Prueba de Thomas
| Prueba de Thomas | |
|---|---|
| Objetivo | utilizado para descartar la contractura en flexión de la cadera |
La prueba de Thomas (o prueba de elevación de la pierna de Hugh Owen Thomas ) es una prueba de examen físico , que lleva el nombre del Dr. Hugh Owen Thomas (1834–1891), un cirujano ortopédico británico , que se utiliza para descartar la contractura en flexión de la cadera y el síndrome del psoas. A menudo se asocia con corredores, bailarines y gimnastas que se quejan de "rigidez" en la cadera e informan de una sensación de "chasquido" al flexionar la cintura.
Descripción
El paciente se acuesta en decúbito supino sobre la mesa de exploración y sostiene la rodilla no afectada contra el pecho, mientras permite que la extremidad afectada permanezca plana. Sostener la rodilla contra el pecho aplana la lordosis lumbar y estabiliza la pelvis.
Interpretación
Si el músculo psoasilíaco se acorta o hay una contractura, la extremidad inferior del lado afectado no podrá extenderse por completo a la altura de la cadera. Esto constituye una prueba de Thomas positiva. [1] A veces, con un paciente muy flexible, la prueba de Thomas será normal a pesar de que haya una disfunción del psoas. Sin embargo, en el paciente con una articulación de la cadera normal, una prueba positiva es un buen indicador de hipertonicidad del psoas. [1]
Otros signos de la prueba de Thomas:
- flexión de cadera opuesta / contralateral sin extensión de rodilla - psoas ilíaco tenso
- abducción de cadera durante la prueba - tensor apretado de la fascia lata
- se produce extensión de la rodilla - recto femoral apretado
- Rotación lateral de tibia: bíceps femoral apretado
La contractura en flexión de la cadera es fisiológica en los primeros 3 meses de vida y si está ausente en este período puede ser un signo de displasia del desarrollo de la cadera. Se utiliza para identificar la deformidad en flexión fija unilateral de la cadera. [2]
La prueba consta de 3 pasos:
- Paso 1: el paciente se acuesta en decúbito supino sobre la mesa de exploración. El médico pasa la palma de su mano por debajo de la columna vertebral del paciente para identificar la lordosis lumbar.
- Paso 2: La cadera "no afectada" se flexiona hasta que el muslo toque el abdomen para eliminar la lordosis lumbar. La pelvis debe estar en posición neutra (no inclinada hacia delante o hacia atrás).
- Paso 3: A continuación, el médico coloca pasivamente la cadera afectada en extensión. Una vez que la pelvis comienza a inclinarse anteriormente, detenga el rango de movimiento pasivo, mantenga el muslo afectado en esta posición y mida el ángulo entre el muslo afectado y la mesa para revelar la deformidad de flexión fija de la cadera.
Referencias
- ^ a b Chila, Anthony G .; et al., eds. (2010). Fundamentos de la Medicina Osteopática . Publicado bajo los auspicios de la Asociación Americana de Osteopatía (3ª ed.). Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 978-0-7817-6671-5.
- ^ Examen musculoesquelético, 2da edición (2002), capítulo 11, p. 327
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