Sistema de grupo sanguíneo Rh
El sistema de grupos sanguíneos Rh es un sistema de grupos sanguíneos humanos . Contiene proteínas en la superficie de los glóbulos rojos. Después del sistema de grupo sanguíneo ABO , es el que tiene más probabilidades de estar involucrado en reacciones transfusionales. El sistema de grupos sanguíneos Rh consta de 49 antígenos de grupos sanguíneos definidos , [1] entre los cuales los cinco antígenos D, C, c, E y e son los más importantes. No hay antígeno d. El estado Rh (D) de un individuo normalmente se describe con un sufijo positivo o negativo después del tipo ABO (p. Ej., Alguien que es A Positivo tiene el antígeno A y el antígeno Rh (D), mientras que alguien que es A Negativo carece de Rh (D) antígeno). Los términosEl factor Rh , Rh positivo y Rh negativo se refieren únicamente al antígeno Rh (D). Los anticuerpos contra los antígenos Rh pueden participar en las reacciones de transfusión hemolítica y los anticuerpos contra los antígenos Rh (D) y Rh confieren un riesgo significativo de enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido .
El sistema de grupos sanguíneos Rh tiene dos conjuntos de nomenclaturas: una desarrollada por Ronald Fisher y RR Race , la otra porWiener . Ambos sistemas reflejan teorías alternativas de la herencia. El sistema Fisher-Race, que se usa más comúnmente en la actualidad, usa la nomenclatura CDE. Este sistema se basó en la teoría de que un gen separadocontrola el producto de cada antígeno correspondiente (por ejemplo, un "gen D" produce el antígeno D, etc.). Sin embargo, el gen d era hipotético, no real.
El sistema de Wiener utilizó la nomenclatura Rh-Hr. Este sistema se basaba en la teoría de que había un gen en un solo locus en cada una de las 2 copias del cromosoma 1, cada una de las cuales contribuía a la producción de múltiples antígenos. En esta teoría, se supone que un gen R 1 da lugar a los "factores sanguíneos" Rh 0 , rh ′ y rh ″ (correspondientes a la nomenclatura moderna de los antígenos D, C y E) y el gen r produce hr ′ Y hr ″ (correspondiente a la nomenclatura moderna de los antígenos cy e). [3]
Las notaciones de las dos teorías se utilizan indistintamente en los bancos de sangre (p. Ej., Rho (D) significa RhD positivo). La notación de Wiener es más compleja y engorrosa para el uso rutinario. Debido a que es más simple de explicar, la teoría de Fisher-Race se ha vuelto más utilizada. [ cita requerida ]
Las pruebas de ADN han demostrado que ambos son parcialmente correctos: de hecho, hay dos genes ligados, el gen RHD que produce una sola especificidad inmune (anti-D) y el gen RHCE con especificidades múltiples (anti-C, anti-c, anti- E, anti-e). Por lo tanto, se ha demostrado que el postulado de Wiener de que un gen podría tener múltiples especificidades (algo a lo que muchos no dieron crédito originalmente) es correcto. Por otro lado, la teoría de Wiener de que solo hay un gen ha demostrado ser incorrecta, al igual que la teoría de Fisher-Race de que hay tres genes, en lugar del 2. La notación CDE utilizada en la nomenclatura de Fisher-Race a veces se reordena a DCE para representar con mayor precisión la ubicación conjunta de la codificación C y E en el gen RhCE, y para facilitar la interpretación. [cita requerida ]
Las proteínas portadoras de los antígenos Rh son proteínas transmembrana , cuya estructura sugiere que son canales iónicos . [4] Los antígenos principales son D, C, E, cy e, que están codificados por dos loci de genes adyacentes, el gen RHD que codifica la proteína RhD con el antígeno D (y variantes) [5] y el gen RHCE que codifica la proteína RhCE con los antígenos C, E, cy e (y variantes). [6] No hay antígeno d. La "d" minúscula indica la ausencia del antígeno D (el gen suele estar delecionado o no funcional). [ cita requerida ]
