Las lentes progresivas , también llamadas lentes multifocales , lentes de adición progresiva ( PAL ), lentes de distancia focal variable , lentes de potencia progresiva , se graduaron lentes de prescripción o lentes para gafas progresivos son lentes correctivos utilizados en las gafas para corregir la presbicia y otros trastornos de alojamiento . Se caracterizan por un gradiente de aumento de la potencia de la lente , agregado a la corrección del usuario para los otros errores de refracción.. El gradiente comienza en la prescripción de distancia del usuario en la parte superior de la lente y alcanza una potencia de adición máxima, o la adición de lectura completa, en la parte inferior de la lente. La longitud del gradiente de potencia progresivo en la superficie de la lente depende del diseño de la lente, con una potencia de adición final entre 0,75 y 3,50 dioptrías . El valor añadido prescrito depende del nivel de presbicia del paciente. En general, cuanto mayor sea el paciente, mayor será la adición.
Historia
La primera patente para un PAL fue la patente británica 15.735, concedida a Owen Aves con una fecha de prioridad de 1907. Esta patente incluía el proceso de fabricación y el diseño que, sin embargo, nunca se comercializó. A diferencia de los PAL modernos, constaba de una superficie trasera cónica y un frente cilíndrico con eje opuesto para crear una progresión de potencia. [1]
Si bien hubo varios pasos intermedios (H. Newbold parece haber diseñado una lente similar a Aves alrededor de 1913), hay evidencia [2] que sugiere que Duke Elder en 1922 desarrolló el primer PAL (Ultrifo) disponible comercialmente en el mundo vendido por "Gowlland de Montreal ". Esto se basó en una disposición de superficies asféricas.
Las lentes Carl Zeiss AG & Varilux fueron las primeras PAL de diseño moderno. Bernard Maitenaz, patentó Varilux en 1953, y el producto fue introducido en 1959 por Société des Lunetiers (ahora Essilor). Sin embargo, la estructura de la superficie de las primeras lentes Varilux todavía estaba cerca de una lente bifocal, con una mitad superior libre de aberraciones de la superficie para la visión de lejos y un "segmento" bastante grande para la visión clara de cerca. Sin embargo, el gran avance en la adaptación y la comodidad del usuario, así como en la visión periférica y dinámica, se produjo en 1972 con la introducción de Varilux 2, para lo cual Maitenaz creó un proceso de diseño y fabricación totalmente asférico. [3] Carl Zeiss AG desarrolló la tecnología de forma libre en 1983 con su propia serie progresiva patentada Gradal HS. [4]
Los primeros lentes progresivos eran diseños relativamente toscos. Derecha e izquierda eran lentes de potencia variable idénticas con centros de potencia de lectura y distancia en la parte superior e inferior de la lente, respectivamente. El acristalamiento se hizo para adaptarse a los cambios de posición de los ojos desde la visualización a distancia hasta la lectura. El punto de lectura está aproximadamente 14 mm por debajo y 2 mm hacia el lado nasal en comparación con la visualización a distancia. Al inclinar el poder de lectura hacia el lado nasal en perfecta simetría, se le dio al usuario el poder de lectura apropiado.
Sin embargo, el diseño simétrico fue difícil de aceptar para los pacientes, porque los ojos en general funcionan de forma asimétrica. Cuando mira a su derecha, su ojo derecho ve distal ( es decir, mira a través del cristalino cerca del brazo de las gafas) mientras que su ojo izquierdo mira nasal ( es decir, mira a través del cristalino cerca del puente). Los lentes progresivos sofisticados modernos están diseñados asimétricamente para una mayor aceptación por parte del paciente e incluyen diseños especiales para atender a muchos tipos separados de aplicaciones del usuario: por ejemplo, los lentes de adición progresiva pueden diseñarse con prescripciones de distancia a intermedio o intermedio a cercano específicamente para su uso como lente ocupacional, o para ofrecer áreas de visión cercanas e intermedias ampliadas.
La lente progresiva típica se produce a partir de una lente llamada semiacabada. La lente semiacabada está moldeada con un patrón de potencia asimétrico en la parte delantera. En la parte posterior se hace un revestimiento personalizado para ajustar la potencia para cada paciente. Sin embargo, este método es problemático, especialmente para prescripciones astigmáticas. La razón es que el patrón frontal semiacabado está diseñado para una prescripción esférica. Los diseños de forma libre se adaptan a cada prescripción y no tienen este problema. [5]
Desde la década de 1980, los fabricantes han podido minimizar las aberraciones no deseadas mediante:
- mejoras en el modelado matemático de superficies, lo que permite un mayor control del diseño;
- extensas pruebas de uso; y
- tecnología mejorada de fabricación y medición de lentes.
Hoy en día, las complejas superficies de una lente progresiva se pueden cortar y pulir en máquinas controladas por computadora, lo que permite una 'superficie de forma libre', a diferencia del proceso de fundición anterior, lo que explica la diferencia de precio. En resumen, el precio se basa en la tecnología utilizada y el año en que la lente salió al mercado.
