Una fractura de Smith es una fractura del radio distal . [1]
Fractura de Smith | |
---|---|
Otros nombres | Fractura de Colles inversa , de Goyrand-Smith |
Fractura de Smith | |
Especialidad | Ortopedía |
Aunque también puede ser causada por un golpe directo en el antebrazo dorsal [2] o por una caída con la muñeca flexionada, el mecanismo más común de lesión de la fractura de Smith ocurre en una caída palmar con la articulación de la muñeca ligeramente dorsiflexionada. [3] Las fracturas de Smith son menos comunes que las fracturas de Colles.
El fragmento de fractura distal se desplaza volar ( ventralmente ), a diferencia de una fractura de Colles en la que el fragmento se desplaza dorsalmente. Dependiendo de la gravedad del impacto, puede haber uno o muchos fragmentos y puede afectar o no la superficie articular de la articulación de la muñeca .
Clasificación
Una clasificación de uso común de las fracturas del radio distal es la Clasificación de Frykman: [4]
- Tipo I: extraarticular
- Tipo II: Tipo I, con fractura del cúbito distal
- Tipo III: afectación de la articulación radiocarpiana
- Tipo IV: Tipo III con fractura del cúbito distal
- Tipo V: afectación de la articulación radiocubital distal.
- Tipo VI: tipo V con fractura del cúbito distal
- Tipo VII: afectación de la articulación radiocarpiana y radiocubital distal.
- Tipo VIII: Tipo VII con fractura del cúbito distal.
Presentación
Complicaciones
La mayor preocupación es la consolidación defectuosa de la muñeca debido a una mala reducción o acortamiento del radio distal. Esto puede resultar en una "deformidad en forma de pala de jardín" permanente.
También existen mayores riesgos de síndrome del túnel carpiano y osteoartritis en pacientes con fracturas de Smith previas.
El atrapamiento del extensor largo del pulgar también puede ocurrir en casos de pseudoartrosis y puede resultar en una ruptura tardía de este tendón.
El síndrome de dolor regional complejo se puede informar hasta en el 40% de las fracturas. [5]
Diagnóstico
Examen físico
Los hallazgos clásicos de la exploración física de una fractura de Smith son el desplazamiento palmar de la muñeca que da como resultado una "deformidad en pala de jardín".
Investigación
Deben obtenerse dos vistas: AP y lateral.
La radiografía PA tendrá un aspecto muy similar a la fractura de Colles, con una fractura a lo largo de la metáfisis distal del radio (puede acortarse o conminutarse). La radiografía lateral demostrará angulación / desplazamiento volar de la fractura. [6]
Tratamiento
El tratamiento de esta fractura depende de la gravedad de la fractura. Una fractura no desplazada se puede tratar solo con un yeso. Una fractura con angulación leve y desplazamiento puede requerir una reducción cerrada (colocación sin cirugía). Una angulación y una deformidad importantes pueden requerir una reducción abierta y una fijación interna. Una fractura abierta siempre requerirá una intervención quirúrgica.
Las indicaciones para el manejo quirúrgico incluyen conminución dorsal o volar, afectación intraarticular, inestabilidad posreducción, angulación mayor de 20 grados, escalonamiento de superficie mayor de 2 mm o acortamiento del radio mayor de 5 mm. [5]
Para una reducción cerrada, el enfoque es el opuesto a las reducciones completadas para las fracturas de Colle. En el caso de una fractura de Smith, la muñeca debe reducirse y ferulizarse en extensión. [5]
Epónimo
Esta fractura es el nombre del cirujano ortopédico , Robert William Smith (1807-1873) en su libro Tratado sobre fracturas en las proximidades de las articulaciones, y en ciertas formas de accidentes y las dislocaciones congénitas publicados en 1847. [7]
Referencias
- ^ Thomas CL (1993). Diccionario médico ciclopédico de Taber (18a ed.). FA Davis. ISBN 0-8036-0194-8.
- ^ Stead LG, Stead SM, Kaufman MS (2006). Primeros auxilios: Medicina de emergencia (2ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-144873-X.
- ^ Matsuura Y, y col. (2017). "La fractura de Smith generalmente ocurre después de caer sobre la palma de la mano" . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Shehovych A, Salar O, Meyer C, Ford DJ (noviembre de 2016). "Sistemas de clasificación de fracturas de radio distal en adultos: ¿conocimientos clínicos esenciales o pruebas de memoria abstracta?" . Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 98 (8): 525–531. doi : 10.1308 / rcsann.2016.0237 . PMC 5392888 . PMID 27513789 .
- ^ a b c Schroeder JD, Varacallo M (2019). "Revisión de fracturas de Smith" . StatPearls . Publicación de StatPearls. PMID 31613494 . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
- ^ Patel Y (1 de enero de 2005). "Manual de medicina de emergencia, (sexto): por O. John Ma, David M. Cline, Judith E. Tintinalli, Gabor D. Kelen y J Stephan Stapczynski. Nueva York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2004, 977 páginas $ 45,00 (tapa blanda) ". Medicina de Urgencias Académica . 12 (1): 95–96. doi : 10.1197 / j.aem.2004.07.019 .
- ^ synd / 2150 en ¿Quién lo nombró?
enlaces externos
Clasificación | D |
---|---|
Recursos externos |
|