflamatoria , la proliferación de células y tejidos que inician la cicatrización y la remodelación final . Las heridas postoperatorias se diferencian de otras heridas en que son anticipadas y el tratamiento suele estandarizarse según el tipo de cirugía realizada. Dado que las heridas son 'predecibles', se pueden tomar acciones antes y después de la cirugía que pueden reducir las complicaciones y promover la cicatrización. [ cita requerida ]
El cuerpo responde a las heridas postoperatorias de la misma manera que lo hace al daño tisular adquirido en otras circunstancias. La respuesta inflamatoria está diseñada para crear homeostasis . Este primer paso se llama etapa inflamatoria. [1] La siguiente etapa y la cicatrización de heridas es la infiltración de leucocitos y la liberación de citoquinas en el tejido. La respuesta inflamatoria y la infiltración de leucocitos ocurren simultáneamente. La etapa final de la curación de heridas postoperatorias se llama remodelación. La remodelación restaura la estructura del tejido y la capacidad de los tejidos para recuperar su función.
Las heridas quirúrgicas pueden comenzar a abrirse entre tres y cinco días después de la cirugía. La herida suele aparecer roja y puede ir acompañada de drenaje. Los médicos retrasan la reapertura de la herida a menos que sea necesario debido a la posibilidad de otras complicaciones. Si la herida quirúrgica empeora, o si se sospecha una ruptura del sistema digestivo, la decisión puede ser investigar el origen del drenaje o la infección. [2] [3]
Las tasas de apertura de una herida quirúrgica después de la cirugía se han mantenido constantes. Cuando una herida se abre después de la cirugía, la estadía en el hospital se vuelve más larga y la atención médica se vuelve más intensiva si una herida quirúrgica se abre después de la cirugía. [2]
La infección complicará la cicatrización de las heridas quirúrgicas y se observa con frecuencia. [2] [4] La mayoría de las infecciones se presentan dentro de los primeros 30 días después de la cirugía. [5] Las heridas quirúrgicas pueden infectarse con bacterias, sin importar si la bacteria ya está presente en la piel del paciente o si la bacteria se contagia al paciente debido al contacto con personas infectadas. [5] Las infecciones de heridas pueden ser superficiales (solo piel), profundas (músculo y tejido) o propagarse al órgano o espacio donde se realizó la cirugía. [5] Estudios recientes han establecido que la infeccióndespués de la cirugía puede ocurrir después de varios años después de la cirugía, y estas tasas de infección no se registran debido a la pérdida en el seguimiento del paciente, el registro de cirugía anterior de difícil acceso, la visita a un nuevo cirujano, la falta de requisitos de los registros nacionales, etc. [6] [ 7]
El sitio quirúrgico o la herida pueden permitir el paso de aire al interior del cuerpo. Esto ocurre con mayor frecuencia después de una cirugía abdominal y pélvica. El tratamiento en este punto se vuelve más complejo dependiendo de la extensión de la abertura, dónde ocurre y si el contenido del sistema digestivo ha ingresado al cuerpo. [2]