Las dentaduras postizas (también conocidas como dentadura postiza ) son dispositivos protésicos construidos para reemplazar los dientes faltantes y están sostenidos por los tejidos blandos y duros circundantes de la cavidad bucal . Las dentaduras postizas convencionales son removibles ( dentaduras postizas parciales removibles o dentaduras postizas completas ). Sin embargo, hay muchos diseños de dentaduras postizas, algunos de los cuales se basan en la adhesión o el agarre a los dientes o implantes dentales ( prostodoncia fija ). Hay dos categorías principales de dentaduras postizas, la distinción es si se utilizan para reemplazar dientes faltantes en el arco mandibular o en el arco maxilar .
Dentadura postiza | |
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Malla | D003778 |
Usos médicos
Las dentaduras postizas no se sienten como dientes reales, ni funcionan como dientes reales. [ cita requerida ]
Las dentaduras postizas pueden ayudar a las personas a través de:
- La capacidad de masticación o masticación se mejora reemplazando las áreas edéntulas con dientes de prótesis.
- Estética , porque la presencia de dientes le da una apariencia natural al rostro , y el uso de una dentadura postiza para reemplazar los dientes faltantes brinda apoyo a los labios y mejillas y corrige la apariencia colapsada que resulta de la pérdida de dientes.
- Pronunciación , porque reemplazar los dientes faltantes, especialmente los anteriores , permite que los pacientes hablen mejor. Hay una mejora especial en la pronunciación de palabras que contienen sibilantes o fricativas .
- Autoestima , porque la apariencia y el habla mejorados aumentan la confianza en la capacidad de interactuar socialmente.
Complicaciones
Estomatitis
La estomatitis por dentadura postiza es una afección inflamatoria de la piel debajo de la dentadura postiza. [1] Puede afectar tanto a los usuarios de dentaduras postizas parciales como completas, y se observa con mayor frecuencia en la mucosa palatina. Clínicamente aparece como una simple inflamación localizada (tipo 1), eritema generalizado que cubre el área de soporte de la dentadura (tipo II) e hiperplasia papilar inflamatoria (tipo III). Las personas con estomatitis por dentadura postiza tienen más probabilidades de tener queilitis angular. [2] La estomatitis de la dentadura postiza es causada por una infección mixta de Candida albicans (90%) y varias bacterias como Staphylococcus, Streptococcus, Fusobacterium y Bacteroides. [3] La resina acrílica es más susceptible a la colonización, adherencia y proliferación de hongos. El trauma de la dentadura, la mala higiene de la dentadura y el desgaste nocturno de la dentadura son factores de riesgo locales para la estomatitis de la dentadura. Los factores de riesgo sistémicos para la estomatitis por dentadura postiza incluyen deficiencias nutricionales, inmunosupresión, tabaquismo, diabetes, uso de inhaladores de esteroides y xerostomía. Se debe investigar a una persona para detectar cualquier enfermedad sistémica subyacente. Mejore el ajuste de las dentaduras postizas mal ajustadas para eliminar cualquier trauma dental. Hacer hincapié en la importancia de una buena higiene de la dentadura postiza, incluida la limpieza de la dentadura postiza, remojar la dentadura postiza en una solución desinfectante y no usarla durante el sueño por la noche es la clave para tratar todos los tipos de estomatitis de la dentadura postiza. La aplicación tópica y el uso sistémico de agentes antifúngicos se pueden utilizar para tratar los casos de estomatitis protésica que no responden a las medidas conservadoras locales. [2]
Ulceración
La ulceración bucal es la lesión más común en personas con dentadura postiza. Puede ser causado por traumatismos menores repetitivos, como dentaduras postizas mal ajustadas, incluida la extensión excesiva de una dentadura postiza. La pasta indicadora de presión se puede utilizar para comprobar el ajuste de las dentaduras postizas. [4] Permite distinguir las áreas de contacto prematuro de las áreas de contacto fisiológico con el tejido. [5] Por lo tanto, el área en particular se puede pulir con una fresa acrílica. La lixiviación de metilmetacrilato de monómero residual del material de resina acrílica de la dentadura postiza inadecuadamente curado puede causar irritación de las mucosas y, por lo tanto, también ulceración oral. Aconseje a la persona que use enjuagues bucales de agua tibia con sal y un enjuague de betametasona puede curar la úlcera. [6] Se recomienda revisar las ulceraciones orales persistentes durante más de 3 semanas. [7]
Perdida de dientes
Las personas pueden volverse completamente edéntulas (sin dientes) por muchas razones, la más frecuente es la extracción debido a una enfermedad dental, que generalmente se relaciona con el control de la flora oral , es decir, enfermedad periodontal y caries . Otras razones incluyen embarazo , defectos en el desarrollo de los dientes causados por desnutrición severa , defectos genéticos como dentinogénesis imperfecta , trauma o uso de drogas .
