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| Pandemia de COVID-19 |
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Los síntomas de COVID-19 son variables, desde síntomas leves hasta una enfermedad grave. [1] [2] Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza , pérdida del olfato y del gusto , congestión nasal y rinorrea , tos , dolor muscular , dolor de garganta , fiebre , diarrea y dificultad para respirar . [3]Las personas con la misma infección pueden tener síntomas diferentes y sus síntomas pueden cambiar con el tiempo. Se han identificado tres grupos comunes de síntomas: un grupo de síntomas respiratorios con tos, esputo, dificultad para respirar y fiebre; un grupo de síntomas musculoesqueléticos con dolor muscular y articular, dolor de cabeza y fatiga; un grupo de síntomas digestivos con dolor abdominal, vómitos y diarrea. [3] En personas sin trastornos previos de oído, nariz y garganta, la pérdida del gusto combinada con la pérdida del olfato se asocia con COVID-19 . [4]
La mayoría de las personas (81%) desarrollan síntomas leves a moderados (hasta neumonía leve ), mientras que el 14% desarrolla síntomas graves ( disnea , hipoxia o más del 50% de afectación pulmonar en las imágenes) y el 5% de los pacientes sufren síntomas críticos ( insuficiencia respiratoria , shock o disfunción multiorgánica ). [5] Al menos un tercio de las personas infectadas con el virus no desarrollan síntomas notables en ningún momento. [6] [7] [8] [9] Estos portadores asintomáticos tienden a no hacerse la prueba y pueden propagar la enfermedad. [9] [10] [11] [12]Otras personas infectadas desarrollarán síntomas más tarde, llamados "presintomáticos", o tendrán síntomas muy leves y también pueden propagar el virus. [12]
Como es común con las infecciones, existe un retraso entre el momento en que una persona se infecta por primera vez y la aparición de los primeros síntomas. La mediana de retraso para COVID-19 es de cuatro a cinco días. [13] La mayoría de las personas sintomáticas experimentan síntomas dentro de dos a siete días después de la exposición, y casi todas experimentarán al menos un síntoma dentro de los 12 días. [13] [14]
La mayoría de las personas se recuperan de la fase aguda de la enfermedad. Sin embargo, algunas personas continúan experimentando una variedad de efectos durante meses después de la recuperación, llamado COVID prolongado, y se han observado daños en los órganos. Se están realizando estudios de varios años para investigar más a fondo los efectos a largo plazo de la enfermedad. [15]
Resumen [ editar ]
Algunos síntomas de COVID-19 pueden ser relativamente inespecíficos ; los síntomas más comunes son fiebre, tos seca y fatiga. [1] [16] Entre los que desarrollan síntomas, aproximadamente uno de cada cinco puede enfermarse más gravemente y tener dificultad para respirar. Los síntomas de emergencia incluyen dificultad para respirar, dolor o presión persistente en el pecho, confusión repentina, dificultad para despertar y cara o labios azulados; Se recomienda atención médica inmediata si se presentan estos síntomas. [1] Un mayor desarrollo de la enfermedad puede provocar complicaciones que incluyen neumonía , síndrome de dificultad respiratoria aguda , sepsis , shock séptico yinsuficiencia renal .
Algunos síntomas suelen aparecer antes que otros. En agosto de 2020, científicos de la Universidad del Sur de California informaron que el orden "probable" de los síntomas iniciales de la enfermedad COVID-19 era fiebre seguida de tos y dolor muscular, y que las náuseas y los vómitos suelen aparecer antes de la diarrea. [17] Esto contrasta con la ruta más común de la influenza donde es común desarrollar tos primero y fiebre después. [17] Si bien las pautas de las agencias de salud tienden a recomendar el aislamiento durante 14 días mientras se observa la aparición de síntomas, [18] hay evidencia limitada de que algunos pacientes pueden desarrollar síntomas más de 14 días después de la exposición inicial. [19]
Sistémico [ editar ]
Síntomas sistémicos típicos incluyen fatiga , y muscular y dolores en las articulaciones . Algunas personas tienen dolor de garganta . [1] [2] [16]
Fiebre [ editar ]
La fiebre es uno de los síntomas más comunes en los pacientes con COVID-19. Sin embargo, su ausencia en un cribado inicial no descarta el COVID-19. La fiebre en la primera semana de una infección por COVID-19 es parte de la respuesta inmune natural del cuerpo; sin embargo, si las infecciones se convierten en una tormenta de citocinas, la fiebre es contraproducente. Hasta septiembre de 2020, poca investigación se había centrado en relacionar la intensidad de la fiebre con los resultados. [20]
Una revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de fiebre del 75 al 81%. [2] En julio de 2020, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) informó una tasa de prevalencia de ~ 45% para la fiebre. [3]
Dolor [ editar ]
Una revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de fatiga del 27 al 35%, del 14 al 19% para el dolor muscular y del 10 al 14% para el dolor de garganta. [2] En julio de 2020, el ECDC informó una tasa de prevalencia de ~ 63% para debilidad muscular ( astenia ), ~ 63% para dolor muscular ( mialgia ) y ~ 53% para dolor de garganta. [3]
Respiratorio [ editar ]
La tos es otro síntoma típico de COVID-19, que puede ser una tos seca o productiva . [2]
Algunos síntomas, como la dificultad para respirar, son más comunes en pacientes que necesitan atención hospitalaria. [1] La dificultad para respirar tiende a desarrollarse más tarde en la enfermedad.
