El humo quirúrgico es el subproducto producido por electrocirugía , ablación de tejido con láser u otras técnicas quirúrgicas. El humo quirúrgico, como una amenaza para la salud de las personas expuestas a él, se ha convertido en una preocupación creciente. [1] Los estudios han demostrado, dependiendo de varios factores, que posiblemente contienen carcinógenos, mutágenos, sustancias químicas irritantes, virus y bacterias vivos y células malignas viables. [1] [2] [3] Todos ellos presentan un riesgo teórico y demostrable de dañar a los pacientes o al personal de la sala de operaciones tras la exposición. [3] Otros nombres para el humo quirúrgico son humo de cauterio, penacho, penacho de diatermia o, a veces, aerosoles producidos durante la cirugía, contaminantes de vapor o contaminantes del aire. [4]
La electrocirugía y la ablación con láser son las fuentes más comunes de humo quirúrgico. [3] El calor generado durante la cirugía hace que las membranas celulares se calienten y se rompan, liberando desechos celulares junto con el vapor de agua. [3] El humo quirúrgico está compuesto por un 95% de agua y el 5% restante contiene subproductos de la combustión y detritos celulares. [3] Los efectos negativos para la salud debido a la exposición al humo quirúrgico se atribuyen a lo que está contenido en el 5%. [3] El tamaño de las partículas dentro de la columna de humo varía según el dispositivo que la generó. [3] En promedio, la electrocirugía produce partículas de .07 μm, mientras que la ablación con láser genera partículas más grandes de .31 μm en promedio. [3] [5] Las partículas de menos de 2 micrómetros pueden llegar a los alvéolos dentro del tracto respiratorio inferior y, si son de 0,1 μm o menos, pueden entrar en la circulación sistémica. [3] [5]
La cantidad de desechos celulares en una columna de humo cambia con el tejido que se cauteriza. Se ha demostrado que el hígado genera la mayor cantidad de partículas. [3] Aparte del tipo de tejido y dispositivo quirúrgico, el flujo de aire de la sala de operaciones también puede afectar la exposición al humo. [5] [3]
Riesgos de salud
Se ha demostrado que los restos celulares incluidos en el humo quirúrgico incluyen bacterias y virus vivos, e incluso células malignas viables. [3] Los efectos negativos de la exposición al humo quirúrgico en los seres humanos están menos documentados que sus efectos en los animales. [5] Los efectos negativos agudos debidos a la exposición al humo quirúrgico pueden incluir dolores de cabeza, irritación de ojos y garganta, náuseas, somnolencia y mareos. [3] [1] Se ha descubierto que el personal de operaciones tiene un mayor riesgo de problemas crónicos de salud pulmonar y respiratoria superior en comparación con otras poblaciones. [3] El virus del papiloma humano ha sido el único virus que ha demostrado propagarse a través del humo quirúrgico, a pesar de la preocupación por otros virus. [6] [5] Además de los posibles efectos sobre la salud, el humo quirúrgico puede oscurecer visualmente el campo quirúrgico. [1]
Se ha demostrado que la cantidad de benceno detectada en el aire de la sala de operaciones es mayor que los límites de exposición recomendados establecidos por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) y la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) que son 0.1 mg / m 3 y 0,2 mg / m 3 respectivamente. [3]
Minimizar la exposición
Los poros de una mascarilla quirúrgica estándar tienen entre 5 y 15 μm de diámetro, lo cual es inadecuado para proteger completamente al personal de la sala de operaciones de los daños del humo quirúrgico. [3] [5] Debido a los estudios que evalúan las partículas que pasan a través de máscaras quirúrgicas estándar, algunos sugirieron que se deberían usar máscaras más efectivas como los filtros HEPA y N95 para brindar una mejor protección contra los desechos celulares. [3] Otros sugieren que incluso los N95 son ineficaces para reducir los riesgos para la salud asociados con las partículas ultrafinas. [5]
Los dispositivos de evacuación de humo (SED) son los más efectivos para reducir la exposición al humo quirúrgico. [3] Sin embargo, el uso de estos dispositivos no está muy extendido. [5] La falta de uso de SED se ha atribuido a la poca educación sobre los riesgos del humo quirúrgico y la falta de voluntad de los cirujanos para adoptar tales dispositivos. [3] [5] [6] Se ha sugerido que el volumen de estos dispositivos y el ruido son factores que contribuyen a la falta de entusiasmo de los cirujanos por el uso de SED. [3] [6]
Referencias
- ^ a b c d Georgesen C, Lipner SR (octubre de 2018). "Humo quirúrgico: evaluación de riesgos y estrategias de mitigación". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 79 (4): 746–755. doi : 10.1016 / j.jaad.2018.06.003 . PMID 29902546 .
- ^ Fitzgerald JE, Malik M, Ahmed I (febrero de 2012). "Un estudio controlado simple ciego de electrocauterio y columnas de humo de bisturí ultrasónico en cirugía laparoscópica". Endoscopia quirúrgica . 26 (2): 337–42. doi : 10.1007 / s00464-011-1872-1 . PMID 21898022 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Liu Y, Song Y, Hu X, Yan L, Zhu X (2019). "Conciencia de los peligros del humo quirúrgico y mejora de la prevención del humo quirúrgico entre los ginecólogos" . Revista de cáncer . 10 (12): 2788–2799. doi : 10.7150 / jca.31464 . PMC 6584931 . PMID 31258787 .
- ^ Watson DS. "Humo quirúrgico: qué sabemos" (PDF) . Covidien .
- ^ a b c d e f g h yo Swerdlow BN (agosto de 2020). "Humo quirúrgico y el proveedor de anestesia". Revista de anestesia . 34 (4): 575–584. doi : 10.1007 / s00540-020-02775-x . PMID 32296937 .
- ^ a b c Limchantra IV, Fong Y, Melstrom KA (octubre de 2019). "Exposición al humo quirúrgico en el personal de quirófano: una revisión". Cirugía JAMA . 154 (10): 960–967. doi : 10.1001 / jamasurg.2019.2515 . PMID 31433468 .
Otras lecturas
- Chaudoin CM (2013). "El caso que se convirtió en humo" . Secretos de la sala de operaciones: mis experiencias, observaciones y reflexiones como vendedor de cirugía . Bloomington, Indiana: iUniverse.