La periodontitis se define como una lesión inflamatoria mediada por la interacción huésped-patógeno que da como resultado la pérdida de la unión de las fibras del tejido conectivo a la superficie de la raíz y, en última instancia, al hueso alveolar. Es la pérdida de tejido conectivo a la superficie de la raíz lo que provoca la caída de los dientes. Las hormonas asociadas con el embarazo aumentan el riesgo de gingivitis y vómitos.
Las hormonas liberadas durante el embarazo ablandan el anillo del músculo cardíaco que mantiene los alimentos dentro del estómago. El ácido clorhídrico es el ácido involucrado en el reflujo gástrico, también conocido como náuseas matutinas. Este ácido, a un pH de 1,5-3,5, recubre el esmalte de los dientes; a un pH de 6.5 y afectan principalmente a las superficies palatinas de los dientes maxilares, eventualmente el esmalte se ablanda y se desgasta fácilmente.
El trauma dental se refiere al trauma (lesión) de los dientes y / o periodonto (encías, ligamento periodontal, hueso alveolar). Una fuerza fuerte puede hacer que la raíz del diente se disloque completamente de su alvéolo, un traumatismo leve puede hacer que el diente se astille.
Tipos
Dentaduras parciales removibles
Las dentaduras postizas parciales removibles son para pacientes a los que les faltan algunos de sus dientes en un arco en particular. Las dentaduras postizas parciales fijas , también conocidas como dentaduras postizas de "coronas y puentes", están hechas de coronas que se colocan en los dientes restantes. Actúan como pilares y pónticos y están hechos de materiales que se asemejan a los dientes perdidos. Los puentes fijos son más costosos que los dispositivos removibles, pero son más estables.
Otra opción en esta categoría es el parcial flexible, que aprovecha las innovaciones en tecnología digital. La fabricación parcial flexible implica solo procedimientos no invasivos. Las dentaduras postizas pueden ser difíciles de limpiar y pueden afectar la higiene bucal. [8]
Dentaduras postizas completas
Las dentaduras postizas completas las usan los pacientes a los que les faltan todos los dientes en un solo arco, es decir, el arco maxilar (superior) o mandibular (inferior) o, más comúnmente, en ambos arcos.
Copiar dentaduras postizas
Puede fabricarse para pacientes con dentaduras postizas parciales pero principalmente completas. Estas dentaduras postizas requieren menos visitas y, por lo general, están hechas para pacientes mayores, pacientes que tendrían dificultades para adaptarse a las nuevas dentaduras postizas, que quisieran un par de dentaduras postizas de repuesto o que ya les gusta la estética de sus dentaduras postizas. Esto requiere tomar una impresión de la dentadura actual del paciente y rehacerla. [9]
Materiales
Las dentaduras postizas están hechas principalmente de acrílico debido a la facilidad de manipulación del material y su similitud con los tejidos intraorales, es decir, las encías. La mayoría de las prótesis hechas se fabrican a partir de acrílico curado por calor de metacrilato de polimetilo y reforzada con caucho de metacrilato de polimetilo . [10] Se agregan agentes colorantes y fibras sintéticas para obtener el tono similar al de un tejido y para imitar los pequeños capilares de la mucosa oral, respectivamente. [11] Sin embargo, las dentaduras postizas hechas de acrílico pueden ser frágiles y fracturarse fácilmente si el paciente tiene problemas para adaptar el control neuromuscular. Esto puede superarse reforzando la base de la prótesis con cromo cobalto (Co-Cr). A menudo son más delgados (por lo tanto, más cómodos) y más fuertes (para evitar la repetición de fracturas).