Ventajas y uso
- En comparación con las lentes monofocales , las lentes progresivas proporcionan la corrección necesaria para que un paciente con presbicia vea claramente en todas las distancias de visualización, normalmente se ajusta inclinando ligeramente la cabeza o moviendo el objeto que se está viendo.
- Los lentes de adición progresiva evitan las discontinuidades (saltos de imagen) que a veces se encuentran con los lentes bifocales y trifocales.
- Algunas personas las encuentran más atractivas desde el punto de vista cosmético. Debido a que las lentes bifocales y diseños relacionados están asociados con la vejez, los defensores han sugerido que la falta de líneas visibles hace que una lente progresiva parezca similar a las lentes monofocales que se usan antes del inicio de la presbicia.
Desventajas
Distorsión periférica: Las lentes progresivas sufren regiones de aberraciones y distorsiones geométricas en la periferia, lo que conduce a una mala visión al girar los ojos hacia abajo y hacia los lados. Los diferentes diseños de lentes progresivos tienen más o menos esta distorsión.
Ajuste: los lentes progresivos requieren una colocación cuidadosa en relación con el centro de la pupila del usuario para una posición de referencia de visualización a distancia. La especificación incorrecta de la ubicación de ajuste puede causar problemas al usuario, incluidos (según el diseño de la lente) campos de visión estrechos, visión clara en un solo ojo, borrosidad en el eje y la necesidad de alterar la posición natural de la cabeza en orden para ver con claridad.
Costo: los lentes progresivos son más costosos que los lentes bifocales y monofocales debido a los mayores costos de fabricación y ajuste. Se han realizado algunas investigaciones para reducir el costo de fabricación mediante moldeo por inyección de precisión. [6]
Al recomendar un diseño de lente progresiva, un profesional de la salud visual generalmente le hará al cliente algunas preguntas sobre su estilo de vida, que junto con las restricciones de prescripción o recomendaciones y el costo pueden establecer la idoneidad de varios modelos de lente progresiva. Diferentes lentes tienen diferentes restricciones de acristalamiento, disponibilidad de material de lentes, alturas de ajuste máximas y mínimas, rangos de prescripción y, como tal, la variación en la calidad entre lentes varifocales de gama alta y baja es considerable. [7]
Adaptación
Para aquellos que son nuevos en los lentes progresivos, a menudo se requiere un período de acomodación porque el cerebro necesita aprender a adaptarse a ellos. [1] Este período varía desde unas pocas horas para algunas personas hasta alrededor de dos semanas. [8] Durante este período, los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza y mareos. Se recomienda que, cuando aparezcan estos síntomas, los lentes progresivos se retiren por un período corto y se reemplacen después de que los síntomas hayan desaparecido. Volver a una prescripción anterior o un tipo de diseño de lente diferente (bifocal, trifocal) solo sirve para aumentar el período de adaptación a las lentes progresivas. Algunos usuarios encuentran que la incomodidad visual causada por estas distorsiones supera los beneficios de usar PAL; esto se conoce como no tolerancia progresiva. Sin embargo, los fabricantes afirman tasas de aceptación del 90% al 98%.
La percepción de la profundidad y la estimación de la distancia pueden verse influidas durante el período de adaptación.
Referencias
- ^ a b Aves O. (1908) Mejoras en y relacionadas con lentes multifocales y similares, y el método de pulido mismo. Patente GB 15.735.
- ^ Bennett A. (1973) Lentes de potencia variable y progresiva. Óptica de fabricación Int. Mar, 137-141.
- ^ "Memorias progresivas y cálculo"
- ^ "Hitos en la historia de los lentes oftálmicos ZEISS" . Zeiss.com . Archivado desde el original el 15 de abril de 2016 . Consultado el 24 de septiembre de 2017 .
- ^ Meister, Darryl J. (junio de 2005). "La tecnología de superficie de forma libre hace posibles nuevos niveles de sofisticación óptica para gafas". Cuidado ocular refractivo para oftalmólogos . 9 (6): 1–4.
- ^ Likai Li; Thomas W. Raasch y Allen Y. Yi (2013). "Simulación y medición de aberraciones ópticas de lentes de adición progresiva moldeadas por inyección". Óptica aplicada . 52 (24): 6022–6029. Código bibliográfico : 2013ApOpt..52.6022L . doi : 10.1364 / AO.52.006022 . PMID 24085007 .
- ^ Sheedy J, Hardy RF, Hayes JR (2006). "Lentes de adición progresiva: medidas y calificaciones" . Optometría . 77 (1): 23–39. doi : 10.1016 / j.optm.2005.10.019 .
- ^ Lentes de adición progresiva: historia, diseño, satisfacción del usuario y tendencias Pope, DR OSA TOPS Vol. 35, Ciencia de la visión y sus aplicaciones, 2000