Fractura de la diáfisis de tibia

Fractura de la diáfisis de tibia

Fractura abierta del eje de la tibia.
Especialidad	Ortopedía

La fractura de la diáfisis de la tibia es una fractura del tercio proximal (superior) de la tibia (hueso de la parte inferior de la pierna). Debido a la ubicación de la tibia, se lesiona con frecuencia. Por lo tanto, es el hueso largo más comúnmente fracturado del cuerpo. ^[1]

Signos y síntomas

Los pacientes con fracturas de la diáfisis tibial presentan dolor e hinchazón localizada. ^[2] Debido al dolor, no pueden soportar peso. Puede haber deformidad, angulación o malrotación de la pierna. ^{[2] Las} fracturas abiertas (hueso expuesto o rotura de la piel) son comunes. ^{[ cita requerida ]}

Mecanismo

Dado que aproximadamente un tercio de la tibia se encuentra directamente debajo de la piel, las fracturas abiertas son comunes en comparación con otros huesos largos. ^[1] Estas fracturas abiertas son causadas más comúnmente por traumatismos a alta velocidad (por ejemplo, colisiones de vehículos de motor), mientras que las fracturas cerradas ocurren con mayor frecuencia por lesiones deportivas o caídas. ^[3]^{[4] La} osteoporosis puede ser un factor contribuyente. ^{[3] Las} lesiones por esquí y fútbol (soccer) también son culpables comunes. ^[4]

Diagnóstico

Examen

Antes de la realineación y la ferulización, se realiza una evaluación para asegurarse de que no haya heridas abiertas, contusiones de tejidos blandos o lesiones neurovasculares. ^[1]

Radiografía

Las radiografías anteroposteriores (AP) y laterales que incluyen toda la longitud de la parte inferior de la pierna (rodilla a tobillo) son muy sensibles y específicas para las fracturas de la diáfisis tibial. ^[4]

Clasificación

Se utilizan comúnmente dos sistemas de clasificación de fracturas para ayudar al diagnóstico y tratamiento de las fracturas de la diáfisis de la tibia: ^{[ cita requerida ]}

Clasificación de Oestern y Tscherne
Clasificación de Gustilo-Anderson

El manejo depende de la determinación de si la fractura está abierta o cerrada. ^{[ cita requerida ]}

administración

Tratamiento no operatorio

El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de la diáfisis de la tibia se limita ahora a las fracturas cerradas, estables, aisladas y mínimamente desplazadas causadas por un mecanismo de lesión de baja energía. ^[1] Este tratamiento consiste en la aplicación de un yeso largo en la pierna. ^[5]

Tratamiento operatorio

El tratamiento quirúrgico suele estar indicado para las fracturas por traumatismos de alta energía. ^{[1] El} enclavado intramedular es una técnica común, pero la fijación externa puede tener resultados equivalentes. ^[6]

Epidemiología

Las fracturas de la diáfisis de tibia son las fracturas de huesos largos más comunes. Representan aproximadamente el 4% de las fracturas observadas en la población de Medicare. ^[2]

Referencias

^ ^a ^b ^c ^d ^e Terry Canale, S .; Azar, Frederick M .; Beaty, James H. (21 de noviembre de 2016). Ortopedia operativa de Campbell . Azar, Frederick M. ,, Canale, ST (S. Terry) ,, Beaty, James H. ,, Precedido por: Campbell, Willis C. (Willis Cohoon), 1880-1941. (Decimotercera ed.). Filadelfia, PA. ISBN 9780323374620. OCLC 962333989 .
^ ^a ^b ^c "Fracturas del eje de la tibia - trauma - Orthobullets.com" . www.orthobullets.com . Consultado el 1 de octubre de 2017 .
↑ a b Grütter, R .; Cordey, J .; Bühler, M .; Johner, R .; Regazzoni, P. (septiembre de 2000). "La epidemiología de las fracturas diafisarias de la tibia". Lesión . 31 Supl. 3: C64–67. doi : 10.1016 / s0020-1383 (00) 80035-2 . ISSN 0020-1383 . PMID 11052384 .
^ a b c "Fracturas de la diáfisis tibial en adultos" . www.uptodate.com . Consultado el 1 de octubre de 2017 .
^ Busse, Jason W .; Morton, Emily; Lacchetti, Christina; Guyatt, Gordon H .; Bhandari, Mohit (octubre de 2008). "Manejo actual de las fracturas de la diáfisis tibial: una encuesta de 450 cirujanos canadienses de trauma ortopédico" . Acta Orthopaedica . 79 (5): 689–694. doi : 10.1080 / 17453670810016722 . ISSN 1745-3682 . PMID 18839377 .
^ Littenberg, B .; Weinstein, LP; McCarren, M .; Mead, T .; Swiontkowski, MF; Rudicel, SA; Heck, D. (febrero de 1998). "Fracturas cerradas de la diáfisis tibial. Un metaanálisis de tres métodos de tratamiento". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 80 (2): 174-183. doi : 10.2106 / 00004623-199802000-00004 . ISSN 0021-9355 . PMID 9486723 .

enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : S82.201A ICD - 9-CM : 823,20

[:0-1] Terry Canale, S .; Azar, Frederick M .; Beaty, James H. (21 de noviembre de 2016). Ortopedia operativa de Campbell . Azar, Frederick M. ,, Canale, ST (S. Terry) ,, Beaty, James H. ,, Precedido por: Campbell, Willis C. (Willis Cohoon), 1880-1941. (Decimotercera ed.). Filadelfia, PA. ISBN 9780323374620. OCLC 962333989 .

[:3-2] "Fracturas del eje de la tibia - trauma - Orthobullets.com" . www.orthobullets.com . Consultado el 1 de octubre de 2017 .

[:1-3] Grütter, R .; Cordey, J .; Bühler, M .; Johner, R .; Regazzoni, P. (septiembre de 2000). "La epidemiología de las fracturas diafisarias de la tibia". Lesión . 31 Supl. 3: C64–67. doi : 10.1016 / s0020-1383 (00) 80035-2 . ISSN 0020-1383 . PMID 11052384 .

[:2-4] "Fracturas de la diáfisis tibial en adultos" . www.uptodate.com . Consultado el 1 de octubre de 2017 .

[5] Busse, Jason W .; Morton, Emily; Lacchetti, Christina; Guyatt, Gordon H .; Bhandari, Mohit (octubre de 2008). "Manejo actual de las fracturas de la diáfisis tibial: una encuesta de 450 cirujanos canadienses de trauma ortopédico" . Acta Orthopaedica . 79 (5): 689–694. doi : 10.1080 / 17453670810016722 . ISSN 1745-3682 . PMID 18839377 .

[6] Littenberg, B .; Weinstein, LP; McCarren, M .; Mead, T .; Swiontkowski, MF; Rudicel, SA; Heck, D. (febrero de 1998). "Fracturas cerradas de la diáfisis tibial. Un metaanálisis de tres métodos de tratamiento". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 80 (2): 174-183. doi : 10.2106 / 00004623-199802000-00004 . ISSN 0021-9355 . PMID 9486723 .

[1]