Historia
Ya en el siglo VII a. C., los etruscos del norte de Italia hacían dentaduras postizas parciales con dientes humanos o de otros animales unidos con bandas de oro. [13] Los romanos probablemente habían tomado prestada esta técnica en el siglo V a. C. [13]
Las dentaduras postizas completas de madera se inventaron en Japón a principios del siglo XVI. [12] Se insertó cera de abejas ablandada en la boca del paciente para crear una impresión, que luego se llenó con cera de abejas más dura. Las dentaduras postizas de madera se tallaron meticulosamente basándose en ese modelo. Las primeras de estas dentaduras postizas eran completamente de madera, pero las versiones posteriores usaban dientes humanos naturales o pagodita , marfil o cuerno de animal esculpidos para los dientes. Estas dentaduras postizas se construyeron con una base amplia, aprovechando los principios de adhesión para permanecer en su lugar. Esta fue una técnica avanzada para la época; no se replicaría en Occidente hasta finales del siglo XVIII. Las dentaduras postizas de madera continuaron utilizándose en Japón hasta la apertura de Japón a Occidente en el siglo XIX. [12]
En 1728, Pierre Fauchard describió la construcción de dentaduras postizas utilizando un marco de metal y dientes esculpidos en huesos de animales. [12] Las primeras dentaduras postizas de porcelana fueron hechas alrededor de 1770 por Alexis Duchâteau. En 1791, se concedió la primera patente británica a Nicholas Dubois De Chemant, anterior asistente de Duchateau, por 'De Chemant's Specification':
[...] una composición con el fin de fabricar dientes artificiales, ya sea simple doble o en filas o en juegos completos, y también resortes para sujetar o fijar los mismos de una manera más fácil y eficaz que cualquier descubierto hasta ahora que dichos dientes puedan estar hechos de cualquier tono o color, que retendrán durante cualquier período de tiempo y, en consecuencia, se asemejarán más perfectamente a los dientes naturales. [14]
Comenzó a vender sus productos en 1792, con la mayor parte de su pasta de porcelana suministrada por Wedgwood . [15] [16]
Se cree que el londinense Peter de la Roche del siglo XVII fue uno de los primeros "operadores de los dientes", hombres que se anunciaban a sí mismos como especialistas en trabajo dental. A menudo eran orfebres profesionales , torneros de marfil o estudiantes de cirujanos barberos . [17]
En 1820, Samuel Stockton, orfebre de oficio, comenzó a fabricar dentaduras postizas de porcelana de alta calidad montadas en placas de oro de 18 quilates. Las dentaduras postizas posteriores a partir de la década de 1850 se hicieron de vulcanita , una forma de caucho endurecido en el que se colocaron los dientes de porcelana. En el siglo XX se utilizaron resinas acrílicas y otros plásticos . [18] En Gran Bretaña, las encuestas secuenciales de salud dental para adultos revelaron que en 1968 el 79% de las personas de 65 a 74 años no tenían dientes naturales; en 1998, esta proporción había caído al 36%. [19]
George Washington
George Washington (1732-1799) sufrió problemas con los dientes a lo largo de su vida, y los historiadores han rastreado sus experiencias con gran detalle. [20] Perdió su primer diente adulto cuando tenía veintidós años y solo le quedaba uno cuando asumió la presidencia. [21] Hizo varios juegos de dentadura postiza, cuatro de ellos por un dentista llamado John Greenwood. Ninguno de los conjuntos, contrariamente a la creencia popular, estaba hecho de madera o contenía madera. [22] El conjunto realizado cuando asumió la presidencia estaba tallado en marfil de hipopótamo y elefante, unido con resortes de oro. [23] Antes de estos, tenía un conjunto hecho con dientes humanos reales, [24] probablemente los compró de "varios negros sin nombre, presumiblemente esclavos de Mount Vernon" en 1784. [25]
Fabricación
Las dentaduras postizas modernas se fabrican con mayor frecuencia en un laboratorio dental comercial o por un dentista utilizando una combinación de polvos de polimetilmetacrilato acrílico (PMMA) de color tisular . Estos acrílicos están disponibles como curados en frío o en caliente. Los dientes acrílicos producidos comercialmente están ampliamente disponibles en cientos de formas y colores de dientes.
