Creada en 1969 por el personal de enfermería de la Universidad de Minnesota , la enfermería primaria es un sistema de prestación de atención de enfermería que enfatiza la continuidad de la atención y la aceptación de la responsabilidad al tener una enfermera registrada (RN), a menudo asociada con una enfermera práctica licenciada (LPN) y/ o auxiliar de enfermería (NA), quienes en conjunto brindan atención completa a un grupo de pacientes a lo largo de su estadía en una unidad o departamento hospitalario. [1] Mientras el paciente está en la unidad de enfermería, la enfermera principal acepta la responsabilidad de administrar algunos y coordinar todos los aspectos de la atención de enfermería del paciente, con el apoyo de otros miembros del personal de enfermería. [2][3] Esto da como resultado que la enfermera tenga una mayor comprensión de la condición del paciente, tanto médica como emocional. [4]
Esto se distingue de la práctica de enfermería en equipo , enfermería funcional o atención total del paciente, en que la enfermería primaria se centra en la relación terapéutica entre un paciente y una enfermera designada que asume la responsabilidad del plan de atención del paciente durante su estadía en un Area en particular. [5] El paciente sabe quién es su enfermero en Enfermería Primaria, y puede comunicarse con todo el personal del hospital a través de ese enfermero. [6] La enfermera acepta la responsabilidad del cuidado del paciente. [2]
Un sistema de entrega es un conjunto de principios de organización que se utiliza para entregar un producto o servicio y generalmente consta de cuatro elementos: toma de decisiones, asignación de trabajo, comunicación y gestión. Enfermería Primaria traslada la toma de decisiones a la Enfermera Primaria, dándole a la Enfermera Primaria la responsabilidad del cuidado del paciente. Los resultados incluyen estadías hospitalarias más cortas, mayor satisfacción del paciente, menos complicaciones médicas y menos ausentismo del personal. [7] [8] La enfermera principal asigna el trabajo a otro personal en su ausencia, la responsabilidad permanece con la enfermera principal. [9] La comunicación entre el paciente, el médico y la enfermera mejora porque la enfermera principal es el eje central y responsable de todas las comunicaciones. [6]"Todo lo que un buen médico quiere es atención de calidad para su paciente, y si la Enfermería Primaria es la forma de obtenerla, están totalmente de acuerdo", dice Lawrence J. Donnelly, RN, Director de Enfermería en Glendale Memorial Hospital. [10]
La escasez de enfermeras calificadas y los problemas de retención de enfermería son desafíos de larga data para los hospitales. Motivos de la rotación de personal de enfermería, incluida la insatisfacción con la forma en que deben ejercer la enfermería, en entornos de enfermería en equipo. [nota 1] La enfermería primaria surgió de un grupo de enfermeras y supervisoras de enfermería que trabajaban juntas para abordar esa insatisfacción. [nota 2] Charlotte Dison de Baptist Hospital of Miami afirmó que la enfermería primaria aumentó la retención de enfermería porque "la enfermera está más satisfecha con su entorno. El ausentismo tiende a ser menor y hay un mayor compromiso con el paciente". [8]Dick Otswald, vicepresidente de enfermería en los hospitales de Wausau, creía que regresar a las enfermeras para dirigir la atención al paciente en lugar de las tareas administrativas aumentaría la retención porque la razón por la que las personas ingresan a la enfermería es para brindar atención al paciente. [3]
En el equipo de enfermería, "las tareas se hacían, pero los pacientes a menudo se iban a casa mal enseñados (para cuidarse a sí mismos) y el aspecto de cuidado de la enfermería no se llevaba a cabo", dijo Karen Ciske, ex enfermera del personal e instructora de enfermería y miembro del proyecto de enfermería primaria de los Hospitales de la Universidad de Minnesota . Ciske dijo que la comunicación uno a uno entre la enfermera y el paciente es... "donde se forma una relación y los pacientes se abren a usted. No con los gráficos y las píldoras". [12] Los pacientes informaron satisfacción con el sistema porque la atención es personalizada para ellos. [6] La relación de confianza entre la enfermera y el paciente es fundamental. "Ganarme la confianza de un paciente significa que me informará sobre cualquier incomodidad debido a los cambios que ocurren en su cuerpo que los monitores podrían no detectar". [2]