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Estomatitis nicotina
Otros nombresEstomatitis por nicotina , [1] Estomatitis nicotínica , [2] Nicotina palatina , [3] Estomatitis palatina , [2] Leucoqueratosis del paladar nicotina , [2] Leucoqueratosis palatina , [4] Queratosis del fumador , [5] Paladar del fumador , [2] y Parches de fumador [5]
EspecialidadMedicina Oral Edita esto en Wikidata

La estomatitis nicotina es una mancha blanca difusa en el paladar duro , generalmente causada por fumar tabaco , generalmente fumar pipa o cigarros. [2] Es indoloro, [4] y es causado por una respuesta de la mucosa oral palatina al calor crónico. Puede producirse una apariencia más pronunciada con el tabaquismo inverso , que a veces se distingue de la estomatitis nicotina por el término queratosis del fumador inverso . Si bien la estomatitis nicotina causada por el calor no es una afección premaligna (es decir, no conlleva un mayor riesgo de transformación en cáncer oral ), la afección causada por el tabaquismo inverso es premaligna. [6]

Signos y síntomas [ editar ]

El paladar puede aparecer gris o blanco y contener muchas pápulas o nódulos ligeramente elevados con puntos rojos en el centro. [4] Estos puntos rojos representan los conductos de las glándulas salivales menores que se han inflamado por el calor. [6] [7] La afección es indolora. [4] Si normalmente se usa una dentadura postiza mientras se fuma, la mucosa debajo de la dentadura parece no verse afectada por la afección. [8] En casos graves, la mucosa puede mostrar fisuras y desarrollar una apariencia de "lecho de lago seco". [9]Otros cambios asociados con el consumo de tabaco pueden ser evidentes, como la tinción extrínseca marrón o negra de los dientes por el alquitrán y otros componentes del humo del tabaco. [2]

Causas [ editar ]

Se cree que la causa de la estomatitis por nicotina es una queratosis inducida química o térmicamente . [3] Los químicos en el tabaco pueden actuar como irritantes en esta condición. [2] La exposición crónica al calor también es responsable. Fumar en pipa produce más calor en el paladar que cualquier otra forma de fumar. Beber a largo plazo de los muy calientes las bebidas también puede causar una condición similar. La gravedad de los cambios se correlaciona con la frecuencia del hábito. [6] La prevalencia depende del uso de una sociedad de consumir bebidas calientes y de fumar en sus diversas formas.

Una queratosis palatina similar, pero más pronunciada, ocurre con el tabaquismo inverso. Aquí es donde el extremo encendido del cigarro o cigarrillo se mantiene en la boca, otra forma de fumar asociada con altos niveles de calor en la boca. [6] Esta forma de la afección a veces se denomina "queratosis inversa del fumador", [9] y es una lesión premaligna . [4] [6] Es decir, la afección se asocia con un mayor riesgo de transformación maligna en carcinoma oral de células escamosas (un tipo de cáncer oral ). Algunas fuentes no distinguen entre la queratosis inversa del fumador y el paladar del fumador causada por el calor. [2]Como tal, estas fuentes tienden a afirmar que la estomatitis nicotina es una condición premaligna. [8] Algunos informes muestran que existe un mayor riesgo de cáncer de amígdalas , cáncer de pulmón y tumores de la cavidad oral posterior en personas que desarrollan estomatitis nicotina. [7]

Diagnóstico [ editar ]

Normalmente, el diagnóstico se basa en la apariencia clínica y la historia. [8] La biopsia de tejido no suele estar indicada a menos que haya áreas de ulceración o eritroplasia localizada (manchas rojas). [8] El diagnóstico diferencial es con otras causas de lesiones blancas (ver leucoplasia para una discusión más completa). Las condiciones específicas que pueden producir una apariencia similar incluyen la enfermedad de Darier , [2] lupus eritematoso discoide , [10] candidiasis oral , [10] y liquen plano oral . [10]