El proceso de fabricación de una dentadura generalmente comienza con una impresión dental inicial de las crestas maxilares y mandibulares. Se utilizan materiales de impresión estándar durante el proceso. La impresión inicial se utiliza para crear un modelo de piedra simple que representa los arcos maxilar y mandibular de la boca del paciente. Esta no es una impresión detallada en esta etapa. Una vez que se toma la impresión inicial, el modelo de yeso se utiliza para crear una 'bandeja de impresión personalizada' que se utiliza para tomar una segunda impresión mucho más detallada y precisa de las crestas maxilares y mandibulares del paciente. El material de impresión de polivinilsiloxano es uno de varios materiales de impresión muy precisos que se utilizan cuando se toma la impresión final de las crestas maxilares y mandibulares. Se fabrica un borde de cera para ayudar al dentista o al dentista a establecer la dimensión vertical de la oclusión . Después de esto, se crea un registro de mordida para casar la posición de un arco con el otro.
Una vez que se conoce la posición relativa de cada arco con respecto al otro, el borde de cera se puede utilizar como base para colocar los dientes de la prótesis seleccionada en la posición correcta. Esta disposición de los dientes se prueba en la boca para poder realizar ajustes en la oclusión . Una vez que el dentista o dentista y el paciente han verificado la oclusión y se cumplen todos los requisitos fonéticos, se procesa la dentadura.
El procesamiento de una dentadura postiza generalmente se realiza mediante una técnica de cera perdida mediante la cual la forma de la dentadura postiza final, incluidos los dientes de la dentadura postiza acrílica, se invierte en piedra. Luego, este revestimiento se calienta y, cuando se derrite, la cera se elimina a través de un canal de abetos . Luego, la cavidad restante se llena mediante inyección forzada o vertiendo el acrílico para dentaduras postizas sin curar, que es del tipo curado con calor o curado en frío. Durante el período de procesamiento, los acrílicos curados con calor, también llamados acrílicos para dentaduras postizas permanentes, pasan por un proceso llamado polimerización , lo que hace que los materiales acrílicos se adhieran muy firmemente y demoren varias horas en completarse. Después de un período de curado, se retira el revestimiento de piedra, se pule el acrílico y se completa la dentadura. El resultado final es una dentadura postiza que se ve mucho más natural, es mucho más fuerte y más duradera que una dentadura postiza temporal curada en frío, resiste manchas y olores y durará muchos años.
Las dentaduras postizas curadas en frío o vertidas en frío, también conocidas como dentaduras temporales, no se ven muy naturales, no son muy duraderas, tienden a ser muy porosas y solo se usan como un recurso temporal hasta que se encuentra una solución más permanente. Estos tipos de dentaduras postizas son inferiores y tienden a costar mucho menos debido a su rápido tiempo de producción (generalmente minutos) y materiales de bajo costo. No se sugiere que un paciente use una dentadura postiza curada en frío durante un largo período de tiempo, ya que son propensos a agrietarse y pueden romperse con bastante facilidad.
Principios prostodónticos
Apoyo
El soporte es el principio que describe qué tan bien la mucosa subyacente (tejidos orales, incluidas las encías) evita que la dentadura se mueva verticalmente hacia el arco en cuestión durante la masticación y, por lo tanto, se deprima excesivamente y se mueva más profundamente en el arco. Para el arco mandibular, esta función es proporcionada principalmente por la plataforma bucal, una región que se extiende lateralmente desde la espalda o las crestas posteriores, y por la almohadilla en forma de pera (el área más posterior de la encía queratinizada formada por la reducción de la retro- papila molar después de la extracción del último diente molar). La cresta de la cresta alveolar proporciona un soporte secundario para la prótesis mandibular completa. El arco maxilar recibe apoyo primario del paladar duro horizontal y la cresta de la cresta alveolar posterior. Cuanto más grandes sean los rebordes de la dentadura (la parte de la dentadura que se extiende hacia el vestíbulo ), mejor será la estabilidad (otro parámetro para evaluar el ajuste de una dentadura completa). Los rebordes largos más allá de la profundidad funcional del surco son un error común en la construcción de las dentaduras postizas, que a menudo (pero no siempre) provocan movimiento en la función y ulceraciones (puntos dolorosos en las dentaduras postizas).
