Tumor seroso
Los tumores serosos forman parte del grupo de tumores de ovario epitelial-estromal de superficie , que se derivan del epitelio de Muller . Son neoplasias frecuentes con una fuerte tendencia a presentarse de forma bilateral y representan aproximadamente una cuarta parte de todos los tumores de ovario.
La clasificación de "bajo grado" de los tumores serosos incluye tumores benignos y limítrofes, así como tumores malignos de bajo grado. Los tumores serosos benignos se distinguen de los tumores limítrofes por la ausencia de estratificación celular. La invasión del estroma distingue los tumores limítrofes de los tumores malignos de bajo grado. [1] La cirugía es curativa para tumores benignos y probablemente curativa para otros tumores de grado bajo.
Los tumores serosos benignos incluyen cistadenomas serosos, cistoadenofibromas y adenofibromas. Los tumores serosos benignos y limítrofes suelen ser uniloculares . Los tumores benignos contienen líquido transparente y tienen un revestimiento liso compuesto por células epiteliales columnares con cilios . En el examen macroscópico, el tumor seroso puede presentarse como una lesión quística en la que el epitelio papilar está contenido dentro de unos pocos quistes de paredes fibrosas, o las proyecciones papilares pueden estar alejadas del epitelio superficial.
En las lesiones limítrofes, el quiste o la superficie están revestidos por estructuras papilares, que a menudo son muy complejas. Microscópicamente , las papilas estromales están cubiertas por células epiteliales atípicas , pero no hay invasión estromal y hay estratificación nuclear. Aproximadamente el 15% de los tumores serosos están en el límite. [1]
En los tumores limítrofes y los carcinomas de bajo grado, a menudo se encuentran cuerpos de psammoma . El psammocarcinoma seroso es una variante de bajo grado en la que están presentes cuerpos masivos de psammoma. [1]
Los tumores serosos de alto grado a menudo afectan a ambos ovarios. Los tumores son sólidos y quísticos con hemorragia y necrosis . Son morfológicamente heterogéneos. [1] Los carcinomas serosos a menudo tienen metástasis peritoneales y omentales voluminosas , y la diseminación a los ganglios linfáticos es frecuente.
A. La vista a bajo aumento muestra un carcinoma seroso focal de alto grado que se desarrolla a partir de las papilas (cuadrado) en un fondo de un tumor seroso limítrofe típico.
B. Un aumento mayor demuestra células de carcinoma seroso de alto grado agrandadas y atípicas que se organizan en una arquitectura papilar.
C y D. La inmunohistoquímica de p53 muestra que las células de carcinoma seroso de alto grado son difusamente positivas para p53, un patrón consistente con una mutación de TP53 sin sentido, mientras que las células epiteliales adyacentes del tumor seroso limítrofe de fondo son solo focal y débilmente positivas, un patrón consistente con una secuencia de TP53 de tipo salvaje. [2]