Potencial evocado
Un potencial evocado o respuesta evocada es un potencial eléctrico en un patrón específico registrado en una parte específica del sistema nervioso , especialmente el cerebro , de un ser humano o de otros animales después de la presentación de un estímulo como un destello de luz o un tono puro . Diferentes tipos de potenciales resultan de estímulos de diferentes modalidades y tipos. [1] La EP es distinta de los potenciales espontáneos detectados por electroencefalografía (EEG), electromiografía (EMG) u otra técnica electrofisiológica.método de grabación. Tales potenciales son útiles para el electrodiagnóstico y la monitorización que incluyen la detección de disfunción sensorial relacionada con la enfermedad y el fármaco y la monitorización intraoperatoria de la integridad de la vía sensorial. [2]
Las amplitudes de los potenciales evocados tienden a ser bajas, desde menos de un microvoltio hasta varios microvoltios, en comparación con decenas de microvoltios para EEG, milivoltios para EMG y, a menudo, cerca de 20 milivoltios para ECG . Para resolver estos potenciales de baja amplitud en el contexto de EEG, ECG, EMG y otras señales biológicas y ruido ambiental en curso, generalmente se requiere promediar la señal . La señal está bloqueada en el tiempo al estímulo y la mayor parte del ruido se produce de forma aleatoria, lo que permite promediar el ruido con el promedio de las respuestas repetidas. [3]
Las señales se pueden registrar desde la corteza cerebral , el tronco del encéfalo , la médula espinal , los nervios periféricos y los músculos . Por lo general, el término "potencial evocado" se reserva para las respuestas que implican el registro o la estimulación de las estructuras del sistema nervioso central. Por lo tanto, los potenciales de acción motores compuestos evocados (CMAP) o los potenciales de acción nerviosos sensoriales (SNAP), como se usan en los estudios de conducción nerviosa (NCS), generalmente no se consideran potenciales evocados, aunque cumplen con la definición anterior.
El potencial evocado es diferente del potencial relacionado con eventos (ERP), aunque los términos a veces se usan como sinónimos, porque ERP tiene una latencia más alta y está asociado con un procesamiento cognitivo más alto. [1] [4] Los potenciales evocados se clasifican principalmente por el tipo de estímulo: somatosensorial, auditivo, visual. Pero también podrían clasificarse según la frecuencia del estímulo, las latencias de onda, el origen potencial, la ubicación y la derivación.
Un potencial evocado es la respuesta eléctrica del cerebro a un estímulo sensorial. Regan construyó un analizador analógico de la serie Fourier para registrar los armónicos del potencial evocado de la luz parpadeante (modulada sinusoidalmente). En lugar de integrar los productos de seno y coseno, Regan envió las señales a una grabadora de dos plumas a través de filtros de paso bajo. [5] Esto le permitió demostrar que el cerebro alcanzó un régimen de estado estable en el que la amplitud y la fase de los armónicos (componentes de frecuencia) de la respuesta eran aproximadamente constantes en el tiempo. Por analogía con la respuesta de estado estable de un circuito resonante que sigue a la respuesta transitoria inicial, definió un potencial evocado de estado estable idealizado (SSEP) como una forma de respuesta a la estimulación sensorial repetitiva en la que los componentes de frecuencia constituyentes de la respuesta permanecen constantes. con el tiempo tanto en amplitud como en fase. [5] [6] Aunque esta definición implica una serie de formas de onda temporales idénticas, es más útil definir el SSEP en términos de los componentes de frecuencia que son una descripción alternativa de la forma de onda en el dominio del tiempo, porque diferentes componentes de frecuencia pueden tener propiedades bastante diferentes. [6] [7] Por ejemplo, las propiedades del parpadeo de alta frecuencia SSEP (cuya amplitud máxima está cerca de 40-50 Hz) corresponden a las propiedades de las neuronas magnocelulares descubiertas posteriormente en la retina del mono macaco, mientras que las propiedades del parpadeo de frecuencia media SSEP (cuyo pico de amplitud está cerca de 15-20 Hz) corresponden a las propiedades de las neuronas parvocelulares. [8] Dado que un SSEP se puede describir completamente en términos de la amplitud y fase de cada componente de frecuencia, se puede cuantificar de manera más inequívoca que un potencial evocado transitorio promediado.