Si se toma una biopsia, el aspecto histopatológico es de hiperqueratosis y acantosis. [9] Puede haber metaplasia escamosa de los conductos excretores, que da como resultado pápulas visibles si los conductos se vuelven hiperplásicos . Los neutrófilos pueden llenar algunos conductos. [9] Se caracteriza por una apariencia de "barro seco" o "fisurado" debido a la producción excesiva de queratina por parte de las células . Rara vez se observa displasia . [9]

Tratamiento [ editar ]

Cuando la aparición es causada por el calor, la lesión suele ser completamente reversible en unas pocas semanas [7] si se deja de fumar. [4] [6] Este es el caso incluso si la afección ha estado presente durante décadas. [9] Sin dejar de fumar, es poco probable la remisión espontánea de la lesión. [2] Si la lesión persiste a pesar de dejar de fumar, esto generalmente se considera una leucoplasia verdadera en lugar de una queratotis reaccionaria, [9] y puede desencadenar la decisión de realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. [8] Dado que esta condición casi siempre se desarrolla en el contexto de un tabaquismo intenso a largo plazo, generalmente indica la necesidad de una observación regular [8] para cánceres asociados con el tabaquismo, por ejemplo, cáncer de pulmón.

Epidemiología [ editar ]

La condición es poco común. [2] Ocurre generalmente en hombres de edad avanzada que tienen antecedentes de tabaquismo intenso en pipa, pero también puede ocurrir en fumadores de puros o cigarrillos. [7] La afección alguna vez fue común, pero se ha vuelto más rara a medida que los hábitos como fumar pipas y puros han disminuido en popularidad. [9]

Ver también [ editar ]

  • Melanosis del fumador
  • Queratosis por tabaco sin humo

Referencias [ editar ]

  1. ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ↑ a b c d e f g h i j k Scully C (2013). Medicina oral y maxilofacial: la base del diagnóstico y el tratamiento (3ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. pag. 287. ISBN 9780702049484.
  3. ↑ a b Gnepp, Douglas R. (2009). Patología quirúrgica diagnóstica de cabeza y cuello (2ª ed.). Filadelfia, PA: Saunders / Elsevier. ISBN 9781437719512.
  4. ^ a b c d e f Vellappally, S; Fiala, Z; Smejkalová, J; Jacob, V; Somanathan, R (2007). "Enfermedades orales y sistémicas relacionadas con el tabaquismo" . Acta Medica (Hradec Kralove) / Universitas Carolina, Facultas Medica Hradec Kralove . 50 (3): 161–6. doi : 10.14712 / 18059694.2017.76 . PMID 18254267 . 
  5. ^ a b James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. pag. 800. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  6. ↑ a b c d e f Werning, John W. (2007). Cáncer oral: diagnóstico, manejo y rehabilitación . Nueva York: Thieme. pag. 12. ISBN 9781588903099.
  7. ^ a b c d G Taybos; K Crews (28 de julio de 2008). "Cambios orales asociados con el consumo de tabaco" (PDF) . La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas . La Academia Estadounidense de Medicina Oral. 326 (4): 179–82. doi : 10.1097 / 00000441-200310000-00005 . PMID 14557730 . S2CID 40189451 . Consultado el 31 de agosto de 2013 .   
  8. ↑ a b c d e f Treister NS, Bruch JM (2010). Medicina y patología clínica oral . Nueva York: Humana Press. pag. 46. ISBN 978-1-60327-519-4.
  9. ^ a b c d e f g h "Queratosis por fricción, química y térmica, del libro de Bond de enfermedades orales, cuarta edición" . El Centro Maxilofacial de Diagnóstico e Investigación . Consultado el 1 de septiembre de 2013 .
  10. ↑ a b c Laskaris, George (2006). Atlas de bolsillo de enfermedades bucales (2ª ed.). Stuttgart: Thieme. ISBN 9781588902498.
  • Kahn, Michael A. Patología básica oral y maxilofacial. Volumen 1. 2001.

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : K13.2