Somnolencia diurna excesiva

Síntoma caracterizado por somnolencia persistente durante el día.

hipersomnia diurna
Otros nombres	EDS
Especialidad	Psiquiatría , Neurología

La somnolencia diurna excesiva se caracteriza por una somnolencia persistente y, a menudo, una falta general de energía, incluso durante el día después de un sueño nocturno aparentemente adecuado o incluso prolongado. El SED puede considerarse como una afección amplia que abarca varios trastornos del sueño en los que el aumento del sueño es un síntoma, o como un síntoma de otro trastorno subyacente como la narcolepsia , el trastorno del ritmo circadiano del sueño , la apnea del sueño o la hipersomnia idiopática .

Algunas personas con SED, incluidas aquellas con hipersomnias como narcolepsia e hipersomnia idiopática, se ven obligados a tomar siestas repetidamente durante el día; luchar contra los impulsos cada vez más fuertes de dormir en momentos inapropiados, como mientras se conduce, en el trabajo, durante una comida o en conversaciones. A medida que se intensifica la compulsión por dormir, la capacidad para completar tareas disminuye drásticamente, a menudo imitando la apariencia de intoxicación. Durante circunstancias ocasionales únicas y / o estimulantes, una persona con EDS a veces puede permanecer animada, despierta y alerta por períodos breves o prolongados. La EDS puede afectar la capacidad de funcionar en entornos familiares, sociales, ocupacionales u otros. Un diagnóstico adecuado de la causa subyacente y, en última instancia, el tratamiento de los síntomas y / o la causa subyacente pueden ayudar a mitigar dichas complicaciones. ^[1]

Causas

El EDS puede ser un síntoma de varios factores y trastornos. Los especialistas en medicina del sueño están capacitados para diagnosticarlos. Algunos son:

• calidad o cantidad insuficiente del sueño nocturno;
• desalineación del marcapasos circadiano del cuerpo con el entorno (por ejemplo, desfase horario , trabajo por turnos u otros trastornos del ritmo circadiano del sueño );
• otro trastorno del sueño subyacente , como narcolepsia , apnea del sueño , ^[2] hipersomnia idiopática o síndrome de piernas inquietas ;
• trastornos tales como depresión clínica o depresión atípica ;
• tumores, traumatismo craneoencefálico, anemia, insuficiencia renal , hipotiroidismo o una lesión del sistema nervioso central ;
• abuso de drogas;
• predisposición genética;
• deficiencia de vitaminas , como deficiencia de biotina ; y
• clases particulares de medicamentos recetados y de venta libre.

Diagnóstico

Un adulto que se ve obligado a tomar siestas repetidamente durante el día puede tener somnolencia diurna excesiva; sin embargo, es importante distinguir entre la somnolencia diurna ocasional y la somnolencia diurna excesiva, que es crónica .

Se han desarrollado varias herramientas para la detección de SED. Una es la Escala de Somnolencia de Epworth, que califica los resultados de un cuestionario con ocho preguntas que se refieren a situaciones encontradas en la vida diaria. La ESS genera una puntuación numérica de cero (0) a 24, donde una puntuación de diez [10] o más puede indicar que la persona debe consultar a un especialista en medicina del sueño para una evaluación adicional. ^{[3] [4] [5]}

Otra herramienta es la Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT), que se ha utilizado desde la década de 1970. Se utiliza para medir el tiempo que transcurre desde el inicio de un período de siesta durante el día hasta los primeros signos de sueño, lo que se denomina latencia del sueño . Los sujetos se someten a una serie de cinco oportunidades de sueño de 20 minutos con ausencia de factores de alerta a intervalos de 2 horas en un día. La prueba se basa en la idea de que cuanto más somnolientas estén las personas, más rápido se dormirán. ^{[6] [7]}

La prueba de mantenimiento de la vigilia (MWT) también se utiliza para evaluar cuantitativamente la somnolencia diurna. Esta prueba se realiza en un centro de diagnóstico del sueño. La prueba es similar a la MSLT, ya que también se basa en una medición de la latencia inicial del sueño. Sin embargo, durante esta prueba, se le indica al paciente que intente permanecer despierto en condiciones soporíficas durante un tiempo definido. ^{[8] [9]}

El uso de lecturas de electroencefalografía (EEG) es esencial para el diagnóstico objetivo de EDS. La latencia inicial del sueño empleada en el MSLT y el MWT se deriva principalmente de los registros de EEG. ^[9] Además, las características de potencia en la banda alfa de las lecturas de EEG en estado de reposo, que se correlacionan con la somnolencia , también mostraron una correlación con la presencia de EDS. ^{[10] [11] [12]}

Tratamiento

El tratamiento del SED se basa en identificar y tratar el trastorno subyacente que puede curar a la persona del SED. Medicamentos como modafinilo , ^[13] armodafinilo , ^[14] solución oral de Xyrem ( oxibato de sodio ), han sido aprobados como tratamiento para los síntomas del SED en los EE. UU. Hay una disminución en el uso de otros medicamentos como metilfenidato (Ritalin), dextroanfetamina (Dexedrine), anfetamina (Adderall), lisdexanfetamina (Vyvanse), metanfetamina (Desoxyn) y pemolina (Cylert), ya que estos psicoestimulantes pueden tener varios efectos adversos^[15] y puede conducir a la dependencia, especialmente cuando se usa indebidamente de manera ilícita.

