Trastorno de duelo prolongado
El trastorno de duelo prolongado ( PGD , por sus siglas en inglés) es un trastorno que consiste en un conjunto distinto de síntomas que siguen a la muerte de un ser querido. PGD es experimentado por alrededor del 10 por ciento [1]sobrevivientes en duelo, aunque las tasas varían según las circunstancias. La persona afectada está incapacitada por el duelo, tan concentrada en la pérdida que es difícil preocuparse por otras cosas. Él o ella a menudo reflexiona sobre la muerte y anhela un reencuentro con el difunto, mientras se siente inseguro de su propia identidad y lugar en el mundo. La víctima desarrollará una visión plana y aburrida de la vida, sintiendo que el futuro no tiene perspectivas de alegría, satisfacción o placer. La persona en duelo que sufre de PGD se siente devaluada y en constante agitación, con una incapacidad para adaptarse a (si no una franca protesta) la vida sin la persona amada.
El DGP se define por sus síntomas, duración e intensidad. Los síntomas son anhelo intenso por la persona, confusión de identidad, dificultad para aceptar la pérdida, amargura, entumecimiento emocional, incapacidad para confiar en los demás y la sensación de estar atrapado en el duelo. Estos están presentes todos los días, provocan un malestar significativo y un deterioro funcional, y permanecen intensos, frecuentes e incapacitantes durante seis meses o más después de la muerte. [2]
Se ha demostrado que estos factores de riesgo y correlatos clínicos se relacionan con los síntomas del PGD y no con los síntomas del trastorno depresivo mayor (MDD), el trastorno de estrés postraumático (PTSD) y el trastorno de ansiedad generalizada (GAD). [13] [25]
Perder a un ser querido por suicidio puede interrumpir y, a veces, detener por completo el proceso natural de duelo, lo que contribuye a una mayor probabilidad de desarrollar respuestas patológicas de duelo. [27] Cuando una persona pierde a un ser querido por suicidio, la angustia tiende a centrarse en el anhelo, la separación y la incapacidad de reconocer la pérdida. [27] La evidencia sugiere que incluso después de ajustar variables como el tiempo transcurrido desde la muerte y la relación con la persona fallecida, perder a un ser querido por suicidio predice peores pronósticos en comparación con otros tipos de pérdida, como la muerte accidental, el homicidio, la guerra y la muerte por causas naturales. . [28]
La relación con el difunto explica una gran cantidad de variación en los síntomas. Los cónyuges, padres e hijos de los fallecidos muestran la mayor gravedad en promedio, seguidos por los hermanos, los suegros y los amigos. También se ha descubierto que la cercanía subjetiva con el difunto es un predictor importante de las respuestas de duelo patológico. [29] Aunque ha habido una creencia común de que los síntomas de duelo aumentan si la relación del doliente con el difunto es ambivalente en el momento de la muerte, la mayoría de la evidencia sugiere que, de hecho, puede ser lo contrario (es decir, los síntomas de duelo son más grave si la relación con el difunto es armoniosa).
Las personas en duelo a menudo sienten una necesidad imperiosa de comprender por qué su ser querido decidió suicidarse, especialmente si el difunto no dejó un mensaje. [30]Las personas pueden tener dificultades para comprender por qué esta persona finalmente decidió terminar con su vida y se encuentran obsesionadas con preguntas que no pueden responderse adecuadamente. Por ejemplo, las personas en duelo a menudo no son conscientes de la naturaleza del sufrimiento y la agitación interna del difunto, lo que los deja mirando retrospectivamente eventos anteriores para tratar de determinar si es posible que hayan "perdido las señales". Además, las personas en duelo pueden haber sido excluidas deliberadamente de los aspectos de la vida del difunto que conducen a su suicidio. Se entiende que estas preguntas y confusiones persistentes impiden los procesos normales de duelo tanto de reconocimiento como de aceptación. [27]