Estabilidad
La estabilidad es el principio que describe qué tan bien se evita que la base de la dentadura se mueva en un plano horizontal y, por lo tanto, se deslice de lado a lado o de adelante hacia atrás. Cuanto más la base de la dentadura (material rosa) esté en contacto suave y continuo con la cresta edéntula (la colina sobre la que solían residir los dientes, pero ahora solo hueso alveolar residual con mucosa suprayacente), mejor será la estabilidad. Por supuesto, cuanto más alto y ancho sea el reborde, mejor será la estabilidad, pero esto suele ser el resultado de la anatomía del paciente, salvo una intervención quirúrgica (injertos óseos, etc.).
Retencion
La retención es el principio que describe qué tan bien se evita que la prótesis se mueva verticalmente en la dirección opuesta a la inserción. Cuanto mejor sea la imitación topográfica de la superficie intaglio (interior) de la base de la dentadura con la superficie de la mucosa subyacente, mejor será la retención (en las dentaduras postizas parciales removibles , los ganchos son un importante proveedor de retención), ya que la tensión superficial, la succión y la fricción ayudarán a evitar que la base de la dentadura rompa el contacto íntimo con la superficie de la mucosa. Es importante señalar que el elemento más crítico en el diseño retentivo de una dentadura postiza completa maxilar es un sello de borde completo y total (sello periférico completo) para lograr la "succión". El sello de borde está compuesto por los bordes de las caras anterior y lateral y el sello palatino posterior. El diseño del sello palatino posterior se logra cubriendo todo el paladar duro y extendiéndose no más allá del paladar blando y terminando a 1–2 mm de la línea de vibración.
Los prostodoncistas utilizan una escala llamada índice de Kapur para cuantificar la estabilidad y retención de la dentadura.
La tecnología de implantes puede mejorar enormemente la experiencia de uso de prótesis dentales del paciente al aumentar la estabilidad y evitar el desgaste del hueso. Los implantes también pueden ayudar a la retención. En lugar de simplemente colocar los implantes para que sirvan como mecanismo de bloqueo contra el empuje de la dentadura sobre el hueso alveolar, se pueden unir pequeños dispositivos de retención a los implantes que luego pueden encajar en una base de dentadura modificada para permitir una retención tremendamente mayor. Las opciones disponibles incluyen una "barra Hader" de metal o accesorios de bolas de precisión.
Ajuste, mantenimiento y rebase
En términos generales, las dentaduras postizas parciales tienden a mantenerse en su lugar por la presencia de los dientes naturales restantes y las dentaduras postizas completas tienden a depender de la coordinación muscular y la succión limitada para permanecer en su lugar. El maxilar tiene muy comúnmente una anatomía de soporte de la dentadura más favorable, ya que la cresta tiende a estar bien formada y hay un área más grande en el paladar para que la succión retenga la dentadura. Por el contrario, la mandíbula tiende a hacer que las dentaduras postizas inferiores sean mucho menos retentivas debido a la presencia de desplazamiento de la lengua y la mayor tasa de reabsorción, lo que con frecuencia conduce a que las crestas inferiores se reabsorban significativamente. Las regiones disto-linguales tienden a ofrecer retención incluso en mandíbulas muy reabsorbidas, y la extensión del reborde hacia estas regiones tiende a producir una dentadura inferior más retentiva. Una dentadura postiza inferior soportada por implantes es otra opción para mejorar la retención.
