La seguridad de los vuelos de los servicios médicos de emergencia se ha convertido en un tema de interés público en los Estados Unidos, con la expansión de las operaciones de aviación de los servicios médicos de emergencia , como ambulancia aérea y MEDEVAC , y la frecuencia cada vez mayor de accidentes relacionados.
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/6/68/Mercy-412-N410MA-050228-03cr.jpg/440px-Mercy-412-N410MA-050228-03cr.jpg)
Fondo
Las operaciones de aviación de los servicios médicos de emergencia (EMS) (realizadas con helicópteros o aviones de ala fija ) brindan un servicio importante al público al transportar pacientes gravemente enfermos u órganos de donantes a instalaciones de atención de emergencia . La presión para realizar rápidamente estas operaciones en diversas condiciones ambientales (por ejemplo, inclemencias del tiempo, por la noche y lugares de aterrizaje desconocidos para operaciones de helicópteros) hace que las operaciones de EMS sean intrínsecamente peligrosas, y los peligros asociados con las operaciones de EMS están resultando en un número cada vez mayor de accidentes. . La Junta Nacional de Seguridad en el Transporte de EE. UU . (NTSB) llevó a cabo una investigación especial y emitió un informe el 25 de enero de 2006 titulado: "Informe de investigación especial sobre operaciones de servicios médicos de emergencia". El informe no tenía la intención de sobrecargar a los operadores con requisitos indebidos ni de obstaculizar esta función vital de ninguna manera; más bien, el propósito del informe era identificar y recomendar estrategias y tecnologías operativas que ayudarán a garantizar que estos vuelos EMS vitales lleguen de manera segura y continúen brindando un servicio valioso al público.
Entre enero de 2002 y enero de 2005, se produjeron 55 accidentes de aviones de EMS en los Estados Unidos 1 (este número de accidentes de EMS no se había visto desde la década de 1980) 2 estos accidentes resultaron en 54 muertes y 18 lesiones graves (véase el apéndice B del informe para más información). Aunque el número de horas de vuelo de las operaciones de helicópteros EMS en los Estados Unidos ha aumentado de unas 162.000 en 1991 a unas 300.000 en 2005, 3 la tasa media de accidentes también ha aumentado de 3,53 accidentes por cada 100.000 horas de vuelo entre 1992 y 2001 a 4,56 accidentes por cada 100.000 horas de vuelo entre 1997 y 2001. 4 Como resultado, la Junta Nacional de Seguridad en el Transporte inició una investigación especial de estos 55 accidentes e identificó los siguientes problemas de seguridad recurrentes:
- requisitos menos estrictos para las operaciones de EMS realizadas sin pacientes a bordo,
- la falta de programas de evaluación del riesgo de vuelo de la aviación para las operaciones de EMS,
- una falta de procedimientos de despacho de vuelo consistentes e integrales para las operaciones de EMS, y
- no hay requisitos para utilizar tecnologías como los sistemas de alerta y conocimiento del terreno (TAWS) para mejorar la seguridad de vuelo del EMS.
Ejemplos de
De los 55 accidentes que ocurrieron entre enero de 2002 y enero de 2005, la NTSB consideró los siguientes siete para proporcionar los mejores ejemplos de los problemas de seguridad involucrados:
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/3/3f/N502MT_Wreckage.jpg/440px-N502MT_Wreckage.jpg)
- Salt Lake City, Utah (FTW03FA082). El 10 de enero de 2003, un helicóptero EMS se estrelló contra el terreno mientras maniobraba en una densa niebla en una misión abortada para recoger a un paciente. El piloto y el paramédico de vuelo murieron y la enfermera de vuelo resultó gravemente herida. Otro servicio había intentado la misma misión, pero abortó debido al deterioro del clima.
- Redwood Valley, California (LAX04FA076). El 23 de diciembre de 2003, un helicóptero EMS se dirigía a recoger a un paciente cuando chocó con un terreno montañoso mientras operaba con fuertes vientos y fuertes lluvias. El piloto, la enfermera de vuelo y el paramédico murieron.
- Dodge City, Kansas (CHI04FA066). El 17 de febrero de 2004, un avión EMS se estrelló a unas 5 millas más allá del Aeropuerto Regional de Dodge City mientras se encontraba en un vuelo de reposicionamiento. El piloto, el paramédico de vuelo y la enfermera de vuelo, que estaban al final de una jornada de trabajo de 14 horas, murieron.
- Pyote, Texas (FTW04FA097). El 21 de marzo de 2004, un helicóptero EMS se estrelló contra el terreno mientras maniobraba en condiciones de visibilidad reducida mientras transportaba a un paciente. El piloto, el paramédico de vuelo, el paciente y la madre del paciente murieron y la enfermera de vuelo resultó gravemente herida.
- Newberry, Carolina del Sur (CHI04MA182). El 13 de julio de 2004, un helicóptero EMS chocó con árboles poco después de recoger a un paciente del lugar del accidente en una carretera interestatal . El piloto, la enfermera de vuelo, el paramédico de vuelo y el paciente murieron. Otras tres tripulaciones de vuelo rechazaron previamente esta misión debido al clima desfavorable.
