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El conteo progresivo ( CP ) es una técnica de psicoterapia desarrollada por Ricky Greenwald diseñada para la resolución de traumas basada en el método de conteo . [1] Se utiliza para reducir o eliminar síntomas como ansiedad, depresión, culpa, ira y reacciones postraumáticas. También se puede utilizar para mejorar recursos psicológicos como la confianza y la autoestima. El procedimiento implica que el cliente visualice una serie de "películas" progresivamente más largas del recuerdo del trauma mientras el terapeuta cuenta en voz alta (primero hasta 10, luego 20, luego 30, etc.). Al imaginar repetidamente la película de la memoria, la memoria se "digiere" o se cura, a través de la desensibilización., procesamiento emocional, obtención de perspectiva u otros medios. [2]

Acercamiento

Antes de la sesión, el terapeuta guía activamente al cliente para identificar el momento inicial de la película elegida (antes de que ocurriera el evento traumático) y el momento final (un punto después del evento traumático que proporcionó alivio). Se le pide al cliente que mire, en la imaginación, una película del recuerdo del trauma de principio a fin, mientras el terapeuta cuenta en voz alta del uno al diez; luego la próxima vez a 20; luego a 30, y así sucesivamente, hasta un máximo de 100. Más tarde, cuando la memoria está casi resuelta y hay menos trabajo por hacer, la duración del recuento de las películas se reduce progresivamente. [3] El cliente puede optar por hablar sobre la memoria, pero no está obligado a hacerlo; por lo tanto, el cliente puede mantener la privacidad con respecto a los detalles de la memoria. [4]Luego, el terapeuta le pide al cliente que califique su nivel de angustia en una escala de 0 a 10 (de acuerdo con la escala de unidades subjetivas de angustia o SUDS). El objetivo del terapeuta es llevar la calificación SUDS del recuerdo traumático a una puntuación de 0 (sin angustia) y puede ajustar el nivel de exposición según sea necesario aumentando o disminuyendo los números contados durante la película. [5]

Modificaciones al método de recuento

PC es una versión modificada del método de conteo (CM), pero con las siguientes modificaciones:

  1. Múltiples exposiciones de doble enfoque (visualización de la película durante el conteo del terapeuta) en una sola sesión.
  2. Comenzando con un recuento de duración de película de 10 y aumentando en un recuento de 10 cada vez (a 20, luego a 30, etc.) hasta el recuento máximo de 100. Esto es para controlar aún más la dosis y permitir una exposición progresivamente mayor a medida que el cliente progresa en el dominio de la memoria. Más tarde, cuando el cliente casi ha completado el procesamiento del trauma, el recuento se acorta progresivamente a medida que hay menos trabajo por hacer.
  3. Minimizar la fase de revisión, de modo que solo se le pida al cliente que comente brevemente sobre la experiencia, pero no que relate los detalles de la película (a menos que el cliente tome la iniciativa de hacerlo).
  4. La película de exposición imaginal llega hasta el final de alivio total, incluso si eso requiere ir mucho más allá de la conclusión inmediata de la parte más traumática del recuerdo (en CM, la película termina poco después de que termina el componente más traumático).
  5. Continuar hasta que la Escala de Unidades Subjetivas de Angustia (SUDS) sea cero y no haya más cambios (en CM, el trabajo puede detenerse cuando SUDS sea dos o menos). [6]