Las complicaciones respiratorias pueden incluir neumonía y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). [21] [22] [23] [24]
En julio de 2020, el ECDC informó una tasa de prevalencia de ~ 68% para la obstrucción nasal, ~ 63% para la tos, ~ 60% para la rinorrea. [3] Una revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de tos seca de 54 a 61% y de tos productiva de 22 a 28%. [2]
Cardiovascular [ editar ]
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Las complicaciones cardiovasculares pueden incluir insuficiencia cardíaca, arritmias , inflamación del corazón y coágulos de sangre . [25] [26] [27] [28] [29]
Neurológico [ editar ]
Los pacientes con COVID-19 pueden presentar síntomas neurológicos que pueden dividirse en términos generales en afectación del sistema nervioso central , como dolor de cabeza , mareos , alteración del estado mental y desorientación , y afectación del sistema nervioso periférico , como anosmia y disgeusia . [30] Algunos pacientes experimentan una disfunción cognitiva llamada " niebla COVID " o "niebla mental COVID", que implica pérdida de memoria, falta de atención, falta de concentración o desorientación. [31] [32] Otras manifestaciones neurológicas incluyen convulsiones, accidentes cerebrovasculares , encefalitis y síndrome de Guillain-Barré (que incluye pérdida de funciones motoras ). [33] [34]
En julio de 2020, el ECDC informó una tasa de prevalencia de ~ 70% para el dolor de cabeza. [3] Una revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de cefalea del 10 al 16%. [2]
Pérdida del olfato [ editar ]
En algunas personas, COVID-19 hace que las personas pierdan temporalmente el sentido del olfato . [35] [36]
Este síntoma, si es que está presente, a menudo aparece temprano en la enfermedad. [35] A menudo se informa que su inicio es repentino. El olfato suele volver a la normalidad en un mes. Sin embargo, para algunos pacientes mejora muy lentamente y se asocia con que los olores se perciben como desagradables o diferentes de lo que eran originalmente ( parosmia ), y para algunas personas el olor no regresa durante al menos muchos meses. [36] Es un síntoma inusual para otras enfermedades respiratorias, por lo que se utiliza para la detección basada en síntomas . [35] [36]
La pérdida del olfato tiene varias consecuencias. La pérdida del olfato aumenta las enfermedades transmitidas por los alimentos debido a la incapacidad de detectar los alimentos en mal estado y puede aumentar el riesgo de incendio debido a la incapacidad para detectar el humo. También se ha relacionado con la depresión . Si el olfato no regresa, el entrenamiento del olfato es una opción potencial. [36]
A veces es el único síntoma que se informa, lo que implica que tiene una base neurológica separada de la congestión nasal. A enero de 2021, se cree que estos síntomas son causados por la infección de las células sustentaculares que sostienen y proporcionan nutrientes a las neuronas sensoriales de la nariz, más que por la infección de las propias neuronas. Las células sustentaculares tienen muchos receptores ACE2 en sus superficies, mientras que las neuronas sensoriales olfativas no. La pérdida del olfato también puede ser el resultado de una inflamación en el bulbo olfatorio. [36]
Una revisión sistemática de junio de 2020 encontró una prevalencia de disfunción olfativa del 29 al 54% en personas con COVID-19, [35] mientras que un estudio de agosto de 2020 que utilizó una prueba de identificación del olfato informó que el 96% de las personas con COVID-19 tenían alguna disfunción olfativa y el 18% tenía pérdida total del olfato. [36] Otra revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de hiposmia de 4 a 55% . [2] En julio de 2020, el ECDC notificó una tasa de prevalencia de ~ 70% para la pérdida del olfato. [3]
Una alteración en el olfato o el gusto se encuentra más comúnmente en personas más jóvenes, y quizás debido a esto, se correlaciona con un menor riesgo de complicaciones médicas. [35]
Pérdida del gusto y quimiostesis [ editar ]
En algunas personas, COVID-19 hace que las personas experimenten temporalmente cambios en el sabor de los alimentos ( disgeusia o ageusia ). [35] [36] También se informan cambios en la quimiostesis , que incluyen sensaciones desencadenadas químicamente, como el picante. En enero de 2021, no se entendía bien el mecanismo de los síntomas del gusto y la quimiostesis. [36]
