El Grupo de Trabajo de Asignación de Recursos fue un grupo creado dentro del Servicio Nacional de Salud en 1975 para sugerir un mecanismo mediante el cual los recursos para la atención secundaria podrían adaptarse a las necesidades (Gatrell, 2002).
Entre 1948 y 1968, las asignaciones financieras del NHS se basaron esencialmente en incrementos secuenciales de la inflación. Una autoridad sanitaria regional o un hospital docente podrían abogar por un aumento. Las zonas más ricas del país tenían mejor financiación en 1948 que las zonas más desfavorecidas, por lo que las diferencias entre las distintas regiones se ampliaron con el tiempo. En 1976-1977 hubo una diferencia de casi el 30% en la asignación de ingresos entre las 14 regiones, siendo el Noroeste el que tenía menos habitantes y el Nordeste del Támesis la mayor cantidad por habitante.
Richard Crossman desarrolló una fórmula basada en población, camas y casos, pero su problema fundamental era que la fórmula se basaba en parte en la utilización y los recursos actuales. Dado que la utilización depende de la disponibilidad de recursos que se distribuyeron de manera desigual, no pudo rectificar el problema. Cuando Barbara Castle fue Secretaria de Estado de Salud en 1972, se volvió a abordar el problema de la desigualdad de recursos regionales. Su Asesor Especial, el Profesor Brian Abel-Smith, tenía un interés particular en este problema (sobre el cual ya había asesorado a Crossman, cuyo Asesor Especial había sido antes). Presidió el Comité Asesor de la Unidad de Investigación de Medicina Social y Servicios de Salud en el Hospital St Thomas . Señaló a la atención del Comité los problemas de asignación de recursos y los alentó a considerar posibles investigaciones para rectificar esta situación inaceptable. Produjeron una propuesta para un complicado ensayo controlado aleatorio de diferentes fórmulas de financiación, pero el ministro, David Owen , lo rechazó por ser interesante pero políticamente imposible.
Owen estableció el Grupo de trabajo de asignación de recursos (RAWP) para examinar las posibilidades de una mejor fórmula de financiación. Llegó a la conclusión de que las tasas de mortalidad estandarizadas eran un indicador razonable de las variaciones regionales en las necesidades de atención de salud en el sector agudo. El Informe del Grupo de Trabajo también hizo hincapié en la necesidad de desarrollar y aplicar medidas preventivas positivas, como promover cambios en los hábitos de fumar y mejorar los entornos en los que las personas viven y trabajan.
La Comisión Real del Servicio Nacional de Salud llamó la atención sobre las desigualdades de financiación. El gasto en servicios del NHS en Escocia fue de £ 127,10 por habitante, en la región del NW Thames £ 122,38, en West Midlands £ 91,52. [1]
Las cuatro autoridades sanitarias regionales del Metropolitan Thames y la mayoría de los hospitales docentes de Londres estaban en desventaja y descontentos con la nueva fórmula. La sencillez y transparencia de la fórmula dificultaron la manipulación por parte de los políticos. Se cuestionó la idea de que la mortalidad debería utilizarse para influir en la distribución de los recursos sanitarios con el argumento de que la mayor parte de la atención sanitaria se presta a personas que no mueren. La fórmula ideada por el Grupo de trabajo de asignación de recursos sobrevivió hasta 1989 y redujo la brecha de financiación entre las regiones del norte y Londres. Fue reemplazada por una fórmula más compleja anunciada en la publicación de Trabajar para los pacientes en 1989, y desde entonces ha habido más cambios y debate, en particular sobre la ponderación relativa que se debe dar a la vejez, que favorece las zonas del sur más prósperas, y la privación lo que favorece a las zonas más pobres del Norte. [2]
Ver también
Referencias
- ^ Comisión Real sobre el Capítulo 3 del NHS . HMSO. Julio de 1979. ISBN 0 10 176150 3. Consultado el 18 de mayo de 2015 .
- ^ Holanda, Prof. Walter (2013). Mejora de los servicios de salud . Edward Elgar Publishing Ltd. ISBN 978 1 78347018 1.
Gatrell, AC (2002) Geografías de la salud: una introducción, Oxford: Blackwell.