Una lesión de Stener es un tipo de lesión traumática del pulgar . Ocurre cuando la aponeurosis del músculo aductor del pulgar se interpone entre el ligamento colateral cubital roto (UCL) del pulgar y su sitio de inserción en la base de la falange proximal . Ya no está en contacto con su sitio de inserción, el UCL no puede curar espontáneamente. [1]
En 1962, Bertil Stener describió una lesión que observó que ocurría en un subconjunto de pacientes que padecían el pulgar del guardabosques. En estos pacientes, la inserción distal del UCL fue avulsionada traumáticamente de su sitio de inserción en la base de la falange proximal del pulgar. El extremo cortado del ligamento quedaría atrapado debajo de la aponeurosis del músculo aductor del pulgar y, por lo tanto, no podría volver a su posición anatómica adecuada . En consecuencia, el ligamento cortado se doblaría sobre sí mismo y, por lo tanto, se evitaría que cicatrice y restablezca la estabilidad de la articulación MCP. [2]
Para que ocurra una lesión de Stener, los ligamentos colaterales propios y accesorios del pulgar deben estar completamente rotos. La lesión de Stener está presente en más del 80% de las roturas completas del UCL del pulgar. [ cita requerida ]
El ligamento colateral cubital es un estabilizador importante del pulgar. La inestabilidad del pulgar resultante de la interrupción del UCL afecta profundamente la función general de la mano afectada. Debido a esto, es fundamental que estas lesiones reciban la atención y el tratamiento adecuados. [ cita requerida ]
La mayoría de las lesiones del pulgar del guardabosques se tratan simplemente inmovilizando la articulación con una férula en espiga para el pulgar o una férula modificada para la muñeca y permitiendo que sane el ligamento. Sin embargo, los desgarros casi totales o totales del UCL pueden requerir cirugía para lograr una reparación satisfactoria, especialmente si se acompañan de una lesión de Stener. [3]
CS Campbell, un cirujano ortopédico, acuñó originalmente el término "pulgar del guardabosques" en 1955, después de observar esta condición en varios guardabosques escoceses . [4] La lesión pareció ocurrir como resultado de la forma particular en que mataron animales pequeños como conejos . Específicamente, los animales se colocaron en el suelo y sus cuellos se rompieron cuando el guardabosques ejerció presión hacia abajo con los dedos pulgar e índice . Esta maniobra colocaría una fuerza en valgo sobre el metacarpofalángico secuestrado. (MCP) articulación. Con el tiempo, esto conduciría a la insuficiencia del ligamento colateral cubital del pulgar, una condición a la que Campbell se refirió como "pulgar del guardabosques". [ cita requerida ]