Una revisión sistemática de junio de 2020 encontró una prevalencia de disfunción gustativa del 24 al 54% en personas con COVID-19. [35] Otra revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de hipogeusia de 1 a 8% . [2] En julio de 2020, el ECDC informó una tasa de prevalencia de ~ 54% para la disfunción gustativa. [3]
Otros síntomas neurológicos y psiquiátricos [ editar ]
Otros síntomas neurológicos parecen ser raros, pero pueden afectar a la mitad de los pacientes hospitalizados con COVID-19 grave. Algunos síntomas informados incluyen delirio , accidente cerebrovascular , hemorragia cerebral , pérdida de memoria , psicosis , daño en los nervios periféricos , ansiedad y trastorno de estrés postraumático . En muchos casos, los síntomas neurológicos se correlacionan con daño al riego sanguíneo del cerebro o encefalitis , que en algunos casos puede progresar a encefalomielitis diseminada aguda . Se han informado accidentes cerebrovasculares en personas más jóvenes sin factores de riesgo convencionales. [37]
En septiembre de 2020, no estaba claro si estos síntomas se debían a una infección directa de las células cerebrales o a una sobreestimulación del sistema inmunológico. [37]
Una revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de vértigo o mareos del 6 al 16% , del 7 al 15% para la confusión y del 0 al 2% para la ataxia . [2]
Otro [ editar ]
Otros síntomas son menos comunes entre las personas con COVID-19. Algunas personas experimentan síntomas gastrointestinales como pérdida de apetito , diarrea , náuseas o vómitos . [1] [38] Una revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de 8 a 12% de diarrea y de 3 a 10% de náuseas. [2]
Los síntomas menos comunes incluyen escalofríos, toser sangre , diarrea y sarpullido. [16] Los llamados "dedos COVIDOS" son pápulas rosadas a violáceas que surgen en las manos y los pies. Estas lesiones similares a los sabañones a menudo ocurren solo en pacientes más jóvenes y no aparecen hasta una etapa avanzada de la enfermedad o durante la convalecencia. [39] Ciertos polimorfismos genéticos (en el gen TREX1 ) se han relacionado con la susceptibilidad a desarrollar COVID-toe. [40] Una revisión sistemática de junio de 2020 informó una prevalencia de erupción cutánea de 0 a 1% en pacientes con COVID-19. [2]
Aproximadamente el 20-30% de las personas que presentan COVID-19 tienen enzimas hepáticas elevadas , lo que refleja una lesión hepática. [41] [42]
Las complicaciones incluyen insuficiencia multiorgánica , shock séptico y muerte. [21] [22] [23] [24]
Efectos a largo plazo [ editar ]
Síndrome inflamatorio multisistémico en niños [ editar ]
Después de la infección, los niños pueden desarrollar síndrome inflamatorio multisistémico en los niños, también llamado síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico. Esto tiene síntomas similares a la enfermedad de Kawasaki , que puede ser fatal. [43] [44] [45]
COVID largo [ editar ]
Algunos estudios preliminares sugieren que entre el 10 y el 20% de las personas con COVID-19 experimentarán síntomas que durarán más de un mes. [46] [47] La mayoría de los que ingresaron en el hospital con una enfermedad grave informan problemas a largo plazo, como fatiga y dificultad para respirar. [48] Aproximadamente entre el 5% y el 10% de los pacientes ingresados en el hospital progresan a una enfermedad grave o crítica, que incluye neumonía e insuficiencia respiratoria aguda. [49]
Por una variedad de mecanismos, los pulmones son los órganos más afectados por COVID-19. [50] La mayoría de las tomografías computarizadas realizadas muestran anomalías pulmonares en las personas examinadas después de 28 días de enfermedad. [51]
Las personas con edad avanzada, enfermedad grave, estadías prolongadas en la UCI o que fuman tienen más probabilidades de tener efectos duraderos, incluida la fibrosis pulmonar. [52] En general, aproximadamente un tercio de los investigados después de 4 semanas tendrán hallazgos de fibrosis pulmonar o función pulmonar reducida según la medición de DLCO , incluso en personas asintomáticas, pero con la sugerencia de una mejora continua con el paso del tiempo. [50]Referencias [ editar ]
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