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Enmiendas al Seguro Social de 1965
Gran Sello de los Estados Unidos
Otros títulos cortos
  • Ley de Seguro Médico para Ancianos
  • Enmiendas al seguro de vejez, sobrevivientes e invalidez de 1965
Título largoUna ley para proporcionar un programa de seguro hospitalario para las personas de edad en virtud de la Ley del Seguro Social con un programa de beneficios de salud complementario y un programa ampliado de asistencia médica, para aumentar los beneficios en virtud del Sistema de Seguro de Vejez, Sobrevivientes e Incapacidad, para mejorar el -Programas estatales de asistencia pública y para otros fines.
Promulgado porel 89 ° Congreso de los Estados Unidos
Eficaz30 de julio de 1965
Citas
Ley Pública89-97
Estatutos en general79  Stat.  286
Codificación
Actas enmendadasLey de seguridad social
Historia legislativa
  • Introducido en la Cámara como HR 6675 por Wilbur Mills ( D - AR ) el 29 de marzo de 1965
  • Consideración del comité por Medios y Arbitrios de la Cámara
  • Aprobado por la Cámara el 8 de abril de 1965 ( 313-115 )
  • Aprobado por el Senado el 9 de julio de 1965 ( 68-21 )
  • Informado por el comité conjunto de la conferencia el 27 de julio de 1965; acordada por la Cámara el 27 de julio de 1965 ( 307-116 ) y por el Senado el 28 de julio de 1965 ( 70-24 )
  • Firmado como ley por el presidente Lyndon B. Johnson el 30 de julio de 1965

Las Enmiendas al Seguro Social de 1965 , Pub.L.  89–97 , 79  Stat.  286 , promulgada el 30 de julio de 1965 , fue una legislación en los Estados Unidos cuyas disposiciones más importantes dieron como resultado la creación de dos programas: Medicare y Medicaid . Inicialmente, la legislación proporcionó un seguro médico federal para los ancianos (mayores de 65 años) y para las familias con dificultades económicas.

Historia [ editar ]

Muchos políticos participaron en la redacción del proyecto de ley final que se presentó al Congreso de los Estados Unidos en marzo de 1965. El 30 de julio de 1965, el presidente Lyndon B. Johnson firmó el proyecto de ley.

El concepto de seguro nacional de salud comenzó a principios del siglo XX en los Estados Unidos y luego adquirió prominencia durante la administración Truman después de la Segunda Guerra Mundial . Entre 1958 y 1964, la controversia creció y se redactó un proyecto de ley. La firma de la ley, como parte de la Gran Sociedad de Johnson , inició una era con un mayor énfasis en los problemas de salud pública. Medicare y Medicaid se convirtieron en los primeros programas de seguro médico público de los Estados Unidos. La Asociación Médica Estadounidense se opuso enérgicamente a la legislación hasta que fue promulgada, tras lo cual la AMA cooperó en su implementación.

En 1912 Theodore Roosevelt incluyó el seguro social por enfermedad en la plataforma de su Partido Progresista (Estados Unidos, 1912) . Alrededor de 1915, el grupo Asociación Estadounidense para la Legislación Laboral intentó presentar un proyecto de ley de seguro médico en algunas legislaturas estatales. Estos intentos no tuvieron éxito y, como resultado, surgió una controversia sobre el seguro nacional. Los grupos nacionales que apoyaron la idea de un seguro médico gubernamental incluyeron la AFL-CIO , la Asociación Estadounidense de Enfermeras , la Asociación Nacional de Trabajadores Sociales y el Partido Socialista de EE . UU . El oponente más prominente del seguro médico nacional fue elAsociación Médica Estadounidense (AMA); otros incluyeron la Asociación Estadounidense de Hospitales , la Cámara de Comercio de los Estados Unidos y la Asociación de Personas de Seguros de Vida.

