onda t
En electrocardiografía , la onda T representa la repolarización de los ventrículos . El intervalo desde el comienzo del complejo QRS hasta el vértice de la onda T se denomina período refractario absoluto . La última mitad de la onda T se denomina período refractario relativo o período vulnerable . La onda T contiene más información que el intervalo QT . La onda T se puede describir por su simetría, sesgo, pendiente de las extremidades ascendentes y descendentes, amplitud y subintervalos como el intervalo T pico - T final . [1]
En la mayoría de las derivaciones , la onda T es positiva. Esto se debe a la repolarización de la membrana. Durante la contracción del ventrículo (complejo QRS), el corazón se despolariza. La repolarización del ventrículo ocurre en la dirección opuesta a la despolarización y es una corriente negativa, lo que significa la relajación del músculo cardíaco de los ventrículos. Este doble negativo de dirección y carga es la razón por la que la onda T es positiva; aunque la célula se carga más negativamente, el efecto neto es en dirección positiva y el ECG lo informa como un pico positivo. [2] Sin embargo, una onda T negativa es normal en la derivación aVR. La derivación V1 puede tener una onda T con positivo, negativo o bifásico donde el positivo es seguido por el negativo, o viceversa. Además, no es raro tener una onda T negativa aislada en la derivación III, aVL o aVF. Una variación periódica latido a latido en la amplitud o forma de la onda T puede denominarse alternancia de onda T.
El período refractario del músculo cardíaco es distinto del del músculo esquelético. Los nervios que inervan el músculo esquelético tienen un período refractario extremadamente corto después de ser sometidos a un potencial de acción (del orden de 1 ms). Esto puede conducir a una contracción sostenida o tetánica . En el corazón, las contracciones deben estar espaciadas para mantener un ritmo. A diferencia del músculo, la repolarización se produce a un ritmo lento (100 ms). Esto evita que el corazón sufra contracciones sostenidas porque obliga a que el período refractario y la activación del potencial de acción cardíaco tengan la misma duración.
La repolarización depende de las cargas de los iones y de su flujo a través de las membranas. En las células del músculo esquelético, la repolarización es simple. Primero, los iones de sodio fluyen hacia la célula para despolarizarla y provocar la contracción del músculo esquelético. Una vez que termina el potencial de acción, los iones de potasio salen de la célula debido al aumento de la permeabilidad de la membrana celular a esos iones. Esta alta permeabilidad contribuye a la rápida repolarización del potencial de membrana.. Esta repolarización ocurre lo suficientemente rápido como para que otro potencial de acción pueda causar la despolarización antes de que se haya disipado el último potencial de acción. El músculo cardíaco se diferencia en que hay más canales de calcio que contrarrestan los canales de potasio. Mientras que el potasio sale rápidamente de la célula, el calcio entra lentamente en la célula. Esto hace que la repolarización ocurra más lentamente, lo que hace que el período refractario sea tan largo como el potencial de acción, lo que evita contracciones sostenidas.
La onda T es representativa de la repolarización de la membrana. En una lectura de EKG, la onda T es notable porque debe estar presente antes de la próxima despolarización. Una onda T ausente o de forma extraña puede significar una interrupción en la repolarización o en otro segmento del latido cardíaco. [3]
Normalmente, las ondas T son verticales en todas las derivaciones, excepto en las derivaciones aVR, aVL, III y V1. La mayor amplitud de la onda T se encuentra en las derivaciones V2 y V3. La forma de la onda T suele ser asimétrica con un pico redondeado. Las inversiones de la onda T de las derivaciones V1 a V4 se encuentran con frecuencia y son normales en los niños. En adultos normales, las inversiones de la onda T se encuentran con menos frecuencia, pero pueden ser normales de V1 a V3. [4] La profundidad de la onda T también se vuelve cada vez menos profunda de una derivación a la siguiente. [5] La altura de la onda T no debe exceder los 5 mm en las derivaciones de las extremidades y más de 10 mm en las derivaciones precordiales. [4]
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