Un banco de tejidos es un establecimiento que recolecta y recupera tejido de cadáveres humanos con fines de investigación médica, educación y trasplante de aloinjertos. Un banco de tejidos también puede referirse a un lugar donde se almacena tejido biomédico en condiciones criogénicas, y generalmente se usa en un sentido más clínico. [1]
El banco de tejidos de la Marina de los Estados Unidos se acepta generalmente como el primer servicio completo de bancos de tejidos de este tipo en el mundo, aunque no es el mayor ni el único banco de tejidos en la actualidad. [2]
Donando un cuerpo
La mayoría de las facultades de medicina necesitan cuerpos donados para enseñar a los estudiantes sobre la anatomía y fisiología del cuerpo, así como también sobre cómo realizar procedimientos médicos. No hay límites de edad máximos para donar su cuerpo a la ciencia. Cada escuela tiene diferentes políticas y procedimientos para los cuerpos donados. [3]
La Ley 368 de las Leyes Públicas de Michigan de 1978, Artículo 10, Parte 101, autoriza a una persona a entregar su cuerpo en una institución médica. [4] Las instituciones médicas solo aceptarán un cuerpo completo, lo que significa que el cuerpo no se puede usar para la donación de órganos antes de la donación del cuerpo porque dejaría el cuerpo incompleto. En el momento de la muerte, la institución a la que se está donando el cuerpo debe ser contactada lo antes posible. La decisión de aceptar o rechazar la donación se tomará en ese momento. Un cuerpo podría ser rechazado si ya ha comenzado a descomponerse , la persona era extremadamente obesa, se realizó una cirugía reciente, se produjeron pensamientos de una posible enfermedad contagiosa o un trauma severo en el cuerpo. No hay restricción de edad siempre que el donante o el representante legal del donante den su consentimiento. Es muy poco común que una escuela rechace un cuerpo por tener un suministro adecuado; siempre tienen una gran demanda. En la Universidad Estatal de Michigan, las personas pueden elegir si donar su cuerpo durante tres años o sin ninguna restricción en cuanto al período de tiempo. Un cuerpo donado por un período indefinido se puede utilizar con fines educativos siempre que siga siendo una herramienta de enseñanza eficaz. Al final de ese tiempo, se incinera el cuerpo y se siguen las instrucciones de disposición de la familia. [5]
En Brasil, el Código Legal brasileño permite que la enseñanza se realice sobre cadáveres que no son reclamados por los Institutos de Medicina Forense. [6] Esto significa que si una familia no reclama un cuerpo, se utiliza con fines didácticos. El número de cadáveres disponibles para la enseñanza ha disminuido en Brasil debido a que un número creciente de familias optan por reclamar el cuerpo de su familiar. Muchos brasileños desconocen que un cuerpo puede ser donado voluntariamente a una universidad después de la muerte, lo que también contribuye a la escasez de cadáveres para la enseñanza. [6] En 2008, se inició oficialmente un programa en la Universidad Federal de Ciencias de la Salud de Porto Algre que oficializa la donación de cuerpos y también crea condiciones que el donante debe aceptar para que el programa no se vea afectado por problemas legales. [6] Esto también proporciona a la universidad información de antecedentes sobre el donante, que puede ser beneficiosa para la investigación o el uso del cuerpo. [6]
En los Países Bajos, la donación de órganos y la donación de cuerpo entero están reguladas por dos leyes separadas y tienen diferencias claras. La Ley de Donación de Órganos regula la donación de órganos en los Países Bajos durante la vida y después de la muerte. [7] La Ley de entierro y cremación regula la donación de cuerpo entero. [7] Este documento establece que la donación de cuerpos a la ciencia es una opción de terceros para la eliminación del cuerpo. Los donantes de órganos son reclutados activamente por el gobierno holandés, mientras que los donantes de órganos no. [7] Tanto el instituto como el donante deben firmar un contrato para donar el cuerpo. Después de la donación de órganos, el cuerpo se devuelve a la familia para su entierro o cremación. La donación de cuerpo entero utiliza todo el cuerpo y ninguna parte se devuelve a la familia. Se incineran los restos del estudio científico. [7]
Donación de Organos
Existen diferentes tipos de donaciones de cuerpos que involucran diferentes órganos. La donación de órganos y la donación de todo el cuerpo no son lo mismo. El cuerpo debe estar completo para que muchas instituciones médicas los acepten. Esto significa que es posible que la donación de órganos específicos no ocurra antes de que se done todo el cuerpo.