Administraciones anteriores [ editar ]

En 1935, cuando el presidente Franklin D. Roosevelt firmó la Ley del Seguro Social , los beneficios médicos quedaron fuera del proyecto de ley. El comité que nombró Roosevelt para estudiar temas relacionados con el Seguro Social quería incluir el seguro médico en el proyecto de ley. Sin embargo, al comité le preocupaba que enmendar el proyecto de ley para incluir el seguro médico acabaría con todo el proyecto de ley. [1] Harry Truman adoptó la idea de la atención médica nacional y trató de integrarla en su programa Fair Deal . Los intentos de Truman tampoco tuvieron éxito, aunque durante su presidencia la lucha por la atención médica nacional se volvió específica para la población anciana.

Una vez que se decidió la edad objetivo, comenzó un largo debate sobre la presentación de un proyecto de ley de atención médica coherente al Congreso. La coalición conservadora dominó el Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara , lo que complicó los intentos de aprobar los programas de salud social. Wilbur Mills (D-AR), presidente del comité, más tarde desempeñó un papel en la creación del programa de atención médica que se integró en la Ley del Seguro Social.

En 1960, la Ley Kerr-Mills creó el programa de Asistencia Médica para Ancianos (MAA, por sus siglas en inglés) que otorgó a los estados el poder de decidir qué pacientes necesitaban asistencia financiera. El gobierno federal proporcionaría fondos de contrapartida a los estados para el programa. Algunos estados no participaron ni acataron la ley. [2] Otro proyecto de ley preliminar, el proyecto de ley King-Anderson, se presentó en 1962. En virtud de él, se habrían cubierto algunos costos de hospitales y hogares de ancianos para pacientes de 65 años o más. Aunque este proyecto de ley fue rechazado en comisión, la votación fue estrecha (12-11), lo que indica un cambio de actitud.

Administración de Johnson [ editar ]

Con la elección de Lyndon B. Johnson en 1964, los demócratas controlaron tanto la Presidencia como el Congreso , reclamando una proporción de 2: 1 frente a los republicanos en la Cámara y 32 escaños más en el Senado . El Comité de Demócratas en Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes se alejó de los Demócratas del Sur, lo que hizo que el comité simpatizara más con la reforma del seguro médico.

Aquellos que habían trabajado anteriormente en el proyecto de ley King-Anderson redactaron un nuevo proyecto de ley que proporciona cobertura para ancianos, hospitalización limitada y beneficios de seguro de hogar de ancianos, y financiamiento del Seguro Social . Wilbur Cohen , subsecretario de Legislación del Departamento de Salud, Educación y Bienestar (y más tarde secretario), impulsó el proyecto de ley de Medicare. Cohen convenció a Johnson de que le diera alta prioridad al proyecto de ley, y Johnson declaró su importancia para su programa de la Gran Sociedad. El proyecto de ley se presentó como proyectos de ley complementarios, [3] HR 1 y S. 1, dados los números como el primer proyecto de ley presentado en cada Cámara del nuevo Congreso.

Cámara de Representantes [ editar ]

Los grupos que antes se oponían a la legislación cambiaron su enfoque de oponerse al proyecto de ley a crear nuevas versiones del mismo. Como resultado, surgieron tres formas del proyecto de ley: el proyecto de ley de John Byrnes , la Asociación Médica Estadounidense y el de la administración (conocido como Medicare). Byrnes era un miembro del comité republicano que propuso que se financiaran los servicios médicos y los medicamentos; la participación en la cobertura sería voluntaria para los ancianos. Si un paciente anciano necesitara la ayuda, su financiamiento sería "escalado a los montos de los beneficios en efectivo del Seguro Social del participante" y el financiamiento provendría de los ingresos del gobierno. La AMA propuso Eldercare, que proporcionó financiamiento gubernamental para servicios médicos, cargos quirúrgicos, medicamentos,costos de asilo de ancianos, rayos xy servicios de laboratorio. Cuando regresaron al comité de Medios y Arbitrios, se presentaron tres proyectos de ley: Byrnes, 'Eldercare y Medicare.