Las dentaduras postizas que se ajustan bien durante los primeros años después de la creación no necesariamente se ajustarán bien durante el resto de la vida del usuario. Esto se debe a que el hueso y la mucosa de la boca son tejidos vivos, que son dinámicos durante décadas. La remodelación ósea nunca se detiene en los huesos vivos. Las crestas mandibulares edéntulas tienden a reabsorberse progresivamente a lo largo de los años, especialmente la cresta alveolar de la mandíbula inferior. La mucosa reacciona al roce crónico de la dentadura postiza. Las dentaduras postizas mal ajustadas aceleran ambos procesos en comparación con las tasas de las dentaduras postizas bien ajustadas. Las dentaduras postizas mal ajustadas también pueden conducir al desarrollo de afecciones como epulis fissuratum . Además, la oclusión (superficies de masticación de los dientes) tiende a desgastarse con el tiempo, lo que reduce la eficacia de la masticación y disminuye la dimensión vertical de la oclusión (la "apertura" de las mandíbulas y la boca).
Costos
En los países donde la odontología es realizada legalmente por dentistas, normalmente es la asociación de dentistas la que publica la guía de tarifas. En los países donde lo realizan dentistas, suele ser la asociación dental la que publica la guía de tarifas. Algunos gobiernos también brindan cobertura adicional para la compra de dentaduras postizas por parte de personas mayores. [26] Normalmente, solo las dentaduras postizas estándar de bajo costo están cubiertas por el seguro y debido a que muchas personas prefieren tener una dentadura postiza cosmética premium o una dentadura postiza de precisión premium, confían en las opciones de financiamiento para pacientes dentales de consumo.
A low-cost denture starts at about $300–$500 per denture, or $600–$1,000 for a complete set of upper and lower dentures. These tend to be cold cured dentures, which are considered temporary because of the lower quality materials and streamlined processing methods used in their manufacture. In many cases, there is no opportunity to try them on for fit before they are finished. They also tend to look artificial and not as natural as higher quality, higher priced dentures.
A mid-priced (and better quality) heat cured denture typically costs $500–$1,500 per denture or $1,000-$3,000 for a complete set. The teeth look much more natural and are much longer lasting than cold cured or temporary dentures. In many cases, they may be tried out before they are finished to ensure that all the teeth occlude (meet) properly and look esthetically pleasing. These usually come with a 90-day to two-year warranty and in some cases a money-back guarantee if the customer is not satisfied. In some cases, the cost of subsequent adjustments to the dentures is included.
Premium heat cured dentures can cost $2,000-$4,000 per denture, or $4,000-$8,000 or more for a set. Dentures in this price range are usually completely customized and personalized, use high-end materials to simulate the lifelike look of gums and teeth as closely as possible, last a long time and are warranted against chipping and cracking for 5–10 years or longer. Often the price includes several follow-up visits to fine-tune the fit.
In the United Kingdom, as of 13 March 2018, an NHS patient would have to pay £244.30 for a denture to be made. This is a flat rate and no additional charges should be made regarding material used or appointments needed.[27] Privately, these can cost upwards of £300.
Cuidado
Daily cleaning of dentures is recommended. Plaque and tartar can build up on false teeth, just as they do on natural teeth.[28] Cleaning can be done using chemical or mechanical denture cleaners. Dentures should not be worn continuously, but rather left out of the mouth during sleep.[29] This is to give the tissues a chance to recover, and wearing dentures at night is likened to sleeping in shoes. The main risk is development of fungal infection, especially denture-related stomatitis. Dentures should also be removed while smoking, as the heat can damage the denture acrylic and overheated acrylic can burn the soft tissues.
