El índice de alteración respiratoria (RDI), o índice de dificultad respiratoria , es una fórmula que se utiliza para informar los resultados de la polisomnografía (estudio del sueño). Al igual que el índice de apnea-hipopnea (IAH), informa sobre eventos respiratorios durante el sueño, pero a diferencia del IAH, también incluye despertares relacionados con el esfuerzo respiratorio (RERA). [1] Los RERA son despertares del sueño que técnicamente no cumplen con las definiciones de apneas o hipopneas , pero perturban el sueño y causan síntomas.
Una RERA se caracteriza por un aumento del esfuerzo respiratorio (y por lo tanto una disminución de las presiones esofágicas) durante 10 segundos o más, lo que conduce a un despertar del sueño, pero que no cumple los criterios de hipopnea o apnea. [2] El estándar de oro para medir los RERA es la manometría esofágica, según lo recomendado por la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM). Sin embargo, la manometría esofágica es incómoda para los pacientes y poco práctica de usar en la mayoría de los centros del sueño .
Algunos estudios de investigación han encontrado que una alta IDR se correlacionó significativamente con la somnolencia diurna excesiva , y que esta correlación fue más fuerte que la de la frecuencia de saturación de oxígeno por debajo del 85%, pero otros estudios han encontrado solo una correlación débil. [3] Estudios más recientes han encontrado resultados más impresionantes en el tratamiento de pacientes con RERA y eventos respiratorios que satisfacen la definición de hipopneas en todos los aspectos que no sean la reducción de los niveles de saturación de oxígeno. [4] [5]
La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño utiliza la RDI para determinar la gravedad de la apnea obstructiva del sueño de acuerdo con el siguiente rango: 5 - 14,9 para leve, 15 - 29,9 para moderada y 30+ para grave. [6]
Fórmula
RDI = (RERAs + Hipopneas + apneas) X 60 / TST (en minutos). Es decir, RDI significa el número promedio de episodios de apnea obstructiva, hipopnea y excitación relacionada con eventos respiratorios por hora de sueño. [7] (TST es "tiempo total de sueño").
Ver también
Referencias
- ^ Richardson, Mark A. y Friedman, Norman R. (Eds.) (2007). Guía del médico sobre los trastornos pediátricos del sueño , pág. 75. Nueva York: Informa Healthcare USA, Inc.
- ^ "Respiración alterada por el sueño" . clevelandclinicmeded.com .
- ^ Verster, Joris C., et al. (Eds.) (2008). Sueño y calidad de vida en medicina clínica , p. 83. Totowa, Nueva Jersey: Humana Press.
- ^ Simmons J., Barlow, S, Sueño, Vol 35S A135, 2012
- ^ Jerald H. Simmons, MD y Shaaron Barlow, ANP. "Requerir la desaturación de oxígeno para la tabulación de hipopneas reduce la sensibilidad de las pruebas de NPSG y deja a muchos pacientes sin tratamiento. Las pruebas de NPSG en el laboratorio deben mejorar si se quiere preservar" (PDF) .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace ) (póster)
- ^ https://aasm.org/resources/clinicalguidelines/diagnostic-testing-osa.pdf
- ^ Espíritu, Joseph Roland D. (2008). "Trastornos respiratorios relacionados con el sueño". En Schmitz, Paul G. (Ed.), Medicina interna: solo los hechos , p. 663. McGraw-Hill Medical.