- Battle Mountain, Nevada (SEA04MA167). El 21 de agosto de 2004, un helicóptero EMS se estrelló contra un terreno montañoso por la noche y en condiciones climáticas deterioradas mientras transportaba a un paciente por una ruta directa a través de un terreno montañoso en lugar de tomar una ruta indirecta alrededor del terreno alto. El piloto, dos miembros de la tripulación médica, el paciente y la madre del paciente murieron.
- Rawlins, Wyoming (DEN05FA051). El 11 de enero de 2005, un avión EMS que estaba operando en condiciones de hielo se estrelló cuando impactó el terreno mientras se dirigía a recoger a un paciente. El piloto y dos miembros de la tripulación médica murieron, y un tercer miembro de la tripulación médica sufrió heridas graves.
Estos siete accidentes se citaron específicamente, cuando fue aplicable, en la discusión del informe sobre cada tema de seguridad. En el apéndice A del informe se proporcionaron historiales de vuelo más detallados, así como declaraciones de causas probables de estos accidentes.
En 2008, las colisiones en el aire de vuelos de emergencia causaron la muerte de 28 miembros de la tripulación y pacientes. [1]
Estudio previo de NTSB
La Junta de Seguridad examinó problemas de seguridad similares después de la ocurrencia de 59 accidentes de EMS entre mayo de 1978 y diciembre de 1986 y concluyó en un estudio de seguridad de 1988 5 que muchas áreas de las operaciones de EMS necesitaban mejoras, incluyendo pronóstico del tiempo , operaciones durante condiciones meteorológicas instrumentales (IMC), requisitos de capacitación del personal, estándares de diseño, resistencia a choques y gestión de operaciones de EMS. Como resultado de sus hallazgos, la Junta emitió 19 recomendaciones de seguridad a la Administración Federal de Aviación (FAA) de los EE. UU . Y otros, que desde entonces se han cerrado (consulte la información del apéndice G del informe sobre estas recomendaciones y sus clasificaciones).
La mayoría de las recomendaciones a la FAA fueron cerradas como resultado de la emisión del 20 de junio de 1991 de la Circular de Asesoramiento (AC) 135-14A, "Servicios médicos de emergencia / helicóptero (EMS / H)", que trataba sobre equipos, entrenamiento, tripulación gestión de recursos (CRM), toma de decisiones, procedimientos de seguimiento de vuelo, mínimos climáticos y el desarrollo de programas de seguridad para vuelos de helicópteros EMS que operan bajo 14 Código de Regulaciones Federales (CFR) Parte 135. Aunque la Junta de Seguridad expresó su preocupación en ese momento que la FAA eligió emitir un AC en lugar de regulaciones, el número de accidentes de EMS estaba disminuyendo, por lo que las recomendaciones se cerraron. 6
A pesar de la orientación proporcionada en AC 135-14A y AC 135-15, los accidentes de aeronaves EMS han continuado ocurriendo en cantidades significativas (como se muestra en la tabla 1 del informe a continuación) durante el período de 15 años de 1990 a 2005.
Lesiones totales | |||||
---|---|---|---|---|---|
Año | # de accidentes | # de accidentes fatales | Fatal | Grave | Menor |
1990 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1991 | 1 | 1 | 4 | 0 | 0 |
1992 | 3 | 2 | 3 | 4 | 0 |
1993 | 3 | 2 | 5 | 3 | 3 |
1994 | 4 | 2 | 6 | 0 | 3 |
1995 | 5 | 1 | 3 | 0 | 2 |
1996 | 5 | 3 | 9 | 1 | 0 |
1997 | 3 | 1 | 4 | 0 | 0 |
1998 | 11 | 2 | 8 | 5 | 5 |
1999 | 6 | 0 | 0 | 6 | 0 |
2000 | 6 | 2 | 7 | 0 | 4 |
2001 | 13 | 1 | 1 | 2 | 2 |
2002 | 13 | 6 | 14 | 8 | 4 |
2003 | 19 | 3 | 3 | 2 | dieciséis |
2004 | 19 | 9 | 29 | 7 | 3 |
2005 | 13 | 6 | 13 | 5 | 5 |
Otros estudios
Las publicaciones recientes de la industria sobre la seguridad de las operaciones de aviación de EMS son consistentes con los hallazgos de la Junta de Seguridad. Por ejemplo, después de una extensa revisión de seguridad de 2 años y una evaluación de riesgos de accidentes de helicópteros EMS, la Asociación de Médicos Médicos del Aire (AMPA) informó en noviembre de 2002 que la hora del día en que ocurren los vuelos podría contribuir a los accidentes. 7 El informe indicó que a pesar de que el 38 por ciento de todos los vuelos de EMS en helicóptero ocurren por la noche, el 49 por ciento de los accidentes durante un período de 20 años ocurrieron durante las horas nocturnas. El informe también citó el vuelo controlado al terreno (CFIT), en particular durante la secuencia de despegue o aterrizaje, como un problema común, así como la colisión con objetos (los cables eran los obstáculos más comunes para los helicópteros EMS); pronósticos meteorológicos inexactos (alrededor del 26 por ciento de los accidentes de EMS de helicópteros estuvieron relacionados con el clima, y la mayoría se produjo debido a la visibilidad reducida y el IMC mientras el helicóptero estaba en ruta); y problemas de comunicaciones con el control del tráfico aéreo (ATC) o falta de comunicaciones debido a ubicaciones remotas y terreno elevado.