La sangre, la médula ósea, los ojos, los riñones, el hígado, los pulmones, el páncreas y los tejidos son órganos aceptables para la donación. [7] [8] [9]
Donación de cuerpo Willed
Un programa de Willed Body Donation es un programa que permite a las personas donar sus cuerpos después de la muerte. La mayoría de las empresas de bancos de tejidos de EE. UU. Obtienen su suministro de tejido de cadáveres a través de los programas Willed Body Donation administrados por el propio banco de tejidos. [10]
Estos programas luego cobran a sus clientes (principalmente compañías de instrumentos médicos) por los servicios asociados con la preparación del tejido del cadáver ( por ejemplo , transporte, refrigeración y recuperación) en lugar de cobrar dinero por el tejido donado en sí, aunque no es ilegal hacerlo por no -organizaciones de trasplantes y / o de investigación según la Ley Uniforme de Donaciones Anatómicas, ya que se trata de trasplantes y / o terapias.
La Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos (AATB) es el organismo de acreditación más reconocido para los bancos de tejidos estadounidenses. [2]
- Muchas universidades en los EE. UU. También ofrecen tejidos para instalaciones de capacitación quirúrgica destinadas a la investigación médica y la educación sobre muestras de cadáveres. La mayoría de las universidades obtienen este tejido a través de sus propios programas de donación de cuerpo entero.
- En 1991, el Dr. Hans Burchard de la AATB declaró que anualmente se trasplantan más de 300.000 injertos musculoesqueléticos. [11]
En la primera Conferencia Europea sobre Problemas de Bancos de Tejidos y Aplicaciones Clínicas, celebrada en Berlín del 24 al 26 de octubre de 1991, muchos países europeos se unieron para adaptar prácticas comunes con respecto a los bancos de tejidos y se creó la Asociación Europea de Bancos de Tejidos. [2]
- La primera conferencia representó a 17 países, pero en 1998, estaban representados 46 países [2]
- En Europa del Este, la Escuela de Medicina de la Universidad Humboldt ha tenido un banco de tejidos desde 1956 y suministró 50.000 injertos óseos a más de 250 hospitales entre 1956 y 1991. [11]
- En toda Europa, la European Bone Bank Foundation, Bone Implant Services y Euro-Skin Bank son algunas organizaciones que preparan injertos donados para cirugía. [11]
- Pakistán, Indonesia, Bangladesh y Malasia utilizan amnios en cirugías reconstructivas y quemaduras. [11]
Comercio
Los intermediarios corporales son empresas o personas que compran y venden partes del cuerpo humano de cadáveres para fines de investigación. El comercio de estas partes del cuerpo se realiza de manera similar a otras materias primas , aunque muchos corredores insisten en que cobran tarifas en lugar de vender partes del cuerpo. [12]
Procedimientos
El Proyecto de Ley 4341 de la Cámara de Representantes se aprobó en 2014 con respecto al permiso otorgado a todas las escuelas de Michigan para recibir cadáveres para la promoción de la educación. [13] La escuela de medicina debe tener una licencia mortuoria. La ley protege los cuerpos para que no se utilicen con fines de aprendizaje. La escuela tiene que ser acreditada por el Departamento de Salud Comunitaria para recibir un cuerpo y poder practicar en él. Hay un límite en la cantidad de cadáveres que tienen en un momento dado en la casa. [13]
En la Universidad de Washington, un cuerpo puede ser rechazado si hay signos de descomposición, trauma severo, enfermedades infecciosas, úlceras por decúbito importantes, obesidad, ictericia, cirugías recientes o restos de autopsia. [14] La Facultad de Medicina de la Universidad de Washington tiene una necesidad continua de cuerpos donados al Programa Willed Body y acepta cuerpos de 18 años o más en cualquier lugar y solo en el estado de Washington. La Facultad de Medicina debe ser notificada de inmediato en el momento de la muerte. Si la familia del donante potencial no llama en este momento, la donación se cancela. Se debe informar a la familia de todas y cada una de las decisiones que se tomen con respecto a la donación del cuerpo. Cuando se completa el estudio, los restos incinerados se entierran en la parcela de la comunidad universitaria o se envían a la persona que figura en el Formulario de registro de donantes, ambos sin costo alguno. [9] [14]
