Las convulsiones psicógenas no epilépticas ( PNES ) son eventos que se asemejan a una convulsión epiléptica , pero sin las descargas eléctricas características asociadas con la epilepsia . [1] Las PNES pertenecen a la categoría de trastornos conocidos como trastornos neurológicos funcionales (FND), también conocidos como trastornos de conversión . Un término más reciente para describir estos eventos es convulsiones no epilépticas disociativas. [2] Estos suelen ser tratados por psicólogos o psiquiatras. Los términos pseudoconvulsión , convulsión psicógena y convulsión histérica son términos más antiguos que se han utilizado para las PNES en el pasado.[3]
El número de personas con PNES varía de 2 a 33 por 100.000. [4] Las PNES son más comunes en adultos jóvenes y mujeres. [4] Se estima que la prevalencia de PNES representa entre el 5 y el 20% de las clínicas de epilepsia para pacientes ambulatorios; El 75-80% de estos diagnósticos se dan a pacientes femeninas y el 83% a personas de entre 15 y 35 años. [5]
Las PNES se observan en niños después de los ocho años y ocurren por igual en niños y niñas antes de la pubertad. Los principios de diagnóstico y tratamiento son similares a los de los adultos, excepto que en los niños existe un diagnóstico diferencial más amplio de las convulsiones, por lo que se pueden considerar otros posibles diagnósticos específicos de los niños. [6]
Las personas con PNES presentan episodios que se asemejan a convulsiones epilépticas y la mayoría ha recibido un diagnóstico de epilepsia y tratamiento. [7] [8] [9] [10] Los episodios de PNES son casi indistinguibles de las convulsiones epilépticas. Las principales diferencias entre un episodio de PNES y un ataque epiléptico es la duración de los episodios. Las convulsiones epilépticas suelen durar entre 30 y 120 segundos, según el tipo, mientras que los episodios de PNES suelen durar de dos a cinco minutos. [11]
La causa de la PNES aún no se ha establecido. Una hipótesis es que son una reacción física aprendida o un hábito que desarrolla el cuerpo, similar a un reflejo. El individuo no tiene control de la reacción aprendida, pero esto puede volver a entrenarse para permitir que el paciente controle los movimientos físicos nuevamente. [10] La producción de síntomas similares a convulsiones no está bajo control voluntario, lo que significa que la persona no está fingiendo; [7] [12] síntomas que son fingidos o fingidos voluntariamente caerían bajo las categorías de trastorno facticio o fingimiento . [13]
Los factores de riesgo de PNES incluyen tener antecedentes de traumatismo craneoencefálico y tener un diagnóstico de epilepsia. [14] Aproximadamente entre el 10 y el 30% de las personas diagnosticadas con PNES también tienen un diagnóstico de epilepsia. Las personas diagnosticadas con PNES comúnmente informan traumas físicos, sexuales o emocionales, pero la incidencia informada de estos eventos puede no diferir entre la epilepsia de PNES. [15]