El informe de AMPA también citó las presiones de tiempo relacionadas con la condición del paciente, la preparación rápida de la misión, el vuelo al lugar de recogida del paciente y el bajo nivel de combustible como problemas frecuentes en los accidentes aéreos de EMS. De acuerdo con una consulta de la Aeronáutica y del Espacio Administración Nacional ‘s Sistema de Información de Seguridad Aérea , la condición del paciente fue citado en el 44 por ciento de los accidentes o incidentes EMS informes como un contribuyente a la presión del tiempo que lleva a la planificación previa inexacta o sin prisas. Además, el informe de AMPA indicó que los accidentes ocurrieron con más frecuencia cuando las tripulaciones de vuelo estaban en ruta para recoger a un paciente que en cualquier otro momento durante el vuelo. Un libro blanco 8 publicado por Helicopter Association International en agosto de 2005 examinó muchos de los mismos problemas que AMPA.
Pasos tomados
El 7 de octubre de 2010, la FAA propuso nuevos sistemas de alerta y una mayor capacitación para vuelos médicos de emergencia para hacer frente a la avalancha de accidentes recientes. [1]
Ver también
- Accidente de helicóptero Mercy Air 2006
- Comisión de Acreditación de Sistemas de Transporte Sanitario
Notas
- ^ 1 De estos 55 accidentes de aviones EMS, 41 fueron accidentes de helicópteros EMS, 16 de los cuales fueron mortales, lo que resultó en un total de 39 muertos y 13 heridos graves; 14 fueron accidentes aéreos de EMS, 5 de los cuales fueron mortales, resultando en 15 muertos y 6 heridos graves. Desde el inicio de esta investigación especial en enero de 2005, se han producido 9 accidentes de aeronaves EMS adicionales, lo que ha provocado 8 muertes.
- ^ 2 Los datos de actividad completos con respecto a las operaciones de EMS (por ejemplo, tasas de exposición y misiones voladas) son limitados porque las fuentes de estos datos son generalmente deficientes. El 12 de mayo de 2005, la Junta de Seguridad emitió las Recomendaciones de seguridad A-05-11 a la -13 a la Administración Federal de Aviación para abordar la integridad de los datos de la actividad de vuelo de la aviación general. Se puede encontrar información sobre estas recomendaciones de seguridad en el sitio web de la Junta enwww.ntsb.gov.
- ^ 3 "Mejora de la seguridad en operaciones de servicios médicos de emergencia de helicópteros (HEMS)",Asociación internacional de helicópteros(Alexandria, VA: agosto de 2005).
- ^ 4 Ira J. Blumen, "Una revisión de seguridad y una evaluación de riesgos en el transporte médico aéreo", Suplemento del Manual del médico médico aéreo, (noviembre de 2002): 35.
- ^ 5 Junta Nacional de Seguridad del Transporte, Operaciones de helicópteros del servicio médico de emergencia comercial, Estudio de seguridad NTSB / SS-88-01 (Washington, DC: NTSB, 1988).
- ^ 6 El 19 de noviembre de 1990, la FAA emitió AC 135-15, "Avión / Servicios médicos de emergencia", que contenía información de orientación similar a la AC 135-14A. Sin embargo, las recomendaciones del estudio de 1988 se centraron en las operaciones de helicópteros EMS, por lo que el cierre de estas recomendaciones se basó en la emisión de la AC 135-14A.
- ^ 7 Ira J. Blumen, MD, y el Comité de seguridad de UCAN, "Una revisión de seguridad y una evaluación de riesgos en el transporte médico aéreo". Suplemento del Air Medical Physician Handbook, (noviembre de 2002): 2.
- ^ 8 "Mejora de la seguridad en operaciones de servicios médicos de emergencia de helicópteros (HEMS)", Asociación internacional de helicópteros (Alexandria, VA: agosto de 2005). La Junta de Seguridad ha revisado este documento técnico y ha determinado que este informe de investigación especial amplía aún más muchos de los problemas mencionados en el documento técnico.
- ^ a b FAA propone pautas de seguridad para helicópteros médicos de emergencia
Este artículo incorpora material de dominio público del documento del gobierno de los Estados Unidos : " NTSB / SIR-06/01: Informe de investigación especial sobre operaciones de servicios médicos de emergencia ".
Este artículo incorpora material de dominio público de sitios web o documentos de la Junta Nacional de Seguridad en el Transporte .
enlaces externos
- Robert Davis, "Reconsiderando el uso de ambulancia aérea", USA Today , 18 de julio de 2005