Ver también

• Síndrome de Kleine-Levin

Referencias

1. Guilleminault, C; Brooks, SN (agosto de 2001). "Somnolencia diurna excesiva: un desafío para el neurólogo en ejercicio" . Cerebro: una revista de neurología . 124 (Parte 8): 1482–91. doi : 10.1093 / cerebro / 124.8.1482 . PMID  11459741 .
2. "Cómo dejar de roncar" . Apnea del sueño . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
3. Johns, Murray W. (noviembre de 1991). "Un nuevo método para medir la somnolencia diurna: la escala de somnolencia de Epworth" . Dormir . 14 (6): 540–545. doi : 10.1093 / sleep / 14.6.540 . PMID 1798888 . Consultado el 14 de marzo de 2021 . 
4. Johns, Murray W. (julio de 1992). "Fiabilidad y análisis factorial de la escala de somnolencia de Epworth" . Dormir . 15 (4): 376–381. doi : 10.1093 / sleep / 15.4.376 . PMID 1519015 . Consultado el 14 de marzo de 2021 . 
5. Kendzerska, Tetyana B .; Smith, Peter M .; Brignardello-Petersen, Romina; Leung, Richard S .; Tomlinson, George A. (agosto de 2014). "Evaluación de las propiedades de medición de la escala de somnolencia de Epworth: una revisión sistemática" . Reseñas de Medicina del Sueño . 18 (4): 321–331. doi : 10.1016 / j.smrv.2013.08.002 . PMID 24135493 . Consultado el 14 de marzo de 2021 . 
6. Carskadon, Mary A. (diciembre de 1986). "Directrices para la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT): una medida estándar de somnolencia" . Dormir . 9 (4): 519-524. doi : 10.1093 / sleep / 9.4.519 . PMID 1798888 . Consultado el 14 de marzo de 2021 . 
7. Littner, Michael R .; Kushida, Clete; Sabio, Merrill; Dávila, David G .; Morgenthaler, Timothy; Lee-Chiong, Teófilo; Hirshkowitz, Max; Loube, Daniel L .; Bailey, Dennis; Berry, Richard B .; Kapen, Sheldon; Kramer, Milton (enero de 2005). "Parámetros de práctica para el uso clínico de la prueba de latencia múltiple del sueño y la prueba de mantenimiento de la vigilia" . Dormir . 28 (1): 113–121. doi : 10.1093 / sleep / 28.1.113 . PMID 15700727 . Consultado el 14 de marzo de 2021 . 
8. Mitler, Merrill M .; Gujavarty, Krishnareddy S .; Browman, Carl P. (junio de 1982). "Prueba de mantenimiento de la vigilia: una técnica polisomnográfica para evaluar la eficacia del tratamiento en pacientes con somnolencia excesiva" . Electroencefalografía y neurofisiología clínica . 53 (6): 658–661. doi : 10.1016 / 0013-4694 (82) 90142-0 . PMC 2480525 . PMID 6177511 . Consultado el 14 de marzo de 2021 .  
9. Arand, Donna; Bonnet, Michael; Hurwitz, Thomas; Mitler, Merrill; Rosa, Roger; Sangal, R. Bart (enero de 2005). "El uso clínico del MSLT y MWT" . Dormir . 28 (1): 123-144. doi : 10.1093 / sleep / 28.1.123 . PMID 15700728 . Consultado el 14 de marzo de 2021 . 
10. Breitenbach, Johannes; Baumgartl, Hermann; Buettner, Ricardo (agosto de 2020). Detección de somnolencia diurna excesiva en grabaciones de EEG en estado de reposo: un nuevo enfoque de aprendizaje automático que utiliza subbandas y canales de EEG específicos . Actas de AMCIS 2020. Salt Lake City. págs. 1-10 . Consultado el 14 de marzo de 2021 .
11. Kalauzi, Aleksandar; Vuckovic, Aleksandra; Bojić, Tijana (diciembre de 2012). "Cambios de fase alfa del EEG durante la transición de la vigilia a la somnolencia" . Revista Internacional de Psicofisiología . 86 (3): 195-205. doi : 10.1016 / j.ijpsycho.2012.04.012 . PMID 22580156 . Consultado el 14 de marzo de 2021 . 
12. Lin, Chin-Teng; Wu, Ruei-Cheng; Liang, Sheng-Fu; Chao, Wen-Hung; Chen, Yu-Jie; Jung, Tzyy-Ping (diciembre de 2005). "Estimación de somnolencia basada en EEG para conducción segura mediante análisis de componentes independientes" . IEEE Transactions on Circuits and Systems I: Regular Papers . 52 (12): 2726–2738. doi : 10.1109 / TCSI.2005.857555 . Consultado el 14 de marzo de 2021 .
13. Valentino, RM; Foldvary-Schaefer, N (agosto de 2007). "Modafinilo en el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva". Revista de Medicina de la Clínica Cleveland . 74 (8): 561–6, 568–71. doi : 10.3949 / ccjm.74.8.561 . PMID 17708127 . 
14. Nishino, S; Okuro, M (junio de 2008). "Armodafinilo para la somnolencia diurna excesiva". Drogas de hoy . 44 (6): 395–414. doi : 10.1358 / punto.2008.44.6.1223892 . PMID 18596995 . 
15. Harris, SF; Monderer, RS; Thorpy, M (noviembre de 2012). "Hipersomnias de origen central". Clínicas neurológicas . 30 (4): 1027–44. doi : 10.1016 / j.ncl.2012.08.002 . PMID 23099128 . 

Enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : F51.1 , G47.1 ICD - 9-CM : 291.82 , 292.85 , 307.43 - 307.44 , 327.1 , 780.53 - 780.54 DeCS : D006970
Recursos externos	eMedicine : med / 3129