Fractura de la raíz
Fractura de la raíz del diente es un dentina cemento fractura que afecta a la pulpa .
La fractura traumática de la raíz ocurre con mayor frecuencia en el tercio medio de las raíces de los dientes completamente formados y erupcionados. Sin embargo, los dientes tratados con raíz son más susceptibles a la fractura de la raíz, ya que esto implica eliminar la dentina de la raíz, debilitando así el diente. [1]
El objetivo del tratamiento es reposicionar los fragmentos coronales para permitir la revascularización del diente, manteniendo así la estética y la integridad funcional. [2]
Fractura de raíz vertical
Las fracturas verticales de la raíz son fracturas de la raíz orientadas longitudinalmente. Se extienden desde el conducto radicular hasta el periodonto . Por lo general, se ven en dientes rellenos de raíz , sin embargo, también se pueden ver en dientes no restaurados. [3]
Las fracturas pueden afectar toda la longitud de la raíz o solo una sección de la misma. Cuando no se reconocen, conducen a la frustración y a una terapia endodóntica inapropiada. El tiempo entre un empaste de raíz y una fractura es de alrededor de 39 meses, pero pueden ocurrir durante el tratamiento. [3]
El diagnóstico es complicado, ya que los signos y síntomas se retrasan con frecuencia y ninguna característica clínica única indica la presencia de una fractura de raíz. [3]
Signos y síntomas
A menudo se presentan con malestar / dolor que puede estar asociado con una infección. El dolor suele ser de intensidad leve a moderada. Los pacientes también pueden informar dolor al morder.
Otro rasgo característico es el desplazamiento repetitivo y frecuente de un poste aparentemente bien ajustado. [3]
Factores predisponentes
- Anatomía del conducto radicular: las raíces más estrechas en la dimensión mesio-distal son más susceptibles a fracturas.
- Características de la dentina: la dentina de los dientes sin pulpa es más rígida y más susceptible a fracturas.
- Corrosión: la corrosión de pasadores y postes puede contribuir
- Uso de un esparcidor: El efecto de acuñamiento del esparcidor durante la condensación lateral puede provocarlo. [4]
Tratamiento
Un médico debe recordar que mientras persiste una fractura de raíz, el hueso alrededor del diente se sigue perdiendo, lo que compromete el éxito de cualquier implante potencial futuro.
Los dientes anteriores con fractura radicular vertical tienen muy mal pronóstico y el tratamiento es principalmente la extracción .
Los dientes de raíces múltiples se pueden tratar con éxito eliminando la raíz fracturada, ya sea mediante amputación o hemisección de la raíz . [3]
Fractura de raíz horizontal
La fractura horizontal de la raíz es cuando la línea de fractura es perpendicular u oblicua al eje longitudinal del diente. Puede ocurrir en la porción apical, media o coronal de la raíz.
La fractura horizontal de la raíz representa solo el 3% de todas las lesiones dentales. [5]
Detección
Las fracturas radiculares horizontales a menudo se pueden identificar mediante una radiografía periapical. [2]
Ahora, con la introducción de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), es posible ver las fracturas radiculares en tres dimensiones. [5]
Tratamiento
El tratamiento de los dientes con fractura de raíz horizontal implica el reposicionamiento, la estabilización y el ajuste de la oclusión, con buenas posibilidades de supervivencia. [6]
La excepción a esto es cuando la fractura horizontal afecta el tercio coronal de la raíz, en cuyo caso es necesaria la extracción en el 80% de los casos. [7]
En este caso de necrosis pulpar, que ocurre en el 20-44% de los casos de fracturas radiculares, [8] esto puede tratarse mediante tratamiento de conducto o cirugía endodóntica. [6]
Cuando el fragmento coronal del diente es estable, no es necesario entablillar. [9]
Sin embargo, en el caso de que la fractura afecte el tercio coronal de la raíz, esté muy cerca de la unión cemento-esmalte, y es casi imposible evitar que el contenido de la cavidad bucal entre en contacto con la fractura y luego ferulizar durante al menos Se requieren 2 meses. [8] [10]
Referencias
- ^ Principios de la odontología operativa . Qualtrough, AJE Oxford, Reino Unido: Blackwell Pub. 2005. págs. 83, 90. ISBN 9781405118217. OCLC 56956075 .CS1 maint: otros ( enlace )
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- ↑ a b c d e Moule AJ, Kahler B (junio de 1999). "Diagnóstico y manejo de dientes con fracturas radiculares verticales" . Revista Dental Australiana . 44 (2): 75–87. doi : 10.1111 / j.1834-7819.1999.tb00205.x . PMID 10452161 .
- ^ Khasnis SA, Kidiyoor KH, Patil AB, Kenganal SB (marzo de 2014). "Fracturas radiculares verticales y su manejo" . Revista de odontología conservadora . 17 (2): 103–10. doi : 10.4103 / 0972-0707.128034 . PMC 4001262 . PMID 24778502 .
- ↑ a b Churlinov, Mil. "Fractura de raíz horizontal en dentición permanente: reporte de caso doble" (PDF) . Consultado el 24 de marzo de 2019 .
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- ^ Andreasen, Jens Ove; Ahrensburg, Søren Steno; Tsilingaridis, Georgios (octubre de 2012). "Fracturas de la raíz: la influencia del tipo de curación y la ubicación de la fractura en las tasas de supervivencia de los dientes - un análisis de 492 casos" . Traumatología dental . 28 (5): 404–409. doi : 10.1111 / j.1600-9657.2012.01132.x . ISSN 1600-9657 . PMID 22443169 .
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