Versus EMDR

Se han completado dos estudios comparando PC con EMDR. Un estudio piloto comparó EMDR y PC para voluntarios de la comunidad que informaron tener una memoria perturbadora; algunos cumplieron con los criterios para el trastorno de estrés postraumático y otros no. Diez terapeutas experimentados capacitados en EMDR recibieron capacitación breve en CP, y los participantes fueron asignados al azar a la condición de tratamiento. No se encontraron diferencias significativas entre EMDR y PC. Los participantes calificaron los tratamientos como igualmente difíciles. EMDR tuvo una tendencia a un menor número de abandonos, mientras que la PC tuvo una tendencia a una mayor eficiencia. [7]En el otro estudio de comparación, 109 terapeutas en los programas de capacitación EMDR o PC trabajaron en varios de sus propios recuerdos perturbadores en prácticas durante el curso de la capacitación. Para cada recuerdo tratado, registraron el tiempo de tratamiento, así como las calificaciones de angustia relacionadas con la memoria pre / post; Las calificaciones se repitieron a las 2 y 10 semanas después del tratamiento por correo electrónico. Los participantes también calificaron la dificultad percibida del tratamiento que experimentaron. Los participantes en ambas condiciones informaron reducciones significativas en la angustia relacionada con la memoria, que persistió a las 2 y 10 semanas después del tratamiento. No hubo diferencias en el tamaño del efecto ni en el mantenimiento de las ganancias. La PC fue un 37,5% más eficiente que EMDR, y aquellos en el rol de cliente lo calificaron como menos difícil. [8]

Referencias

  1. ^ Greenwald, Ricky (2008). "Conteo progresivo: un nuevo método de resolución de trauma". Revista de trauma infantil y adolescente . 1 (3): 249–262. doi : 10.1080 / 19361520802313619 .
  2. ^ "Preguntas frecuentes de PC" . Instituto de Trauma e Instituto de Trauma Infantil .
  3. ^ Greenwald, Ricky (2015). "Recuento progresivo: ¿el próximo tratamiento de elección para el trauma?". Revista Internacional de Investigación y Práctica del Trauma . 2 (1): 31–33.
  4. ^ Greenwald, Ricky; McClintock, Scott; Bailey, Tyson (2013). "Una comparación controlada de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular y recuento progresivo". Revista de agresión, maltrato y trauma . 22 (9): 981–996. doi : 10.1080 / 10926771.2013.834020 .
  5. ^ Greenwald, Ricky (2013). Recuento progresivo dentro de un modelo de fase de tratamiento basado en traumatismos . Nueva York: Routledge.
  6. ^ Greenwald, Ricky (diciembre de 2008). "Recuento progresivo para la resolución del trauma: tres estudios de caso". Traumatología . 14 (4): 83–92. doi : 10.1177 / 1534765608319081 .
  7. ^ Greenwald, Ricky; McClintock, Scott; Bailey, Tyson (2013). "Una comparación controlada de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular y recuento progresivo". Revista de agresión, maltrato y trauma . 22 (9): 981–996. doi : 10.1080 / 10926771.2013.834020 .
  8. ^ Greenwald, Ricky; McClintock, Scott; Jarecki, Kriss; Monaco, Annie (3 de noviembre de 2014). "Una comparación de la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular y el conteo progresivo entre terapeutas en formación". Traumatología . 21 : 1–6. doi : 10.1037 / trm0000011 .

Lectura adicional

  • Conteo progresivo - Instituto de Trauma y Instituto de Trauma Infantil
  • Greenwald, R. (2012). Recuento progresivo: preguntar a los destinatarios qué lo hace funcionar. Traumatología, 18 (3), 59-63.
  • Greenwald, R. (2014). Terapia infantil intensiva para prevenir una mayor victimización por abuso: un estudio de caso. Journal of Child Custody, 11, 325-334.
  • Greenwald, R. y Schmitt, TA (2010). Recuento progresivo: ensayos abiertos de tratamiento individual y grupal en varios sitios. Trauma psicológico: teoría, investigación, práctica y política, 2, 239-242.
  • Jarecki, K. y Greenwald, R. (2015). Recuento progresivo con clientes de terapia con TEPT: tres casos. Investigación en consejería y psicoterapia, 1-8. DOI: 10.1002 / capr.12055 (Aún no hay número de revista; hasta ahora solo se ha publicado en línea).
  • Lasser, KA y Greenwald, R. (2015). El conteo progresivo facilita la reconsolidación de la memoria. En Ecker, B. & Dahlitz, M., (Eds.) Número especial sobre la reconsolidación de la memoria. El neuropsicoterapeuta, 10, 30-37.