Costos
Las familias no recibirán compensación por la donación del cuerpo. La escuela generalmente pagará los costos de cremación, transporte y embalsamamiento . La familia asume la responsabilidad del costo del embalsamamiento si solicita un funeral y la funeraria brinda este servicio. La familia también es responsable de hacer arreglos alternativos para la disposición final si la donación no se puede completar por las razones indicadas anteriormente. [14] [15]
Usos
La anatomía se enseña en el primer año de la mayoría de las escuelas de medicina y sirve como base para muchos otros cursos durante la educación de un estudiante de medicina. Los cuerpos donados se utilizan en laboratorios de anatomía como una herramienta de aprendizaje que brinda a los estudiantes experiencia práctica. Según la investigación realizada, el uso de cuerpos reales en oposición a la estimulación por computadora ha producido una mejor comprensión de la anatomía en los estudiantes. La investigación, que aparece en Anatomical Sciences Education, comparó el uso del aprendizaje basado en cadáveres y el aprendizaje basado en computadora de las estructuras del cuerpo humano. Esta investigación mostró puntajes más altos en los exámenes de anatomía para los estudiantes que utilizan cadáveres para el aprendizaje en oposición a la estimulación por computadora. [16] Los usos de los cuerpos también incluyen la enseñanza de otros campos de la salud, como enfermería o fisioterapia. Los médicos actuales utilizan los cuerpos para estudiar nuevos procedimientos quirúrgicos antes de practicar en pacientes vivos. El cadáver debe ser donado a la escuela de medicina más cercana y no debe cruzar las fronteras estatales. Los profesores, el personal y los estudiantes de las profesiones de la salud están autorizados a usar el laboratorio de anatomía y los extraños tienen acceso restringido. Fuera del campo médico, los cuerpos se pueden utilizar para la investigación para aumentar la seguridad en accidentes militares, policiales, deportivos y de transporte. [5] [6] [15]
Consideraciones éticas
No existe un modelo común utilizado entre organizaciones para determinar si la utilización de imágenes de cadáveres es ética o no. [17] No hay ningún acuerdo con el donante sobre la toma o el uso de imágenes después de la muerte, por lo que la práctica actual es que la elección depende de la organización en posesión del cadáver. [17] Si las imágenes de un cadáver terminaran en las manos equivocadas, [se necesita aclaración ] no existen leyes o pautas vigentes sobre lo que se puede hacer con las imágenes. La tecnología constituye una gran parte de la transferencia de información, por lo que es probable que esto suceda mediante piratería o apropiación indebida de imágenes. [ cita requerida ]
En un estudio publicado por Clinical Anatomy , los médicos acordaron por unanimidad que las donaciones voluntarias de cuerpos son importantes para la enseñanza y el aprendizaje, pero solo el 52% de los médicos hombres consintió en la donación de su propio cuerpo y solo el 29% de las doctoras lo consintió. [18] Este estudio encontró que las acciones de los médicos en los laboratorios de anatomía y otras áreas donde han estado expuestos a un cadáver los han llevado a evitar la donación de sus propios cuerpos.
Los programas de donación de cuerpos de Willed no siempre funcionan sin problemas, como es evidente en el caso de 2004 contra UCLA por la distribución de partes del cuerpo a otras empresas con el pretexto de que ya habían sido sometidas a pruebas para detectar enfermedades infecciosas. [19] Específicamente, Johnson & Johnson estaba comprando partes del cuerpo del director del programa de cuerpo voluntario de UCLA a un precio elevado. El representante de Johnson & Johnson afirmó que no tenía motivos para sospechar que las partes del cuerpo le fueron distribuidas ilegalmente. [19]
Referencias
- ^ Narayan, RP (mayo-agosto de 2012). "Desarrollo de banco de tejidos" . Revista India de Cirugía Plástica . 45 (2): 396–402. doi : 10.4103 / 0970-0358.101326 . PMC 3495391 . PMID 23162240 .
- ^ a b c d "Historia de la Asociación Europea de Bancos de Tejidos (EATB)" (PDF) .
- ^ Sprague, Mildred (septiembre-octubre de 2004). "Donando tu cuerpo para investigación médica" . Correo del sábado por la noche (OneFile general): 94 . Consultado el 23 de abril de 2017 .
- ^ "LEY DE REGALOS ANATÓMICOS DE MICHIGAN REVISADA - DISPOSICIONES ABREVIADAS" . Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan . 2018-12-18.
- ^ a b "Programa de donaciones anatómicas". Donaciones anatómicas de la Universidad de Michigan. Np, nd Web. 20 de marzo de 2017.
- ^ a b c d e da Rocha, Andrea Oxley (26 de noviembre de 2012). "El programa de donación de cuerpos en la Universidad Federal de Ciencias de la Salud de Porto Alegre: una experiencia exitosa en Brasil". Educación en Ciencias Anatómicas . 6 (3): 199–204. doi : 10.1002 / ase.1335 . PMID 23184541 .
- ^ a b c d e Bolt, Sophie (11 de julio de 2011). "¿Anatomista en la mesa de disección? Opiniones de los profesionales anatómicos holandeses sobre la donación de cuerpos". Anatomía clínica . 25 (2): 168-175. doi : 10.1002 / ca.21215 . PMID 21748808 .
- ^ Greitens, Eric R., gobernador "Tipos de donación". Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores de Missouri. Np, nd Web. 19 de marzo de 2017.
- ^ a b Lori, Matt, Rep. "ESCUELAS MÉDICAS: CADAVERS PARA USOS CIENTÍFICOS". Np, nd Web. 20 de marzo de 2017.
- ^ Pimay, Jean-Paul (mayo de 2015). "Acceso a tejidos humanos para investigación y desarrollo de productos" . Informes EMBO . 16 (5): 557–562. doi : 10.15252 / embr.201540070 . PMC 4428037 . PMID 25851645 .
- ^ a b c d Phillips, Glyn O (14 de diciembre de 1991). "Bancos de tejidos en Europa". The Lancet . 338 (8781): 1514-1515. doi : 10.1016 / 0140-6736 (91) 92319-W .
- ^ En el mercado estadounidense de cuerpos humanos, casi cualquier persona puede diseccionar y vender a los muertos , Reuters, Brian Grow y John Shiffman, 25 de octubre de 2017
- ^ a b "[Título]" . www.Legislature.mi.gov . Consultado el 23 de abril de 2017 .
- ^ a b c Montgomery, Mavis Carpio. "Carta de información del cuerpo Willed" (PDF) . Facultad de Medicina de la Universidad de Washington .
- ^ a b "Programa de Willed Body". Programa de Willed Body | División de Anatomía Humana | Universidad del estado de michigan. Np, nd Web. 19 de marzo de 2017.
- ^ Universidad, estado de Michigan. "Los cadáveres vencen a las computadoras para aprender anatomía". MSUToday . Np, nd Web. 23 de abril de 2017.
- ^ a b Aneja, Prachi Saffar, Savita Bansal, Kuldip Singh Sood y Amit Saxena. "Donación de cuerpo: un dilema entre los médicos". Revista de evolución de las ciencias médicas y dentales 2.16 (2013): 2585–593 . Falta o vacío
|url=
( ayuda )CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Cornwall Jon, Callahan David, Wee Richman (2015). "Cuestiones éticas en torno al uso de imágenes de cadáveres donados en las ciencias anatómicas". Anatomía clínica . 29 (1): 30–36. doi : 10.1002 / ca.22644 . PMID 26474731 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b Ling Amy (2004). "Programa de UCLA Willed Body está bajo escrutinio como empresas demandadas por la compra de partes del cuerpo". La Revista de Derecho, Medicina y Ética . 32 (3): 532–4. doi : 10.1111 / j.1748-720x.2004.tb00168.x . PMID 15490601 .