En medicina , una avulsión es una lesión en la que una estructura del cuerpo es arrancada por un trauma o una cirugía (del latín avellere , que significa "arrancar"). [1] El término más comúnmente se refiere a un trauma superficial donde todas las capas de la piel han sido arrancadas, exponiendo las estructuras subyacentes (es decir, tejido subcutáneo , músculo , tendones o hueso ). Esto es similar a una abrasión pero más severa, ya que partes del cuerpo como un párpado o una oreja pueden desprenderse parcial o totalmente del cuerpo.
Avulsiones cutáneas
La lesión por avulsión más común, la avulsión de la piel, a menudo ocurre durante colisiones de vehículos motorizados. La gravedad de la avulsión varía desde colgajos de piel (leves) hasta desguace (moderado) y amputación de un dedo o una extremidad (grave). Las avulsiones suprafasciales son aquellas en las que la profundidad de la piel extirpada alcanza la capa de tejido subcutáneo , mientras que las avulsiones subfasciales se extienden más profundamente que la capa subcutánea. [2] Las avulsiones suprafasciales pequeñas se pueden reparar mediante suturas, pero la mayoría de las avulsiones requieren injertos de piel o cirugía reconstructiva.
Escalada de roca
En la escalada en roca , una "aleta" es una lesión en la que se arrancan partes de la piel, lo que resulta en una solapa suelta de piel en los dedos. [3] Esto suele ser el resultado de las fuerzas de fricción entre los dedos del escalador y las presas , que surgen cuando el escalador se resbala de una presa.
Para arreglar esta lesión y poder seguir escalando, muchos escaladores aplicarán cinta deportiva en el dedo aleteado para tapar la zona sensible de la piel rota. Algunos escaladores incluso pueden usar superpegamento para adherir la piel suelta al dedo.
Avulsiones del oído
La oreja es particularmente vulnerable a las lesiones por avulsión debido a su posición en el costado de la cabeza. [4] La causa más común de avulsiones auditivas son las mordeduras humanas, seguidas de caídas, colisiones de vehículos motorizados y mordeduras de perros. [4] Una oreja parcialmente avulsionada se puede volver a unir mediante suturas o cirugía microvascular , según la gravedad de la lesión. [5] [6] La cirugía microvascular también se puede utilizar para volver a colocar un oído completamente avulsionado, [7] [8] [9] pero su tasa de éxito es menor debido a la necesidad de drenaje venoso . [10] [11] El oído también puede ser reconstruido con cartílago y la piel injertos [10] o una prótesis de oído externo puede ser hecha por un anaplastologist .
Avulsiones de párpados
Las avulsiones de los párpados son poco frecuentes, [12] pero pueden ser causadas por colisiones de vehículos de motor, [13] mordeduras de perros, [14] [15] o mordeduras de seres humanos. [14] Las avulsiones del párpado se reparan mediante suturas después de realizar una tomografía computarizada para determinar dónde se han producido daños en los músculos, nervios y vasos sanguíneos del párpado. [13] Las lesiones más graves requieren reconstrucción , sin embargo, esto generalmente resulta en cierta pérdida de función y pueden ser necesarias cirugías posteriores para mejorar la estructura y la función. [16] La cirugía microvascular es otro método de reparación, pero rara vez se usa para tratar avulsiones oculares. [15] A veces, se inyecta toxina botulínica en el párpado para paralizar los músculos mientras el párpado cicatriza. [13]
Avulsiones de uñas
El trauma en la uña puede hacer que la placa de la uña se desprenda del lecho ungueal. [17] A diferencia de otros tipos de avulsión, cuando se pierde una uña, normalmente no se vuelve a unir. Después de la pérdida de la uña, el lecho ungueal forma una capa germinal que se endurece a medida que las células adquieren queratina y se convierte en una nueva uña. [18] Hasta que se forme esta capa, el lecho ungueal expuesto es muy sensible y, por lo general, se cubre con un apósito no adherente , ya que un apósito normal se adhiere al lecho ungueal y causa dolor al retirarlo. [19] En la persona promedio, las uñas de las manos requieren de 3 a 6 meses para volver a crecer por completo, mientras que las uñas de los pies requieren de 12 a 18 meses.
Avulsiones del plexo braquial
En las avulsiones del plexo braquial , el plexo braquial (un conjunto de nervios que comunica señales entre la columna y los brazos, hombros y manos) se desgarra de su unión a la médula espinal . Una causa común de las avulsiones del plexo braquial es cuando los hombros del bebé giran en el canal del parto durante el parto, lo que hace que el plexo braquial se estire y se desgarre. [20] Ocurre en 1 a 2 de cada 1000 nacimientos. [21] El traumatismo del hombro durante las colisiones de vehículos motorizados es otra causa común de avulsiones del plexo braquial. [22] El desprendimiento de los nervios puede causar dolor y pérdida de función en los brazos, hombros y manos. El dolor neuropático se puede tratar con medicamentos, pero solo mediante la reinserción quirúrgica o los injertos nerviosos se puede restaurar la función. [22] Para el dolor intratable, un procedimiento llamado lesión en la zona de entrada de la raíz dorsal (DREZ) puede ser eficaz. [22]
Avulsiones dentales
Durante una avulsión dental, un diente se desprende total o parcialmente (de manera que la pulpa dental queda expuesta) de su alvéolo . Los dientes secundarios (permanentes) pueden ser reemplazados y estabilizados por un dentista. [23] Los dientes primarios (de leche) no se reemplazan porque tienden a infectarse ya interferir con el crecimiento de los dientes secundarios. [23] Un diente completamente avulsionado que se reemplaza dentro de una hora después de la lesión se puede retener permanentemente. [23] La tasa de retención a largo plazo disminuye a medida que aumenta el tiempo de desprendimiento del diente y, finalmente, la reabsorción radicular hace imposible el reemplazo del diente. [23] Para minimizar el daño a la raíz, el diente debe mantenerse en leche o solución salina estéril mientras está fuera de la boca. [23] [24]
Avulsiones periósticas
Durante una avulsión perióstica, el periostio (una capa fibrosa que rodea un hueso) separa la superficie del hueso. Un ejemplo de avulsión perióstica es una ALPSA (avulsión de la manga perióstica del labrum anterior).
Avulsiones quirúrgicas
A veces, una avulsión se realiza quirúrgicamente para aliviar los síntomas de un trastorno o para evitar que una afección crónica vuelva a aparecer. La avulsión por pequeña incisión (también llamada flebectomía ambulatoria ) se usa para eliminar las venas varicosas de las piernas en trastornos como la insuficiencia venosa crónica . [25] Se realiza una avulsión de la uña para eliminar la totalidad o parte de una uña encarnada crónica . [26] La avulsión del nervio facial se usa para tratar los espasmos involuntarios involucrados en el blefaroespasmo esencial benigno . [27] [28] Sin embargo, a menudo se requieren cirugías adicionales para mantener la función [27] y se ha demostrado que las inyecciones de toxina botulínica son más efectivas que las avulsiones quirúrgicas para tratar el blefaroespasmo esencial benigno, mientras que causan menos complicaciones. [28]
Ver también
- Degloving
- Trauma físico
- Operacion plastica
- Injerto de piel
Referencias
- ^ "Avulsión" . El diccionario gratuito . Consultado el 14 de marzo de 2013 .
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enlaces externos
- Medios relacionados con la lesión por avulsión en Wikimedia Commons