Deposits such as microbial plaque, calculus and food debris can accumulate on the dentures, which may lead to issues such as angular stomatitis, denture stomatitis, undesirable odours and tastes as well as staining. The deposits can also quicken the rate at which some of the denture materials wear down.[30] Due to the presence of these deposits, there is an increased risk of the denture wearer and other people around them developing a systemic disease by organisms such as methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA),[31] but research shows that denture cleaners are effective against MRSA.[32][33][34] Therefore, denture cleaning is imperative for the overall health of the denture wearers as well as for the health of people they come into contact with.[35]
Brushing
After receiving dentures, the patient should brush them often with soap, water and a soft nylon tooth brush which has a small head, as this will enable the brush to reach into all the areas of the denture surface. The bristles need to be soft in order for them to easily conform to the contours of the dentures for adequate cleaning, whereas stiff bristles will not be able to conform very well and are likely to cause abrasion of the denture acrylic resin. If a patient finds it difficult to utilise a toothbrush e.g. patients with arthritis, a brush with easy grip modifications can be used.[36]
Disclosing solutions can be used at home to make the less obvious plaque deposits more visible to ensure thorough cleaning of plaque. Food dyes can be utilised as a disclosing solution when used correctly.[36]
Instead of brushing their dentures with soap and water, patients can use pastes designed for dentures or conventional toothpaste to clean their dentures.[36] However, the American Dental Association advises against using toothpaste since it can be too harsh for cleaning dentures.[37]
Immersion
Patients should combine the brushing of their dentures with soaking them in an immersion cleaner from time to time as this combined cleaning strategy has been shown to control denture plaque.[38] Due to microbial invasion, the lack of use of immersion cleaners and inadequate denture plaque control will cause rapid deterioration of the soft linings of the denture.[39]
Cleansers and methods
Liquid cleansers that dentures can be immersed in include: bleaches e.g. sodium hypochlorite; effervescent solutions e.g. alkaline peroxides, perborates and persulphates; acid cleaners.[36]
Sodium hypochlorite cleansers
Sodium hypochlorite (NaOCl) cleansers have a disinfectant action and they remove non-viable organisms and other deposits from the surface, but they are not very good at eliminating calculus from the denture surface. Immersing dentures in a hypochlorite solution for more than 6 hours occasionally will eliminate plaque and heavy staining of the denture. Furthermore, as microbial invasion is prevented, the deterioration of the soft lining material does not occur.[36] Although, corrosion of cobalt chromium has occurred when hypochlorite cleansers have been used and they may also result in the fading of the acrylic and silicone lining, but the softness or elastically of the linings are not greatly changed.[40]
Effervescent cleansers
Effervescent cleansers are the most popular immersion cleansers and include alkaline peroxides, perborates and persulphates. Their cleansing action occurs by the formation of small bubbles which displace loosely attached material from the surface of the denture. They are not very effective as cleansers and have a restricted ability to eliminate microbial plaque. Moreover, they are safe for use and do not cause deterioration of the acrylic resin or the metals used in denture construction.[36] Despite this, they are able to cause rapid damage to some short-term soft lining.[41] Discolouration of the acrylic resin to a white denture often occurs, however, this happens because patients do not follow the manufacturer's instructions and often add very hot water to the cleaning agent.[42][43]
Acid cleansers
Sulphamic acid is a type of acid cleanser that is used to prevent the formation of calculus on dentures. Suphlamic acid has a very good compatibility with many denture materials, including the metals used in denture construction.[36] 5% hydrochloric acid is another type of acid cleanser. In this case, the denture is immersed in the hydrochloric cleanser to soften the calculus so that it can be brushed away. The acid can cause damage to clothes if accidentally spilt and could cause corrosion of cobalt-chromium or stainless steel if immersed in the acid often and over long periods of time.[36]
Other denture cleaning methods
Other denture cleaning methods include enzymes, ultrasonic cleansers and microwave exposure.[36] A Cochrane Review found that there is weak evidence to support soaking dentures in effervescent tablets or in enzymatic solutions and while the most effective method for eliminating plaque is not clear, the review shows that brushing with paste eliminates microbial plaque better than inactive methods. There is a need for studies to provide reports about the cost of materials and the negative effects that may be associated with their use as these factors could affect the acceptability of such materials by patients which will in turn affect their effectiveness in a daily setting in the long term. Additionally putting dentures into a dishwasher overnight can be a handy short cut when away from home. Additionally, further studies comparing the different methods of cleaning dentures are needed.[44]
Broken dentures
The occurrence of a broken denture can always happen at the most awkward and inopportune times, often when eating at home or socially or after being dropped in the bathroom or public washroom during denture cleaning. A broken denture repair or new denture fabrication should be performed as soon as possible to restore masticatory function and aesthetics. The continued wearing of a broken denture results in unnecessary intra-oral tissue irritation which may result in an increased risk of infection and other pathologies including malignancies.[45]
Referencias
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enlaces externos
- The dictionary definition of dentures at Wiktionary
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