Cuando comenzaron las deliberaciones en 1965, tanto los miembros de la AMA como sus sugerencias fueron rechazados. Wilbur Mills , presidente del comité de Medios y Arbitrios, sugirió combinar las ideas de Byrnes y Medicare. Su comité asumió la tarea de redactar HR 6675, el proyecto de ley que finalmente se convirtió en ley. Al combinar los dos proyectos de ley, la sugerencia de John Byrnes, que incluía impuestos más bajos, tuvo que modificarse ya que eran necesarios impuestos más altos para los costos previstos del programa. El Comité de Medios y Arbitrios informó favorablemente sobre el nuevo proyecto de ley al pleno de la Cámara de Representantes el 29 de marzo después de una votación directa del comité del partido de 17 a 8. [4]

Durante el debate en la Cámara de Representantes, los republicanos ofrecieron un proyecto de ley sustituto que habría hecho que la participación fuera completamente voluntaria. Fue derrotado por estrecho margen 236 a 191, con 128 de 138 republicanos a favor del sustituto. La HR 6675 fue aprobada en la Cámara el 8 de abril de 1965 por 313 votos contra 115 [4].

Senado [ editar ]

La mayor amenaza para la aprobación de la HR 6675 en el Senado provino de los demócratas liberales que estaban ansiosos por ampliar la cobertura del proyecto de ley. Según enmendada y aprobada en el Senado el 19 de julio por una votación de 68 a 21, HR 6675 habría costado aproximadamente $ 800 millones más que el proyecto de ley aprobado por la Cámara. [4]

Pasaje final [ editar ]

El proyecto de ley fue al comité de la conferencia donde el representante Mills trabajó para eliminar prácticamente todas las enmiendas del Senado. El proyecto de ley pasó por más de quinientas enmiendas antes de ser aprobado por mayoría de votos en la Cámara (307-116) el 27 de julio y en el Senado el 28 de julio (70-24). [5]

La legislación hizo dos enmiendas a la Ley del Seguro Social de 1935. El Título XVIII, que se conoció como Medicare , incluye la Parte A, que brinda seguro hospitalario para ancianos, y la Parte B, que brinda seguro médico complementario. El Título XIX, que se conoció como Medicaid , dispone que los estados financien la atención médica para las personas que se encontraban en o cerca del nivel de asistencia pública con fondos federales de contrapartida.

El 30 de julio de 1965, el presidente Johnson firmó el proyecto de ley, convirtiéndolo en la Ley Pública 89-97. La firma tuvo lugar en Independence, Missouri y contó con la presencia de Harry S. Truman . Johnson le dio crédito a Truman por "plantar las semillas de la compasión y el deber que hoy han florecido en el cuidado de los enfermos y la serenidad de los temerosos". La implementación de las enmiendas requirió un extenso procesamiento de datos y la reconfiguración de las políticas hospitalarias en todo el país. [6]

Referencias [ editar ]

  1. ^ LaTour, K. (2013). Gestión de la información sanitaria: conceptos, principios y práctica (4ª ed) . Prensa AHIMA. Obtenido de "Copia archivada" . Archivado desde el original el 10 de marzo de 2014 . Consultado el 13 de septiembre de 2013 . CS1 maint: parámetro desaconsejado ( enlace ) CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  2. ^ Marmor, TR (2000). La política de Medicare: Segunda edición (Instituciones sociales y cambio social) .
  3. ^ "término del glosario de medida o proyecto de ley complementario" . www.senate.gov . Consultado el 6 de abril de 2016 .
  4. ^ a b c "Enmiendas a la ley de seguridad social · La legislación" . acsc.lib.udel.edu . Consultado el 6 de abril de 2016 .
  5. ^ "Historial de la seguridad social" . www.ssa.gov .
  6. ^ "Enmiendas a la ley de seguridad social (1965)" . Nuestros documentos . Administración Nacional de Archivos y Registros . Consultado el 6 de abril de 2016 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )