La Triple Cualificación ( TQ ) fue una titulación médica otorgada conjuntamente por el Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo , el Real Colegio de Médicos de Edimburgo y la Facultad (más tarde Royal College) de Médicos y Cirujanos de Glasgow entre 1884 y 1993. Los candidatos seleccionados podrían registrarse en el General Medical Council (GMC) y ejercer la medicina en el Reino Unido. Era una ruta utilizada por graduados médicos internacionales y aquellos que no podían ingresar a las facultades de medicina universitarias, que incluían mujeres a fines del siglo XIX y estudiantes de medicina y médicos refugiados durante todo el siglo XX.
Acrónimo | TQ |
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Año iniciado | 1884 |
Año terminado | 1993 |
Idiomas | inglés |
Orígenes
Antes de la Ley Médica (1858), los médicos de las Islas Británicas podían adquirir sus calificaciones en varias instituciones, incluidas universidades, facultades médicas y quirúrgicas y en las salas de boticarios de Londres y Dublín. [1] La Ley de 1858 estableció el Consejo Médico General y el Registro Médico e inició el proceso de estandarización de la educación, la calificación y el registro médicos. [2] La Ley Médica (Ley de Enmienda) de 1886 [3] requería calificación tanto en medicina como en cirugía para ingresar al Registro Médico y los tres colegios reales médicos escoceses establecieron una calificación médica y quirúrgica combinada llamada Triple Calificación (TQ) . [4] Esto fue aprobado por el GMC en 1884, y en el mismo año el Real Colegio de Médicos de Londres y el Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra establecieron una calificación conjunta similar conocida como el Diploma Conjunto . [5]
Enseñanza y formación
Las regulaciones del examen TQ requerían que los candidatos presentaran prueba de haber asistido a conferencias aprobadas y colocaciones de enseñanza clínica aprobadas. En Edimburgo y Glasgow, las escuelas privadas de anatomía y las pequeñas escuelas de medicina privadas habían sido una característica clave de la educación médica desde finales del siglo XVIII. [6] Estos fueron conocidos colectivamente como escuelas extramuros. [6] [7]
En Glasgow, estos incluyeron la Escuela de Medicina del Anderson's College y la Escuela de Medicina de la Royal Infirmary de Glasgow, que en 1888 se convirtió en la Escuela de Medicina de San Mungo. [8] La Escuela de Medicina para Mujeres del Queen Margaret College se fusionó con la Universidad de Glasgow en 1892. [9]
En Edimburgo, muchos profesores universitarios y profesores también dieron clases extramuros, incluidos John Barclay , Robert Knox , Robert Liston y James Syme . La primera escuela que ofreció conferencias sobre una variedad de temas fue el Queen's College , establecido en 1841. [7] Más tarde, dos escuelas de medicina para mujeres formaron parte de la escuela extramuros de Edimburgo . En 1885, Sophia Jex-Blake fundó la Escuela de Medicina para Mujeres de Edimburgo , [10] (que cerró en 1896) y en 1889 Elsie Inglis y su padre John Inglis fundaron la Facultad de Medicina para Mujeres de Edimburgo . [11] Uno de los efectos de la regulación GMC fue la consolidación de la mayoría de las escuelas extramuros de Edimburgo en una Escuela de Medicina formal de los Colegios Reales de Edimburgo , fundada en 1895. [2] [12] Esta escuela de medicina había una carta, una junta de gobernadores de las tres facultades y proporcionó un curso de conferencias integral equivalente al de una escuela de medicina universitaria, y se convirtió en la principal institución de enseñanza en Edimburgo para estudiantes de TQ. [7] [12]
Plan de estudios
Los candidatos para el TQ primero debían aprobar un examen de ingreso preliminar o mostrar evidencia de un título universitario aprobado.
Luego se les pidió que completaran un plan de estudios [2] de la siguiente manera:
- Anatomía, 6 meses
- Anatomía práctica, dos cursos de 6 meses
- Química, 6 meses
- Química práctica / analítica, 3 meses
- Asistencia al dispensario, 3 meses
- Farmacia práctica, 3 meses
- Materia medica, 3 meses
- Anatomía patológica o patología general, 3 meses
- Partería práctica, al menos 6 partos
- Práctica de la medicina, 6 meses
- Medicina clínica, 9 meses
- Principios y práctica de la cirugía, 6 meses
- Cirugía clínica, 9 meses
- Partería / enfermedades de mujeres y niños, 3 meses
- Jurisprudencia médica, 3 meses
Además de lo anterior, muchos candidatos tomaron cursos adicionales voluntarios que incluyeron ciencias sanitarias, histología, botánica, psiquiatría, dermatología, cirugía oftálmica, enfermedades del oído, nariz y garganta y terapéutica. [2] Estas regulaciones se aplicaron rigurosamente y rara vez se concedieron excepciones. Los médicos que se habían titulado en otras partes del mundo, a menudo con años de experiencia, todavía debían completar los elementos clínicos y, en muchos casos, los elementos científicos básicos. [2]
Exámenes
Los exámenes fueron muy similares a los que se realizan en las facultades de medicina de las universidades. Las ciencias básicas y la anatomía básica se examinaron al final del primer año, la anatomía, la fisiología y la materia médica al final del segundo año y los exámenes clínicos se realizaron en el último año. Los exámenes cambiaron con el tiempo para tener en cuenta los avances en la medicina y la educación médica. Llegaron a incluir anestesia, pediatría, psiquiatría, oftalmología, enfermedades del oído, nariz y garganta, medicina forense y enfermedades venéreas. [2] A partir de 1968, los graduados internacionales de las facultades de medicina aprobadas pudieron ser admitidos directamente al examen final. [13] En 1975, el GMC estableció la Junta de Evaluación de Registro Temporal (TRAB), que realizó su propio examen estructurado para graduados médicos internacionales, que incluyó una evaluación de las habilidades del idioma inglés. [14] Los candidatos de TQ debían aprobarlo antes de que se les concediera el registro temporal de GMC. A partir de 1978 se convirtió en la Junta de Evaluaciones Profesionales y Lingüísticas (PLAB). [14]
Los candidatos que completaron con éxito el curso y aprobaron los exámenes podrían colocar los post-nominales LRCPE, LRCSE y LRCPSG después de sus nombres y podrían solicitar el registro provisional con el GMC. Después de completar un año en los puestos de oficiales de la casa de preinscripción , podían solicitar la inscripción completa. [2] [15]
Candidatos
Se ha calculado que el número total de candidatos que obtuvieron la calificación TQ entre 1894 y 1993 fue de 10 246, de los cuales el 9,3% eran mujeres. [2] La tasa de aprobación se ha estimado en un 48% en 1890-99 hasta un 21% en el último examen administrado por la junta de TQ en 1993. [2]
Muchos de los candidatos procedían de países del antiguo Imperio Británico, muchos de Europa y otros de Rusia, China, Japón, Sudamérica y Estados Unidos. [2]
Las regulaciones de calificación escocesas eran más simples que las de Inglaterra. [16] Por lo tanto, el examen demostró ser una ruta popular para la práctica médica británica para los graduados médicos internacionales cuyos títulos no fueron reconocidos en el Reino Unido, para los médicos refugiados o aspirantes a médicos y para aquellos que no pudieron ingresar a las facultades de medicina universitarias. [17] En los últimos años del siglo XIX, esto incluyó a mujeres cuyo ingreso a las facultades de medicina de las universidades británicas comenzó en 1892. [2] Entre 1884 y 1909, el 7% de quienes calificaron con la calificación TQ eran mujeres, un porcentaje más alto que calificado de las facultades de medicina de la universidad en ese momento. [2] Entre las mujeres que calificaron con el TQ se encontraban Elsie Inglis , quien luego fundó los Hospitales de Mujeres de Escocia en la Primera Guerra Mundial [11] y Dagmar Berne . quien se convirtió en la segunda mujer en registrarse como médico en Australia. [18]
Entre 1933 y 1938, alrededor del 25% de los candidatos seleccionados eran de origen judío europeo, un reflejo de la persecución nazi. [17] Algunos de estos refugiados judíos que calificaron con el TQ pasaron a carreras académicas en el Reino Unido, como Hans Kosterlitz , que huyó de Berlín a Aberdeen, donde trabajó con JJR MacLeod , quien, junto con Frederick Banting , ganó el Nobel. Premio al descubrimiento de la insulina. Kosterlitz obtuvo la Triple Cualificación en 1938 y finalmente se convirtió en profesor de farmacología en la Universidad de Aberdeen en 1968. [19] Descubrió endorfinas [20] y fue elegido miembro de la Royal Society que le otorgó su prestigiosa medalla de oro. [19]
Tras la declaración unilateral de independencia de la entonces Rhodesia del Sur (Zimbabwe) en 1965, muchos de los candidatos procedían de ese país. [2]
Controversias
A lo largo de su vida, la controversia nunca estuvo lejos de la TQ, el examen conjunto y la LMSSA (Licencia en Medicina y Cirugía de la Sociedad de Boticarios). El TQ se había creado a partir de la preocupación que sentían las facultades de medicina escocesas de que pudieran perder su condición de organismos de concesión de licencias en favor de las universidades y las facultades de Londres. Las universidades desde el principio consideraron que el TQ era inferior a sus exámenes. En 1870, la Universidad de Edimburgo dijo al Parlamento que tenía una "escuela de medicina totalmente equipada que funcionaba con estándares más altos que cualquiera de los otros organismos de adjudicación". [21] La mayoría de los médicos que se habían calificado con el TQ siguieron una carrera en la práctica general en lugar de una especialidad hospitalaria, y muchos sintieron que había discriminación contra ellos al ingresar a la medicina hospitalaria porque tenían lo que muchos consideraban una "calificación inferior". [2]
Hasta la década de 1960, muchos estudiantes universitarios de medicina tomaban el TQ o los exámenes finales conjuntos como práctica para los exámenes finales universitarios o como alternativa en caso de reprobar los exámenes finales. Era común que aquellos que reprobaban la final de la universidad se presentaran al TQ, conjunto o LMSSA. En 1982, siete de cada diez estudiantes de medicina de la Universidad de Cambridge que habían reprobado los exámenes universitarios se sentaron inmediatamente y aprobaron el examen de boticario, lo que fortaleció aún más la opinión de que los exámenes no universitarios se establecieron en un estándar más bajo. [22] La opinión de que las tres titulaciones médicas no universitarias constituían una "puerta trasera a la medicina" inapropiada y fácil fue expresada regularmente en la prensa médica. [23]
A pesar de ser considerada una calificación inferior y frente a las repetidas inspecciones desfavorables de GMC, se presionó a la GMC para que se mantuviera, alegando que ofrecía a graduados internacionales, y en particular a médicos refugiados, una calificación médica británica. [24]
Fallecimiento
El informe Goodenough (1944) concluyó que "... las escuelas extramurales [son] de un nivel más bajo que otras escuelas del país" y recomendó que toda la educación y calificación médica de pregrado en el Reino Unido debería ser administrada por universidades. [25] Como resultado, la Escuela de Medicina de Edimburgo de los Colegios Reales cerró en 1948. [7] Sin embargo, los Colegios continuaron ofreciendo la calificación TQ. En la década de 1950, muchos candidatos eran estudiantes británicos cuyos estudios habían sido interrumpidos por el servicio de guerra, mientras que desde principios de la década de 1960 la gran mayoría de los candidatos eran graduados o estudiantes de medicina internacionales. [2] Desde 1979, el GMC requirió que los posibles candidatos internacionales para el TQ se presentaran y aprobaran el examen PLAB. [14]
La libre circulación de trabajadores dentro de la Unión Europea a partir de 1973 comenzó el proceso de médicos calificados de la UE que ejercen en el Reino Unido sin ningún examen. Esto finalmente se consagró en la legislación del Reino Unido por la Directiva europea 2005/36 / CE en 2005. [26]
Una inspección de GMC en 1985 encontró que el examen TQ estaba "pasado de moda" [2] [27] y desde 1994 los exámenes Triple y Conjunto, junto con LMSSA se combinaron y quedaron bajo los auspicios de la Junta Examinadora Unida (UEB), que había sido creado por el GMC para supervisar las calificaciones médicas no universitarias. [2] Los candidatos ahora se sometieron al mismo examen, realizado a su vez por cada uno de los tres organismos de concesión de licencias. En la misma dieta de examen se sentaron exámenes escritos, orales y clínicos y, si tenían éxito, se les otorgó la calificación del centro donde se sentaron. Los candidatos que se sentaron en Edimburgo todavía recibieron la Triple Calificación. Las inspecciones realizadas por el GMC de 1998 informaron dudas sobre si los candidatos seleccionados tenían la "amplitud y profundidad de conocimientos, las habilidades clínicas y las actitudes y valores profesionales que esperaba el GMC de médicos calificados en el Reino Unido". Llegaron a la conclusión de que el examen no era adecuado y recomendaron su abolición. [28]
La dieta final del examen TQ se llevó a cabo en 1993. En 2000, el GMC decidió que todos los candidatos a UEB deberían ser evaluados por universidades. [28] El último diploma LMSSA se otorgó en 2003 y la UEB se disolvió en 2007. [29]
Referencias
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Otras lecturas
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